Comment mesurer la ligne d'implantation chez soi

Regarder son front dans le miroir et le trouver plus grand ne suffit pas pour savoir si la ligne d'implantation recule. La lumière, la coiffure et la mémoire trompent. Une mesure simple, répétée de la même façon au fil du temps, donne une réponse plus objective, et elle est particulièrement utile en cas de suspicion d'une alopécie qui progresse lentement mais ne revient pas en arrière, comme l'alopécie fibrosante frontale.

Cet article explique quoi mesurer, comment mesurer, comment photographier et, surtout, comment interpréter les chiffres sans tomber dans des comparaisons trompeuses.

Pourquoi mesurer

Ce que mesurent les médecins

En consultation, la ligne frontale est évaluée par l'observation, des photographies standardisées et, dans certaines situations, des mesures à la règle. Dans l'alopécie fibrosante frontale, par exemple, il existe des échelles de gravité, comme le FFASI (Holmes et al., 2016), qui gradue le recul de la ligne frontale et des tempes, la perte des sourcils et d'autres poils, à partir de photographies et de l'observation. Ces échelles ont montré une bonne concordance entre médecins dans l'évaluation de la ligne d'implantation.

Pourquoi la mesure à domicile aide

• Cela objective la perception : un chiffre noté il y a six mois ne change pas avec l'humeur.
• Elle détecte les changements lents : dans l'alopécie fibrosante frontale, la vitesse moyenne de recul décrite est d'environ 0,9 mm par mois, soit environ 1 centimètre par an. Dans le miroir, cela passe inaperçu pendant longtemps ; sur une mesure tous les six mois, non.
• Cela aide le médecin : des valeurs et des photographies antérieures montrent l'évolution avant la première consultation.

Une limite importante

Les auteurs du FFASI eux-mêmes notent que mesurer la distance entre le visage et la ligne d'implantation sert mal à comparer des personnes différentes, car chacun est parti d'une ligne différente. Elle sert bien à comparer la même personne au fil du temps. C'est ainsi que vous devez utiliser votre mesure.

Mesure pas à pas

Matériel

• Une règle souple transparente ou un mètre de couturière (en millimètres).
• Un miroir avec une bonne lumière naturelle, ou quelqu'un pour vous aider.
• Un crayon pour les yeux ou un feutre lavable, facultatif, pour marquer des points.
• Un carnet ou un tableur pour consigner.

Préparation

• Cheveux secs, sans produits, tirés en arrière avec un peigne fin ou avec un bandeau large, toujours le même.
• Visage détendu, sans froncer ni lever les sourcils.
• Même heure de la journée et même lumière pour toutes les mesures.

Les points de repère

Utilisez des repères du visage qui ne changent pas avec le temps :

• Glabelle : le point entre les sourcils, au-dessus du nez.
• Haut du sourcil, au-dessus du centre de chaque œil. Attention : si les sourcils s'éclaircissent ou ont été épilés, ce repère devient moins fiable.
• Coin extérieur de chaque œil, comme repère vertical pour les tempes.

Quoi mesurer

Où commencent les cheveux ?

C'est la partie la plus difficile. Comptez à partir du premier cheveu d'épaisseur normale (cheveu terminal), et non du duvet fin. S'il y a des cheveux isolés en avant de la ligne, notez-les à part : dans l'alopécie fibrosante frontale, ces « cheveux solitaires » sont un signe important.

Notation

Notez la date, les valeurs en millimètres et toute observation (sourcils, rougeur, démangeaisons, boutons sur le visage). Mesurez deux fois et utilisez la moyenne.

Photographier avec une règle

La photographie complète la mesure et montre la forme de la ligne.

• Vue de face : avec les cheveux tirés en arrière, posez la règle à la verticale au centre du front, avec le zéro sur la glabelle. L'appareil à hauteur du front, à 40 à 50 cm, sans zoom ni flash.
• Vues latérales à 45 degrés : pour les tempes, en tournant le corps et pas seulement la tête.
• Sourcils de près : une photographie de chaque sourcil, avec une bonne lumière, pour suivre la densité. Dans l'alopécie fibrosante frontale, la perte des sourcils peut survenir avant le recul des cheveux.
• La ligne de près : avec la fonction macro du téléphone, pour voir une rougeur ou une desquamation autour des cheveux de la lisière.

Règles générales : même endroit, même lumière naturelle, même heure, même coiffure, conserver avec la date. Voir aussi le protocole dans Comment suivre les golfes temporaux chez soi.

Comment interpréter

Comparez-vous à vous-même, pas aux autres

La hauteur du front varie beaucoup d'une personne à l'autre, selon la génétique, le sexe, l'origine et la forme du crâne. Les valeurs moyennes publiées varient selon les études et les populations, et un front haut peut être parfaitement normal. Ce qui compte, c'est le changement par rapport à vos mesures précédentes.

Erreur de mesure

Dans une mesure à domicile, des différences de 1 à 3 mm peuvent résulter simplement de petites variations du point choisi, de l'expression ou de la posture. C'est pourquoi :

• ne tirez pas de conclusions d'une seule mesure ;
• recherchez une tendance sur trois mesures successives ou plus ;
• comparez des intervalles de six à douze mois.

Ce qui suggère un recul réel

• Augmentation constante de la distance sur plusieurs mesures, de l'ordre de plusieurs millimètres par an.
• Augmentation au centre et sur les côtés en même temps (schéma en bande).
• Sourcils qui s'éclaircissent, cheveux isolés en avant de la ligne, peau pâle et lisse dans la zone où il y avait des cheveux.
• Rougeur ou desquamation autour des cheveux de la lisière.

Ce qui n'est probablement pas un recul

• Valeurs stables sur un an, avec de petites oscillations.
• Un front haut qui était déjà ainsi sur les photographies de l'adolescence.

Si la mesure devient de l'anxiété

Mesurer toutes les semaines n'apporte pas plus d'information et alimente l'inquiétude. Si cela arrive, arrêtez de mesurer et prenez rendez-vous pour une évaluation.

Quand les chiffres justifient une consultation

Ces signes évoquent une alopécie fibrosante frontale, dans laquelle les cheveux perdus ne repoussent pas. Voir Front qui remonte : normal ou à évaluer ?.

Consultation programmée

• Augmentation légère mais constante, sans autres signes.
• Golfes temporaux ou sommet du crâne qui changent aussi.
• Doute sur le fait qu'il s'agisse d'un recul ou d'une forme naturelle.

Apportez vos mesures et vos photographies : elles sont très utiles. À la Luxmed, la consultation de médecine capillaire comprend l'observation de la ligne frontale, des sourcils et du visage, une trichoscopie, des mesures et des photographies standardisées qui servent de référence pour l'avenir.

Cet article est informatif et ne remplace pas une consultation médicale.

Questions fréquentes