Donkere kringen: paars, bruin of ingevallen?

«Je ziet er moe uit.» Voor wie donkere kringen heeft is het een bekende zin, vaak gehoord na een goed geslapen nacht. En de frustratie neemt toe wanneer de oogcrème, de concealer en nachten van acht uur weinig verschil maken.

De reden is eenvoudig: «donkere kringen» zijn niet één ding. Dezelfde donkere zone onder de ogen kan het gevolg zijn van bloedvaten die door een zeer dunne huid heen zichtbaar zijn, van overtollig pigment, of van een schaduw door de vorm van het gezicht. Elke oorzaak reageert op andere dingen. En bij de meeste mensen zijn er meerdere tegelijk.

Vasculaire donkere kringen: het paars dat van onderen komt

De huid van het onderste ooglid is de dunste van het lichaam (Ha et al., 2005). Daaronder liggen een spier (de kringspier van het oog) en een netwerk van kleine aderen. Wanneer de huid heel dun en doorschijnend is, schemert de kleur van deze structuren door: blauwachtig, paarsachtig of lichtroze.

Hoe herkent u ze:

• Blauwachtige, paarse of roze kleur, intenser in de binnenooghoek.
• Beter zichtbaar bij een lichte en dunne huid.
• Verergeren bij vermoeidheid, slechte nachten, huilen, warmte, alcohol en menstruatieperioden.
• Kunnen 's ochtends of in de loop van de dag lichtjes verbeteren.

Wat ze verergert:

• Slaaptekort. In een studie waarin waarnemers foto's van dezelfde mensen beoordeelden na goed slapen en na slaapdeprivatie, behoorden de donkerdere kringen en meer hangende oogleden tot de signalen die er het meest toe bijdroegen dat ze er moe uitzagen (Sundelin et al., 2013).
• Allergieën en neusverstopping. Allergische rinitis bemoeilijkt de veneuze drainage van het gebied en wordt in verband gebracht met de zogeheten «allergische donkere kringen», vaak bij kinderen.
• Veroudering. De huid wordt nog dunner en verliest steunend vet, waardoor de bloedvaatjes beter zichtbaar worden.
• In de ogen wrijven, wat ontsteking veroorzaakt en een gepigmenteerde component kan toevoegen.

Het is in de regel geen teken van ziekte. Maar donkere kringen die plotseling ontstaan of gepaard gaan met andere symptomen verdienen beoordeling (zie verderop).

Gepigmenteerde donkere kringen: het bruin dat in de huid zit

Hier is het probleem een teveel aan melanine in de huid van de oogleden, soms ook in de diepte. Specialisten noemen het periorbitale hyperpigmentatie (Sarkar et al., 2016).

Hoe herkent u ze:

• Bruine, soms grijsachtige kleur die het onderste ooglid omgeeft en vaak ook het bovenste.
• Vaker bij intermediaire en donkere fototypes.
• Vaak aanwezig sinds de kindertijd of de adolescentie, met andere familieleden met hetzelfde patroon.
• Weinig beïnvloed door slaap.

Oorzaken en bijbehorende factoren:

• Erfelijk of constitutioneel, de meest voorkomende oorzaak.
• Postinflammatoire hyperpigmentatie, door atopische dermatitis, contactdermatitis (op cosmetica, oogdruppels) of door de gewoonte te krabben en te wrijven.
• Zon, die elke pigmentatie versterkt.
• Uitbreiding van melasma of van dermale gepigmenteerde vlekken (zoals de nevus van Hori, vaker bij mensen van Aziatische afkomst).
• Geneesmiddelen: sommige oogdruppels voor glaucoom uit de familie van de prostaglandine-analogen kunnen de huid van de oogleden donkerder maken. Stop ze niet zonder met de oogarts te overleggen.

De pigmentatie kan epidermaal zijn (oppervlakkiger, betere reactie op behandelingen) of dermaal (dieper, grijsachtig, hardnekkiger). In het consult helpt Wood-licht het onderscheid te maken.

Structurele donkere kringen: wanneer de vorm de schaduw maakt

Bij dit type kan de huid een normale kleur hebben. Het donkere is een schaduw, gevormd door het reliëf van de zone.

Twee hoofdsituaties:

• Traangeul (of oogkringgroef): een indeuking tussen het onderste ooglid en de wang, duidelijker in de binnenste ooghoek. Kan constitutioneel zijn (aanwezig vanaf jonge leeftijd, vooral bij weinig geprononceerde jukbeenderen) of met de leeftijd verergeren, door verlies van volume en botsteun in het middengezicht.
• Zakjes in de oogleden: het vet dat achter het septum van de oogkas zit, schuift met de leeftijd naar voren en vormt een zakje. Daaronder ontstaat een schaduw die op een donkere kring lijkt.

Hoe herkent u ze:

• De donkere zone verandert met de verlichting: verergert bij licht van boven (liften, badkamers) en verbetert bij licht van voren.
• Verbetert wanneer u omhoog kijkt of het hoofd achterover kantelt.
• Vaak zijn er ook zakjes of een zichtbare trede tussen het ooglid en de wang.

Voor ochtendzwelling (die ook schaduw geeft maar tijdelijk is) is er een apart artikel: Wakker worden met gezwollen ogen: oorzaken en wat helpt.

De meeste zijn gemengd

Een classificatiestudie bij 65 patiënten met donkere kringen, beoordeeld met Wood-licht en echografie, vond deze verdeling (Huang et al., 2014):

De studie werd uitgevoerd bij een Aziatische populatie en de verhoudingen kunnen in andere populaties verschillen, maar de hoofdboodschap komt overeen met de klinische praktijk: er is bijna altijd meer dan één component. Iemand kan een dunne huid hebben (vasculair), wat erfelijk pigment en een groef die met de leeftijd dieper wordt. Daarom heeft een behandeling die op slechts één oorzaak is gericht vaak een gedeeltelijk effect.

Tests thuis: welk type bent u?

U heeft een spiegel, goed daglicht en een minuut nodig.

1. Uitrektest

Rek met een vinger de huid van het onderste ooglid voorzichtig opzij.

• Als de kleur gelijk blijft, is er pigment (bruine component).
• Als de kleur paarser of blauwer wordt, is de huid dun en is er een vasculaire component.
• Als de donkere zone verdwijnt of sterk verbetert, was het vooral schaduw (structurele component).

2. Lichttest

Kijk naar uzelf met licht van boven en daarna met licht van voren (bijvoorbeeld naar een raam gekeerd).

• Als de donkere kring sterk verandert met de richting van het licht, is hij vooral structureel.

3. Test: omhoog kijken

Kantel het hoofd achterover en kijk naar het plafond.

• Als de donkere kring vervaagt, is er een component van schaduw of zakje.

4. Drukproef

Druk zachtjes op de zone.

• Als ze verbleekt en terugkomt, is er een vasculaire component.

5. Uw voorgeschiedenis

Heeft u donkere kringen sinds de kindertijd en familieleden met hetzelfde patroon? Denk aan erfelijk pigment. Verergeren ze sterk bij vermoeidheid? Denk aan vasculair. Zijn ze ontstaan of verergerd met de leeftijd? Denk aan structureel.

Deze tests geven een goede richting, geen diagnose. In een consult voegt onderzoek met Wood-licht en dermatoscoop nauwkeurigheid toe.

Wat helpt bij elk type

Voor alle huidtypes

• Zonnebrand tot aan de rand van de ogen en een zonnebril. De zon versterkt het pigment en breekt het collageen af dat de huid dikte geeft.
• Niet in de ogen wrijven. Allergieën behandelen die tot krabben leiden.
• De make-up zacht verwijderen, het product laten inwerken in plaats van te wrijven.
• Voldoende slapen. Lost gepigmenteerde of structurele donkere kringen niet op, maar voorkomt dat de vasculaire component verergert.

Vasculaire

• Milde retinoïden, met langzame gewenning: door het stimuleren van collageen kunnen ze de huid in de loop van maanden licht dikker en minder doorschijnend maken. Begin langzaam, de huid rond de ogen raakt gemakkelijk geïrriteerd.
• Koeling 's ochtends (koude kompressen), die de bloedvaatjes tijdelijk samentrekken.
• Topische cafeïne en vitamine K: gebruikt in veel oogcrèmes, met kleine studies en een bescheiden effect (Ahmadraji en Shatalebi, 2015).
• Allergische rinitis behandelen, als die er is.
• Concealer in perzik- of zalmtint, die het blauwachtige neutraliseert.

Gepigmenteerd

• Milde depigmenterende middelen: azelaïnezuur, niacinamide, vitamine C, kojiczuur, arbutine. Het effect is langzaam.
• Hydrochinon en drievoudige combinaties: alleen op medisch voorschrift; langdurig gebruik van corticoïden op de oogleden vraagt veel voorzichtigheid.
• Oppervlakkige peelings aangepast aan het ooggebied, in de praktijk, met voorbereiding.
• Lasers, in geselecteerde gevallen, door een arts.
• Concealer in intenser oranje of perzik, afhankelijk van de huidtint.

Structurele

• Crèmes hebben een beperkt effect, omdat ze geen volume herstellen.
• Filler van de traangeul met hyaluronzuur: kan de schaduw verzachten. Het is een medische handeling in een delicaat gebied, met specifieke risico's (langdurige zwelling, blauwachtige tint als het product te oppervlakkig blijft zitten en, zelden, ernstige vasculaire complicaties). Het is niet voor iedereen geschikt, vooral niet bij uitgesproken zakjes.
• Blefaroplastiek, wanneer vetzakjes de hoofdoorzaak zijn.
• De steun van het middengezicht herstellen (jukbeenderen) kan in sommige gevallen indirect de overgang van ooglid naar wang verbeteren.

Omdat de meeste donkere kringen gemengd zijn, combineert een goed plan meestal meerdere van deze benaderingen. Lees ook Oogcontourcrèmes: wat u mag verwachten.

Wanneer donkere kringen door een arts moeten worden bekeken

Bij de overgrote meerderheid van de mensen zijn donkere kringen een esthetische kwestie. Maar er zijn situaties die medische beoordeling verdienen.

Bij Luxmed begint de beoordeling van donkere kringen met het vaststellen van welke componenten overheersen: vasculair, gepigmenteerd of structureel. Daarna bepalen we verzorging thuis, huidbehandelingen die bij het ooggebied passen en, indien aangewezen, medische doorverwijzing.

Dit artikel dient ter informatie en vervangt geen medisch consult. De resultaten van elke behandeling verschillen van persoon tot persoon.

Veelgestelde vragen