Procentul de persoane afectate de fiecare factor declanșator
Sondaj pe 1.066 de persoane cu rozacee
În acest articol
Rozaceea este o boală inflamatorie cronică a pielii feței. Se manifestă mai ales prin roșeață persistentă în centrul feței, care se agravează la căldură, soare, alcool sau stres, și poate include coșuri, vase mici vizibile și senzație de arsură. Afectează aproximativ 5% din populația adultă și este adesea confundată cu acneea sau cu «pielea sensibilă».
Nu are vindecare definitivă, dar se controlează bine. Există tratamente cu dovezi solide pentru fiecare semn, iar obiectivul actual este pielea curată sau aproape curată, nu doar «mai bună». Explicăm cum se recunoaște, de ce apare și ce funcționează.
În 30 de secunde
Trei idei de reținut.
1Boală cronică, controlabilăNu are vindecare definitivă, dar există tratamente cu dovezi solide pentru fiecare semn.
2Diagnostic clinicSe stabilește cu un semn diagnostic sau cu două semne majore; nu există o analiză care să îl confirme.
3Tratamentele topice dureazăSe socotesc 8 până la 12 săptămâni pentru a evalua răspunsul.
Imagem opcional · abertura1200 × 800 px
Fica por baixo do resumo, se existir uma segunda foto.
Fica por baixo do resumo, se existir uma segunda foto.
Ce este și cum se recunoaște
Specialiștii au renunțat să mai împartă rozaceea în «subtipuri» fixe. Panelul internațional ROSCO a propus să ne uităm la semnele pe care le are fiecare persoană, deoarece aceeași persoană poate avea mai multe în același timp, iar ele se schimbă cu anii (Tan et al., 2017; Schaller et al., 2020).
| Tipul de semn | Ce este | Este suficient pentru diagnostic? |
|---|---|---|
| Roșeață persistentă în centrul feței | Nas, pomeți, bărbie, frunte; se agravează periodic din cauza factorilor declanșatori | Da |
| Modificări fimatoase | Piele îngroșată și neregulată, mai ales pe nas (rinofima) | Da |
| Înroșire bruscă (flushing) | Roșeață și căldură care apar și trec | Nu; contează ca semn major |
| Papule și pustule | Coșuri roșii sau cu puroi, fără puncte negre | Nu; semn major |
| Telangiectazii | Vase fine vizibile | Nu; semn major |
| Semne oculare | Ochi roșii, uscați, cu senzație de nisip, pleoape inflamate | Nu; semn major |
| Semne minore | Arsură, înțepături, umflare, piele uscată | Nu |
Diagnosticul este clinic: nu există o analiză care să îl confirme. Se stabilește cu un semn diagnostic sau cu două semne majore.
Rozacee sau acnee?
În rozacee nu există comedoane (puncte negre și albe), roșeața de fond se menține între coșuri și senzația de arsură este frecventă. Apare mai ales după 30 de ani.
Cine are rozacee
O meta-analiză cu 32 de studii a estimat o prevalență de 5,46% în populația adultă: 5,4% la femei și 3,9% la bărbați, cu un vârf între 45 și 60 de ani (Gether et al., 2018). Este mai ușor de văzut pe pielea deschisă, dar există și pe pielea închisă, unde roșeața este mai puțin evidentă, iar diagnosticul vine de obicei mai târziu.
De ce apare
Cauza exactă nu este pe deplin elucidată, dar se știe că mai multe mecanisme acționează împreună (Fisher et al., 2023):
- Sistem imunitar al pielii prea reactiv. În rozacee există mai mulți receptori TLR2 și o activitate mai mare a unei enzime (KLK5) care transformă un peptid natural de apărare, catelicidina LL-37, în fragmente inflamatorii. Aceste fragmente dilată vasele și activează mastocitele.
- Nervi și vase hipersensibile. Receptorii TRPV, care detectează căldura și substanțele iuți, sunt în număr crescut. Aceasta explică de ce căldura, mâncarea iute și băuturile fierbinți provoacă înroșire și arsură.
- Barieră cutanată fragilizată. Pielea pierde mai multă apă și devine mai reactivă la produse și la mediu.
- Acarieni Demodex. Trăiesc în mod normal pe pielea tuturor, dar în rozacee tind să fie în număr mai mare și pot întreține inflamația. De aceea ivermectina topică funcționează.
- Predispoziție. Este mai frecventă la cei care au rude cu rozacee.
Cei mai frecvenți factori declanșatori
Într-un sondaj realizat pe 1.066 de persoane cu rozacee, factorii cel mai des indicați pentru crize au fost (National Rosacea Society, 2002):
Factorii declanșatori variază mult de la o persoană la alta. Un jurnal de 2 până la 4 săptămâni ajută să aflați care sunt ai dumneavoastră.
Tratamente: ce arată dovezile
Tratamentul se alege în funcție de semnele prezente. Cine are mai multe semne beneficiază, de regulă, de combinarea abordărilor (Schaller et al., 2020). Recenzia Cochrane despre rozacee, cu 106 studii și peste 13.600 de participanți, stă la baza tabelului următor (van Zuuren et al., 2015). Alegeți semnul pentru a vedea doar tratamentele care îi corespund.
| Semn | Tratament | Calitatea dovezilor |
|---|---|---|
| Coșuri (papule și pustule) | Ivermectină topică | Ridicată; ușor superioară metronidazolului într-un studiu direct |
| Coșuri | Acid azelaic topic | Mare |
| Coșuri | Metronidazol topic | Moderată |
| Coșuri moderate până la severe | Doxiciclină orală în doză mică (40 mg) | Mare față de placebo; la fel de eficientă ca 100 mg, cu mai puține efecte adverse |
| Cazuri rezistente | Izotretinoină orală în doză mică | Mare; necesită supraveghere medicală și este interzisă în sarcină |
| Roșeață persistentă | Brimonidină topică | Mare; efect temporar, de aproximativ 12 ore |
| Vase mici de sânge și roșeață fixă | Laser vascular sau lumină pulsată intensă (IPL) | Mică în studii, dar folosită pe scară largă în practica clinică |
| Semne oculare | Trimitere la oftalmolog | Recomandarea panelului ROSCO |
Trei puncte importante
- Tratamentele topice necesită timp. Se socotesc 8 până la 12 săptămâni pentru a evalua răspunsul. Renunțarea după 2 săptămâni este cea mai frecventă greșeală.
- Vasele mici nu dispar cu creme. Tratamentele topice acționează asupra inflamației. Vasele dilatate deja formate răspund mai ales la tratamentele cu lumină.
- Întreținerea contează. Rozaceea este cronică: după ce a fost controlată, se menține un tratament ușor și îngrijirea zilnică pentru a distanța puseele.
Toate aceste tratamente necesită diagnostic și prescripție medicală. Cremele cu corticoizi, folosite uneori din proprie inițiativă pentru a «calma» roșeața, pot agrava rozaceea și trebuie evitate.
Îngrijirea zilnică care ajută
Îngrijirea pielii nu tratează singură rozaceea, dar reduce puseele și îmbunătățește toleranța la tratamente.
- Curățare blândă. Apă călduță, niciodată fierbinte, și un produs fără săpun. Se șterge prin tamponare, fără frecare.
- Hidratare zilnică pentru repararea barierei pielii, cu formule simple și fără parfum.
- Protecție solară în fiecare zi. Soarele este cel mai des invocat factor declanșator. Filtrele minerale sunt de obicei mai bine tolerate. Vedeți cum alegeți în Protecție solară cu pigment: cum o alegeți și cum o aplicați.
- Mai puțin înseamnă mai bine. Evitați exfoliantele cu granule, alcoolul, mentolul, eucaliptul, camforul și acizii puternici fără indicație medicală.
- Testați mai întâi. Încercați produsele noi în spatele urechii sau pe linia maxilarului timp de câteva zile.
- Gestionarea factorilor declanșatori. Băuturi călduțe în loc de fierbinți, protecție față de vânt și frig cu un fular și exerciții fizice în medii răcoroase. Nu e nevoie să renunțați la tot: doar la ceea ce vă provoacă pusee.
Mai multe detalii în Piele sensibilă și roșeață: îngrijirea de zi cu zi.
Când să cereți o evaluare medicală
Merită să programați o consultație dacă:
La Luxmed, consultația de Estetică facială evaluează semnele prezente și stabilește un plan care poate combina tratamentul medical, îngrijirea zilnică și tratamentele cu lumină pentru roșeață și vasele mici.
Vorbiți cu noi
Evaluarea este o conversație, fără obligații. Spuneți-ne ce vă preocupă, iar echipa noastră vă răspunde.
Telefon 214 044 241 · info@luxmed.pt
Acest articol are scop informativ și nu înlocuiește o consultație medicală.
Întrebări frecvente
Rozaceea se vindecă?
Nu are un leac definitiv, dar poate fi controlată. Cu un tratament adecvat, multe persoane au pielea curată sau aproape curată perioade îndelungate.
Rozaceea este contagioasă?
Nu. Acarienii Demodex se găsesc pe pielea tuturor; în rozacee sunt doar mai numeroși.
Rozaceea și cuperoza sunt același lucru?
«Cuperoza» este un termen cosmetic pentru vasele mici și roșeața de pe față. Poate fi un semn de rozacee, dar nu întotdeauna: doar o evaluare o poate confirma.
Alimentația influențează rozaceea?
Alcoolul, mâncarea picantă și băuturile fierbinți sunt factori declanșatori frecvenți. Nu există o dietă care să trateze rozaceea; merită să identificați ce vă provoacă pusee.
Pot folosi make-up?
Da. Fondurile de ten minerale și corectoarele verzi maschează roșeața. Alegeți produse fără parfum și îndepărtați-le cu blândețe.
Și bărbații au rozacee?
Da. Este puțin mai rară, dar modificările fimatoase, cum ar fi îngroșarea nasului, sunt mai frecvente la bărbați.
Referințe științifice 6
- Tan J et al. Updating the diagnosis, classification and assessment of rosacea: recommendations from the global ROSacea COnsensus (ROSCO) panel. Br J Dermatol. 2017;176(2):431-438. Registo
- Schaller M et al. Recommendations for rosacea diagnosis, classification and management: update from the global ROSacea COnsensus 2019 panel. Br J Dermatol. 2020;182(5):1269-1276. Resumo
- van Zuuren EJ et al. Interventions for rosacea. Cochrane Database Syst Rev. 2015;(4):CD003262. Resumo
- Gether L et al. Incidence and prevalence of rosacea: a systematic review and meta-analysis. Br J Dermatol. 2018;179(2):282-289. Resumo
- Fisher GW, Travers JB, Rohan CA. Rosacea pathogenesis and therapeutics: current treatments and a look at future targets. Front Med. 2023;10:1292722. Artigo
- National Rosacea Society. New survey pinpoints leading factors that trigger symptoms. Rosacea Review, 2002. Artigo
Scris deRúben BritoOperial Development
Revizuire clinicăDra. Michelle CampagnoliOM nr. 69467 · Medic cu Competență în Medicină Estetică.Vedeți profilul →
Continuați să explorați
V-ar putea interesa și
RozaceeRoșeață persistentă și piele reactivăPiele sensibilă și roșeațăÎngrijirea de zi cu ziProtecție solară cu pigmentCum o alegeți și cum o aplicațiPete și textură neuniformăCând tenul are zone mai întunecateEstetică facialăProceduri medicale pentru fațăMai multe articole pe blogRăspunsuri clare despre medicina estetică