Mörka ringar under ögonen: lila, bruna eller insjunkna?

«Du ser trött ut.» För den som har mörka ringar under ögonen är det en bekant mening, ofta hörd efter en natt med god sömn. Och frustrationen ökar när ögonkrämen, concealern och åtta timmars nattsömn inte gör någon större skillnad.

Skälet är enkelt: «mörka ringar» är inte en enda sak. Samma mörka område under ögonen kan bero på blodkärl som syns genom mycket tunn hud, på överskott av pigment eller på en skugga som skapas av ansiktets form. Varje orsak svarar på olika saker. Och hos de flesta finns det mer än en samtidigt.

Vaskulära mörka ringar under ögonen: det lila som kommer underifrån

Huden på det nedre ögonlocket är den tunnaste på kroppen (Ha et al., 2005). Under den finns en muskel (ringmuskeln runt ögat) och ett nät av små vener. När huden är mycket tunn och genomskinlig syns färgen på dessa strukturer igenom: blåaktig, lila eller svagt rosa.

Så känner du igen dem:

• Blåaktig, lila eller rosa färg, mer intensiv i den inre ögonvrån.
• Mer synliga på ljus och tunn hud.
• Förvärras av trötthet, nätter med dålig sömn, gråt, värme, alkohol och menstruationsperioder.
• De kan förbättras något på morgonen eller under dagen.

Vad som förvärrar:

• Sömnbrist. I en studie där observatörer bedömde foton av samma personer efter god sömn och efter sömnbrist var mörkare ringar under ögonen och tyngre ögonlock bland de tecken som mest bidrog till att de verkade trötta (Sundelin et al., 2013).
• Allergier och nästäppa. Allergisk rinit försvårar den venösa dräneringen i området och är förknippad med så kallade «allergiska mörka ringar», vanliga hos barn.
• Åldrande. Huden blir ännu tunnare och förlorar stödjande fett, vilket gör blodkärlen mer synliga.
• Gnugga ögonen, vilket ger inflammation och kan lägga till en pigmenterad komponent.

Det är i regel inte ett tecken på sjukdom. Men mörka ringar under ögonen som uppstår plötsligt eller åtföljs av andra symtom förtjänar bedömning (se längre ned).

Pigmenterade mörka ringar under ögonen: det bruna som sitter i huden

Här är problemet ett överskott av melanin i ögonlockens hud, ibland även på djupet. Specialister kallar det periorbital hyperpigmentering (Sarkar et al., 2016).

Så känner du igen dem:

• Brun, ibland gråaktig färg som omger det nedre ögonlocket och ofta även det övre.
• Vanligare hos medelmörka och mörka hudtyper.
• Ofta närvarande sedan barndomen eller tonåren, med andra familjemedlemmar som har samma mönster.
• Påverkas lite av sömnen.

Orsaker och associerade faktorer:

• Ärftlig eller konstitutionell, den vanligaste orsaken.
• Postinflammatorisk hyperpigmentering, på grund av atopisk dermatit, kontaktdermatit (mot kosmetika, ögondroppar) eller vanan att klia och gnugga.
• Sol, som förstärker all pigmentering.
• Utbredning av melasma eller av dermala pigmenterade fläckar (som Horis nevus, vanligare hos personer av asiatiskt ursprung).
• Läkemedel: vissa ögondroppar mot glaukom av gruppen prostaglandinanaloger kan göra huden på ögonlocken mörkare. Avbryt dem inte utan att tala med ögonläkaren.

Pigmenteringen kan vara epidermal (mer ytlig, bättre svar på behandling) eller dermal (djupare, gråaktig, mer ihållande). Vid konsultationen hjälper Woods lampa till att skilja dem åt.

Strukturella mörka ringar under ögonen: när det är formen som ger skuggan

Vid den här typen kan huden ha normal färg. Det mörka är en skugga, skapad av områdets relief.

Två huvudsakliga situationer:

• Tårfåran (eller fåran under ögonen): en fördjupning mellan det nedre ögonlocket och kinden, tydligare i den inre ögonvrån. Den kan vara konstitutionell (finns redan i ung ålder, framför allt hos den som har lite framträdande kindben) eller förvärras med åldern, med förlust av volym och benstöd i ansiktets mittparti.
• Ögonlockspåsar: fettet som ligger bakom orbitalseptum buktar fram med åldern och bildar en påse. Under den skapas en skugga som ser ut som en mörk ring under ögat.

Så känner du igen dem:

• Det mörka området ändras med belysningen: blir värre med ljus uppifrån (hissar, badrum) och bättre med ljus framifrån.
• Förbättras när du tittar uppåt eller lutar huvudet bakåt.
• Ofta finns också påsar eller ett synligt steg mellan ögonlocket och kinden.

För svullnaden på morgonen (som också skapar skugga men är tillfällig) finns en särskild artikel: Vakna med svullna ögon: orsaker och vad som hjälper.

De flesta är blandade

En klassificeringsstudie på 65 patienter med mörka ringar under ögonen, bedömda med Woods lampa och ultraljud, fann den här fördelningen (Huang et al., 2014):

Studien gjordes på en asiatisk population och andelarna kan variera i andra populationer, men huvudbudskapet stämmer med klinisk praxis: det finns nästan alltid mer än en komponent. En person kan ha tunn hud (vaskulär), lite ärftligt pigment och en fåra som blir tydligare med åldern. Därför har en behandling riktad mot bara en orsak ofta en partiell effekt.

Tester hemma: vilken typ har du?

Du behöver en spegel, bra naturligt ljus och en minut.

1. Sträcktestet

Sträck försiktigt det nedre ögonlockets hud åt sidan med fingret.

• Om färgen förblir densamma finns det pigment (brun komponent).
• Om färgen blir mer lila eller blåaktig är huden tunn och det finns en vaskulär komponent.
• Om det mörka området försvinner eller förbättras mycket var det framför allt skugga (strukturell komponent).

2. Ljustest

Titta på dig själv med ljus uppifrån och därefter med ljus framifrån (till exempel vänd mot ett fönster).

• Om ringen under ögat förändras mycket med ljusets riktning är den framför allt strukturell.

3. Test med blicken uppåt

Luta huvudet bakåt och titta i taket.

• Om ringen under ögat mjuknar finns det en skuggkomponent eller en påse.

4. Trycktestet

Tryck försiktigt på området.

• Om den blir blek och kommer tillbaka finns en vaskulär komponent.

5. Din bakgrund

Har du haft mörka ringar under ögonen sedan barndomen och släktingar med samma mönster? Tänk på ärftligt pigment. Blir de mycket värre av trötthet? Tänk på vaskulärt. Uppstod eller förvärrades de med åldern? Tänk på strukturellt.

De här testerna ger en bra vägledning, inte en diagnos. Vid en konsultation tillför undersökning med Woods lampa och dermatoskop precision.

Vad som hjälper vid varje typ

För alla

• Solskydd ända till ögonkanten och solglasögon. Solen förvärrar pigmentet och bryter ned kollagenet som ger huden tjocklek.
• Gnugga inte ögonen. Behandla allergier som får en att klia.
• Ta bort smink milt, låt produkten verka i stället för att gnugga.
• Sov tillräckligt. Det löser inte pigmenterade eller strukturella mörka ringar under ögonen, men förhindrar att den vaskulära komponenten förvärras.

Vaskulära

• Milda retinoider, med långsam anpassning: genom att stimulera kollagenet kan de göra huden något tjockare och mindre genomskinlig under månader. Börja långsamt, huden runt ögonen irriteras lätt.
• Kyla på morgonen (kalla kompresser), som drar ihop blodkärlen tillfälligt.
• Topikalt koffein och K-vitamin: används i många ögonkrämer, med små studier och blygsam effekt (Ahmadraji och Shatalebi, 2015).
• Behandla allergisk rinit, om den finns.
• Concealer i persika- eller laxton, som neutraliserar det blåaktiga.

Pigmenterade

• Milda pigmentminskande medel: azelainsyra, niacinamid, C-vitamin, kojinsyra, arbutin. Effekten är långsam.
• Hydrokinon och trippelkombinationer: endast på recept; långvarig användning av kortikosteroider på ögonlocken kräver stor försiktighet.
• Ytliga peelingar anpassade till ögonområdet, på mottagning, med förberedelse.
• Lasrar, i utvalda fall, av läkare.
• Concealer i orange eller kraftigare persikoton, beroende på hudtonen.

Strukturella

• Krämer har begränsad effekt, eftersom de inte återställer volym.
• Filler i tårfåran med hyaluronsyra: kan mjuka upp skuggan. Det är en medicinsk handling i ett känsligt område, med specifika risker (långvarig svullnad, blåaktig ton om produkten hamnar för ytligt och, sällan, allvarliga kärlkomplikationer). Den är inte indicerad för alla, framför allt när det finns betydande påsar.
• Blefaroplastik, när fettpåsarna är huvudorsaken.
• Att återställa stödet i mittpartiet (kindbenen) kan i vissa fall indirekt förbättra övergången mellan ögonlock och kind.

Eftersom de flesta mörka ringar under ögonen är blandade kombinerar en bra plan oftast flera av dessa tillvägagångssätt. Se även Ögonkrämer: vad du kan förvänta dig.

När mörka ringar under ögonen bör ses av en läkare

Hos de allra flesta är mörka ringar under ögonen en estetisk fråga. Men det finns situationer som förtjänar medicinsk bedömning.

På Luxmed börjar bedömningen av mörka ringar under ögonen med att identifiera vilka komponenter som dominerar: vaskulär, pigmenterad eller strukturell. Därefter definierar vi hudvård hemma, hudbehandlingar som passar ögonområdet och, när det är indicerat, medicinsk remiss.

Den här artikeln är avsedd som information och ersätter inte ett läkarbesök. Resultaten av all behandling varierar från person till person.

Vanliga frågor