Kellik ve kalıtım: neler kalıtılır, neler kalıtılmaz

“Anne tarafı dedem kel, o yüzden ben de olacağım.” “Babamın saçı tam, ben kurtuldum.” Çok az sağlık konusunda kelliğin kalıtsallığı kadar halk arasında kesinlik vardır. Bilim, genetiğin çok ağır bastığını doğrular, ancak hikâye “anneden gelir” veya “babadan gelir”den daha karmaşıktır.

Bu yazıda ikiz çalışmalarının ve büyük genetik çalışmaların neyi gösterdiğini, anne tarafı dede efsanesinin nereden geldiğini, nelerin kalıtılmadığını ve bu bilgiyle neler yapabileceğinizi açıklıyoruz. Çünkü yatkınlığı kalıtmak ona mahkûm olmak demek değildir ve bugün erken harekete geçmek mümkündür.

Kelliğin ne kadarı genetik

Genetiğin ağırlığını ölçmenin en klasik yolu, tek yumurta ikizlerini (tüm genleri paylaşan) çift yumurta ikizleriyle (yaklaşık yarısını paylaşan) karşılaştırmaktır. Tek yumurta ikizleri birbirine çok daha fazla benziyorsa genetik çok ağır basar.

Erkek ikizlerle yapılan bir Avustralya çalışmasında (Nyholt et al., 2003), erkek tipi kelliğin kalıtılabilirliği yaklaşık %80 olarak tahmin edildi. Bu, incelenen popülasyonda erkekler arasındaki kellik farklarının yaklaşık %80'inin genetik farklarla açıklandığı anlamına gelir. Boy gibi yaygın insan özellikleri arasında en yüksek değerlerden biridir.

Ama %80, %100 değildir

Tek yumurta ikizleri arasında bile farklar vardır. Tek yumurta erkek ikiz çiftleriyle yapılan bir çalışmada (Gatherwright et al., 2013), sigara içen, daha stresli olan, daha çok içki içen veya güneşe daha uzun süre maruz kalan kardeşin belirli bölgelerde daha fazla saç kaybetme eğilimi vardı. Genetik yatkınlığı verir; çevre ve alışkanlıklar ifadeyi değiştirir.

Peki ya kadınlarda?

Kadın tipi alopesinin de kalıtsal bir bileşeni vardır; etkilenen kadınların %40 ila %54'ünde aile öyküsü bulunur, ancak genetiği daha az incelenmiştir ve erkeklerinkinden kısmen farklı görünüyor. Kadın tipi alopesi: nedir ve nasıl anlaşılır yazısına bakın.

Androjen reseptörü geni ve anne tarafı dede efsanesi

Efsane nereden geliyor

Folikülün miniatürizasyonuna yol açan hormon olan DHT, androjen reseptörü aracılığıyla etki eder. Bu reseptörü kodlayan gen X kromozomundadır. Erkeklerin her zaman anneden kalıtılan tek bir X kromozomu vardır (babadan Y'yi alırlar). Anne de bu X'i ebeveynlerinden birinden, çoğu zaman babasından, yani anne tarafı dededen almıştır.

2005'te Hillmer ve arkadaşları, bu genin varyantlarının erken başlangıçlı kellik için önemli bir risk faktörü olduğunu gösterdi. Buradan, “kelliğin anne tarafından geldiği” ve anne tarafı dedeye bakmanın yeterli olduğu şeklindeki basitleştirilmiş fikir doğdu.

Çünkü gerçeğin yalnızca bir parçası

• Annenin iki X kromozomu vardır, biri babasından, biri annesinden; ve bunlardan birini rastgele aktarır. Anne tarafı dede kel olabilir, ancak torun “riskli” X'i kalıtmayabilir.
• Reseptör geni tek değildir. Her iki ebeveynden kalıtılan, başka kromozomlarda çok sayıda başka genetik bölge vardır. Richards ve arkadaşları (2008), 20. kromozomda, androjen reseptörünün risk varyantıyla birleştiğinde yaklaşık yedi kat daha yüksek bir riskle ilişkilendirilen bir bölge saptadı.
• Babalar ve oğullar birbirine benzer. Klinik gözlem ve aile çalışmaları, babanın ve oğulun kellik derecesi arasında anlamlı bir uyum gösteriyor; her şey anneden gelseydi bu beklenmezdi (Chumlea et al., 2004).

Sonuç: iki taraftan aile öyküsü önemlidir. Baba, dedeler, amcalar ve ağabeyler risk hakkında ipuçları verir; ancak hiçbiri tek başına riski belirlemez.

Yüzlerce gen: büyük çalışmaların gösterdikleri

Son on yılda, on binlerce erkekle yapılan çalışmalar, kelliği olanların ve olmayanların genomunu karşılaştırdı:

• Heilmann-Heimbach et al. (2017), Avrupa'da yapılan bir meta-analizde, birlikte kelliğin değişkenliğinin yaklaşık %39'unu açıklayan 63 ilişkili bölge belirledi.
• Pirastu et al. (2017), 70.000'den fazla erkekle 71 bölge belirledi.
• UK Biobank'tan 52.000'den fazla erkekle yapılan Hagenaars et al. (2017), çoğu X kromozomunda olmak üzere 287 genetik sinyal buldu.

Bu ne anlama gelir:

• Kellik poligeniktir: her biri küçük bir etkisi olan birçok varyantın toplamından kaynaklanır, tek bir genden değil.
• Bu genlerin çoğu folikül gelişimi, androjenlere yanıt ve saçın nasıl uzadığıyla ilişkilidir.
• Yüzlerce sinyale rağmen bireysel tahmin kusurlu kalır. UK Biobank çalışmasının yazarları, her kişi için kesin bir tahminden hâlâ uzak olunduğunu, ancak çok daha yüksek riskli alt grupların belirlenebildiğini vurguladı.

Bu çalışmaların bazıları kellik ile diğer özellikler (boy, ergenlik yaşı veya kemik yoğunluğu gibi) arasında genetik bağlantılar da buldu; bu, biyolojiyi anlamaya yardımcı olur, ancak bireysel pratik bir uygulaması yoktur.

Kalıtılmayanlar

Etkileyebileceğiniz etkenler

• Sigara: ikiz çalışması da dahil, daha fazla saç kaybıyla ilişkilidir.
• Testosteron ve anabolik steroidler: yatkınlığı olmayanlarda kellik “yaratmaz”, ancak olanlarda çok hızlandırabilir.
• Kronik stres, uyku ve beslenme: genetik kelliğe yol açmaz, ancak onu daha görünür kılan bir effluviuma eklenebilir. Stres ve saç dökülmesi: bilinenler yazısına bakın.
• Tedavi zamanlaması: hâlâ çok sayıda aktif folikül varken erken başlamak, sonucu değiştirir.

Dayanaksız mitler

Genetik testler: değer mi?

Bir tükürük örneğinden kellik riskini hesaplamayı veya tedavilere (örneğin finasterid veya minoksidile) yanıtı öngörmeyi vaat eden ticari testler vardır.

Bilinenler:

• Bireysel öngörü sınırlıdır. Yüzlerce varyanta dayanan modeller bile riskin yalnızca bir kısmını açıklar ve bir kişinin kel kalıp kalmayacağını ya da ne zaman kalacağını kesin olarak söylemeye izin vermez.
• Aile öyküsü ve klinik gözlem karşılaştırılabilir veya daha iyi bilgi verir, sıfır maliyetle: trikoskopili bir saçlı deri muayenesi, kayıp çıplak gözle görülmeden çok önce miniatürizasyon olup olmadığını gösterir.
• “Tedaviye yanıt” testlerinin geçerliliği sınırlıdır ve izlenen bir tedavi denemesinin yerini tutmaz.
• Gizlilik: genetik veriler hassas verilerdir. Örnek göndermeden önce nasıl saklanıp paylaşılacağını okuyun.

Özetle, bugün bir genetik test nadiren kararı değiştirir. En yararlısı, aile öyküsünü bilmek ve saçlı deriyi değerlendirmektir.

Aile öykünüz var. Şimdi ne olacak?

Ailede kelliği olan bulunması bir şey yapmayı zorunlu kılmaz, ancak dikkatli olmaya ve doğru zamanda harekete geçmeye olanak verir:

• Ailenizi tanıyın: iki taraftan baba, dedeler, amcalar ve kardeşler. Ne yaşta başladılar? Nereye kadar ilerledi?
• Fotoğraflarla izleyin: üç ayda bir, önden, yandan (saç çizgisi) ve üstten (tepe). 3 ayda bir fotoğraflar: tepe nasıl izlenir yazısına bakın.
• İlk belirtilere dikkat edin: yükselen saç çizgisi, açılan tepe, daha ince teller, daha az hacim. Erkek tipi kellik: nedir ve nasıl anlaşılır ve Tepe seyrekleşti: ne zaman değerlendirilmeli yazılarına bakın.
• Değişiklik fark ederseniz erken değerlendirin, özellikle 30 yaşından küçükseniz. Tedaviler kaybedileni geri kazandırmaktan çok korumada daha etkilidir.
• Değiştirilebilir etkenlere dikkat edin: sigara içmemek, anabolik steroidlerden kaçınmak, iyi uyumak ve yemek.

Luxmed'de saç tıbbı muayenesi; ayrıntılı aile öyküsünü, muayeneyi, Norwood ölçeğine göre sınıflandırmayı, trikoskopiyi ve kontrol fotoğraflarını içerir. Miniatürizasyon varsa seçenekleri yararları ve riskleriyle sizinle konuşuruz. Yoksa gelecekte karşılaştırmak için bir başlangıç noktanız olur.

Bu yazı bilgilendirme amaçlıdır ve tıbbi muayenenin yerini tutmaz. Herhangi bir tedavinin sonuçları kişiden kişiye değişir.

Sık sorulan sorular