- Ana sayfa
- Saç tıbbı
- Kadınlarda alopesi
- Kadın tipi alopesi
Kadın tipi alopesi: nedir ve nasıl anlaşılır
Tepede daha ince saç ve daha geniş ayrım mı? Kadın tipi alopesinin ne olduğunu, diğer nedenlerden nasıl ayrıldığını, nasıl teşhis edildiğini ve hangi tedavilerin kanıtı olduğunu görün.
Rúben BritoYazar
Dra. Michelle CampagnoliKlinik inceleme · OM no. 69467
Bu yazıda
Kadın tipi alopesi, kadın tipi androgenetik alopesi veya kadın androgenetik alopesi olarak da adlandırılır, kadınlarda seyrek saçın en yaygın nedenidir. Erkeklerdeki gibi bir “kellik” değildir: nadiren saçsız bölgeler bırakır. Olan şey, yıllar içinde başın tepesindeki tellerin giderek daha ince ve kısa olması, ayrımın genişlemesi ve saçlı derinin daha görünür hale gelmesidir.
Yavaş ve sessiz olduğu için sıklıkla geçici bir dökülme, stres veya “vitamin eksikliği” ile karıştırılır ve tanı geç gelir. Erken fark etmek önemlidir, çünkü tedaviler kaybedilen saçı geri kazandırmaktan çok ilerlemeyi durdurmada daha iyi çalışır.
Akılda tutulması gereken üç fikir.
Fica por baixo do resumo, se existir uma segunda foto.
Kadın tipi alopesi nedir
Miniatürizasyon: folikül küçülür
Kadın tipi alopesinde foliküller aniden ölmez. Birkaç döngü boyunca büyüme (anajen) evresi kısalır ve folikülün kendisi küçülür. Her yeni tel öncekinden biraz daha ince ve kısa çıkar; sonunda bazı foliküller yalnızca yüz tüyüne benzer ince ve neredeyse saydam bir tüy üretir. Bir döngü ile sonraki arasında folikül daha uzun süre “boş” (kenojen evre) de kalabilir. Sonuç, folikül sayısı uzun süre korunsa bile daha az hacimdir.
Genetik ve hormonlar
Neden çok etkenlidir ve henüz tam aydınlatılmış değildir. Net bir genetik bileşen vardır: etkilenen kadınların %40 ila %54'ünde anne veya baba tarafından aile öyküsü bulunur. Androjen hormonların bir rolü vardır, ancak erkeklerdekinden daha az nettir: kadın tipi alopesili kadınların çoğunda hormon düzeyleri normaldir ve testosteronun di-hidrotestosterona dönüşümünü engelleyen ilaçların kadınlarda sonuçları daha az tutarlıdır. Bu yüzden birçok uzman “androgenetik alopesi” yerine “kadın tipi alopesi” terimini tercih eder.
Bazı kadınlarda, örneğin polikistik over sendromunda, gerçekten androjen fazlalığı vardır. Bu durumlarda dökülmeye genellikle akne, fazla tüylenme veya düzensiz döngüler gibi başka belirtiler eşlik eder.
Kaç kadını etkiler
Sanıldığından çok daha yaygındır ve yaşla artar. İki popülasyon çalışması bir fikir verir:
| Yaş | Avustralya (Gan ve Sinclair, 2005; 717 kadın) | ABD (Norwood, 2001; 1.008 kadın) |
|---|---|---|
| 20 ila 29 yaş | 12% | 3% |
| 30 ila 39 yaş | 17% | 17% |
| 40 ila 49 yaş | 25% | 16% |
| 50 ila 59 yaş | 28% | 23% |
| 60 ila 69 yaş | 41% | 25% |
| 70 veya üzeri | 56% | 29% |
Kaynak: Gan ve Sinclair, 2005; Norwood, 2001.
Çalışmalar arasındaki farklar farklı ölçütleri ve popülasyonları yansıtır, ancak mesaj aynıdır: nadir değildir, erken başlayabilir ve menopozdan sonra daha sık görülür. Bu dönem için Menopoz ve saç dökülmesi: bilinenler yazısına bakın.
Nasıl tanınır
Kadınların sıklıkla fark ettiği belirtiler
- Ayrım eskisinden daha geniş, özellikle önde ve tepede. Daha geniş ayrım: ne zaman değerlendirilmeli yazısına bakın.
- At kuyruğu inceldi: lastik daha fazla tur atıyor.
- Başın tepesinde, özellikle güçlü ışıkta, üstten veya fotoğraflarda saçlı deri daha çok görünür.
- Saç eskisi kadar uzamıyor ve uçlar daha ince görünüyor.
- Ayrımın yanında, diğer saçların uzunluğuna ulaşmayan çok sayıda kısa ve ince saç.
Alındaki ön saç çizgisi normalde korunur. Erkeklerin aksine derin girintiler nadirdir. Günlük dökülme artmış olabilir, ancak kadın tipi alopesi olan birçok kadın hiç dökülme fark etmez: yalnızca “saç azalmış” olduğunu fark eder.
Örüntüler ve ölçekler
Doktorlar şiddeti sınıflandırmak ve gidişi izlemek için ölçekler kullanır:
- Ludwig ölçeği (1977): ön çizgi korunarak başın tepesinde hafiften belirgine üç dereceli yaygın seyrekleşme. En bilinenidir, ancak küçük değişikliklere duyarlılığı düşüktür (Ludwig, 1977).
- Sinclair ölçeği: orta ayrımın normalden (derece 1) en ileri olana (derece 5) beş referans fotoğrafı. Basittir ve gidişi izlemek için yararlıdır.
- Olsen örüntüsü (Noel ağacı): seyrekleşme önde daha belirgindir ve arkaya doğru daralarak tabanı ön çizgide olan bir üçgen oluşturur (Olsen, 1999).
- Erkek tipi (Hamilton-Norwood): saç çizgisi ve tepe. Kadınlarda nadirdir ve ortaya çıktığında androjen fazlalığı araştırmayı gerektirir.
Çekme testi
Muayenede doktor küçük bir tutamı hafifçe çekebilir. Kadın tipi alopesinde yalnızca tepede normalden fazla tel çıkar; her bölgede çıkıyorsa telojen effluvium veya başka bir neden olasılığı artar.
Kadın tipi alopesi gibi görünüp olmayanlar
Kadınlarda saç seyrekliğine birçok durum yol açar. Bunları ayırt etmek esastır, çünkü tedavi farklıdır.
| Durum | Nasıl ayırt edilir |
|---|---|
| Telojen effluvium | Bir tetikleyiciden (doğum, hastalık, diyet, stres) 2 ila 3 ay sonra nispeten ani başlayan, saçlı derinin tamamında yaygın dökülme. Teller normal kalınlıktadır. Kadın tipi alopesiyle bir arada bulunabilir ve onu görünür kılabilir. Saç dökülmesi: neden olur ve ne yapılmalı yazısına bakın. |
| Yaygın alopesi areata | Hızlı dökülme, bazen boşluklarla; kendine özgü belirtili trikoskopi (sarı ve siyah noktalar, ünlem işaretli saçlar). Alopesi areata: nedir ve nasıl anlaşılır yazısına bakın. |
| Frontal fibrozan alopesi | Ön saç çizgisinde geri çekilme ve kaş kaybı, özellikle menopozdan sonra. Skar bırakır: kaybedilen saç geri gelmez, bu yüzden erken tanı önemlidir. |
| Traksiyon alopesisi | Sıkı saç stilleri kullananlarda şakaklarda ve ön saç çizgisinde seyrekleşme. Traksiyon alopesisi: nedir ve nasıl anlaşılır yazısına bakın. |
| Santral sentrifügal skar bırakan alopesi | Başın tepesinde başlar ve daire biçiminde genişler; Afrika kökenli kadınlarda daha sık; kaşıntı veya ağrı olabilir. |
| Tiroid sorunları, düşük demir, ilaçlar | Genellikle yaygın bir effluviuma, bazen başka belirtilerle birlikte, yol açarlar. Tetkikler yardımcı olur. |
| Saçın normal yaşlanması | Yaşla birlikte tüm teller biraz incelir ve yoğunluk, tepe örüntüsü olmadan düzgün biçimde azalır. Yaşla incelen saç: neyin normal olduğu yazısına bakın. |
Şiddetli kaşıntı, ağrı, kızarıklık, foliküllerin çevresinde pullanma veya folikül açıklıkları olmayan pürüzsüz ve parlak cilt, basit kadın tipi alopesiyi dışlayan ve hızlı değerlendirmeyi gerektiren belirtilerdir.
Tanı nasıl konur
Klinik öykü
Doktor ne zaman başladığını, nasıl seyrettiğini, dökülme mi yoksa yalnızca daha az hacim mi olduğunu, aile öyküsü olup olmadığını, adet döngülerinin nasıl olduğunu, akne veya fazla tüylenme olup olmadığını, hangi ilaçları (doğum kontrol hapı ve hormon tedavisi dahil) kullandığınızı, beslenmenizin nasıl olduğunu ve yakın zamanda tetikleyici olup olmadığını sorar.
Gözlem ve trikoskopi
Tanı esas olarak klinik. Saçlı derinin büyütülmüş gözlemi olan trikoskopi, doğrulamaya ve başka nedenleri dışlamaya yardımcı olur. Anahtar işaret tellerin kalınlık değişkenliğidir: kadın tipi alopesinde kalın ve ince teller bir arada bulunur; ince tellerin oranı ön bölgede ve tepede başın arkasına göre daha yüksektir. Trikoskopi: saçlı derinin görüntülendiği muayene yazısına bakın.
Rakowska ve arkadaşları (2009), ön bölgeyi oksipital bölgeyle karşılaştıran trikoskopik ölçütler önerdi:
- Majör ölçütler: ön bölgenin dört görüntüsünde dörtten fazla sarı nokta; önde arkadan daha düşük ortalama tel kalınlığı; önde %10'dan fazla ince tel (0,03 mm'nin altında).
- Minör ölçütler: önde, arkaya göre daha fazla tek telli folikül birimi, daha fazla ince tüy (vellus) ve foliküllerin çevresinde daha fazla renk kaybı.
İki majör ölçüt veya bir majör ve iki minör ölçüt, yüksek özgüllükle (yaklaşık %98) tanıya olanak verir.
Tetkikler
Kadın tipi alopesiyi doğrulayan bir tetkik yoktur; ancak tetkikler, durumu ağırlaştıran etkenleri veya başka nedenleri bulmaya yarar: hemogram ve ferritin, tiroid fonksiyonu, D vitamini ve androjen fazlalığı belirtileri (akne, tüylenme, düzensiz döngüler) olduğunda hormon incelemesi. Saç dökülmesinde tetkikler: neler istenmeli yazısına bakın.
Biyopsi
Nadiren gereklidir. Atipik vakalara veya skar bırakan bir alopesiden şüphelenilen durumlara ayrılır.
Kanıtlı tedaviler ve gerçekçi beklentiler
Kadın tipi alopesi kronik ve ilerleyicidir: tedavisiz yavaşça ilerleme eğilimindedir. Gerçekçi amaç, ilerlemeyi durdurmak ve kadınların bir kısmında bir miktar hacim geri kazanmaktır. Sonuçlar ancak altı ila on iki ay sonra değerlendirilir ve sürdürmek için bakım gerekir. Plan her zaman bireyseldir ve muayenede belirlenir.
Topikal minoksidil
Kanıtı en çok olan ve Avrupa'da özellikle kadın tipi alopesi için onaylı tek tedavidir. Cochrane derlemesi (van Zuuren et al., 2016) plasebodan daha etkili olduğunu doğruladı. İlk haftalarda dökülmede, foliküllerin yeniden büyümeye girdiğinin işareti olan geçici bir artış olabilir. En sık yan etkiler saçlı derinin tahrişi ve yüzde tüylenme artışıdır. Gebelikte ve emzirmede kullanılmamalıdır.
Düşük doz oral minoksidil
Onaylı endikasyonların dışında (off-label) kullanılır ve son yıllarda yaygınlaştı. 52 kadınla yapılan randomize bir çalışmada, günde 1 mg, 24. haftada %5 topikal minoksidille benzer etkinlik gösterdi (Ramos et al., 2020). Tüylenme artışına, sıvı tutulumuna ve nadiren tansiyon veya kalp ritmi değişikliklerine yol açabilir. Yalnızca reçeteyle ve tıbbi takiple alınmalıdır.
Antiandrojenler
Spironolakton veya bazı doğum kontrol hapları, özellikle androjen fazlalığı belirtileri olduğunda düşünülebilir. Kanıt orta ila düşük kaliteli çalışmalardan gelir. Bu endikasyon için off-label kullanılırlar, etkili doğum kontrolü (fetüs riski nedeniyle) ve tetkik izlemi gerektirirler.
Diğer tedaviler
- Trombositten zengin plazma (PRP): çalışmalar yarar öneriyor, ancak protokoller birbirinden çok farklı ve kanıt kalitesi sınırlı.
- Düşük yoğunluklu lazer: bazı çalışmalar yoğunlukta artış gösterdi; sonuçlar mütevazı.
- Eksikliklerin giderilmesi: demir, D vitamini veya tiroid değişmişse düzeltilmelidir. Kadın tipi alopesiyi tedavi etmezler, ancak eşlik eden bir dökülmeyi azaltabilirler.
- Kamuflaj: saç fiberleri, saçlı deri için renkli spreyler, daha hacimli kesimler ve saç stilleri. Özellikle tedavinin ilk aylarında meşru bir yardımdır.
- Saç ekimi: stabil donör bölgesi olan seçilmiş vakalarda bir seçenek olabilir.
Kadın tipi alopesiyi “iyileştirmeyi” veya garantili sonuçları vaat eden ürünlere veya kliniklere şüpheyle yaklaşın.
Ne zaman değerlendirme istemelisiniz
Tanı ne kadar erken olursa korunacak o kadar saç vardır. Luxmed'de saç tıbbı muayenesi; ayrıntılı klinik öyküyü, saçlı derinin muayenesini, kontrol fotoğraflı trikoskopiyi ve endike olduğunda tetkikleri içerir. Tedavi planı muayenede belirlenir ve zaman içinde izlenir.
Bize ulaşın
Değerlendirme bir sohbettir, taahhüt gerektirmez. Sizi neyin endişelendirdiğini söyleyin, ekibimiz yanıt versin.
Telefon 214 044 241 · info@luxmed.pt
Bu yazı bilgilendirme amaçlıdır ve tıbbi muayenenin yerini tutmaz. Herhangi bir tedavinin sonuçları kişiden kişiye değişir.
Sık sorulan sorular
Kadın tipi alopesi kellikle aynı şey mi?
Tam olarak değil. Kadınlarda saç tepede seyrekleşir, ancak tamamen saçsız bölgeler nadiren ortaya çıkar ve ön saç çizgisi genellikle korunur.
Hangi yaşta başlar?
Ergenlikten itibaren başlayabilir, ancak 40 yaşından sonra ve özellikle menopozdan sonra daha sıktır.
Kalıtsal mı?
Anne veya baba tarafından gelebilen önemli bir genetik bileşen vardır. Ailede seyrek saçlı kişilerin bulunması riski artırır, ancak kesin kılmaz.
Hormonlarım normal. Kadın tipi alopesim olabilir mi?
Evet. Kadın tipi alopesili kadınların çoğunun hormon tetkikleri normaldir.
Saç yeniden uzar mı?
Tedaviler kadınların çoğunda ilerlemeyi durdurabilir ve bir kısmında biraz hacim geri kazandırabilir. Ne kadar erken başlanırsa o kadar iyi. Kaybolmuş foliküller geri gelmez.
Tedaviyi bırakırsam kazandığımı kaybeder miyim?
Kural olarak evet: birkaç ay sonra gidiş yeniden başlar. Bu yüzden tedavi uzun vadelidir.
Takviyeler yardımcı olur mu?
Yalnızca eksiklik varsa. Kadın tipi alopesiyi tedavi etmezler.
Saç boyatmak veya düzleştirmek kadın tipi alopesiyi kötüleştirir mi?
Folikülleri etkilemez, ancak zaten daha ince olan telleri kırabilir ve az hacim hissini artırabilir. Dikkatle devam edebilirsiniz.
Bilimsel kaynaklar 9
- Ramos PM, Miot HA. Female pattern hair loss: a clinical and pathophysiological review. An Bras Dermatol. 2015;90(4):529-543. doi:10.1590/abd1806-4841.20153370 Artigo
- Gan DCC, Sinclair RD. Prevalence of male and female pattern hair loss in Maryborough. J Investig Dermatol Symp Proc. 2005;10(3):184-189. Artigo
- Norwood OT. Incidence of female androgenetic alopecia (female pattern alopecia). Dermatol Surg. 2001;27(1):53-54. Artigo
- Ludwig E. Classification of the types of androgenetic alopecia (common baldness) occurring in the female sex. Br J Dermatol. 1977;97(3):247-254. Artigo
- Olsen EA. The midline part: an important physical clue to the clinical diagnosis of androgenetic alopecia in women. J Am Acad Dermatol. 1999;40(1):106-109. Artigo
- Rakowska A, Slowinska M, Kowalska-Oledzka E, Olszewska M, Rudnicka L. Dermoscopy in female androgenic alopecia: method standardization and diagnostic criteria. Int J Trichology. 2009;1(2):123-130. Artigo
- van Zuuren EJ, Fedorowicz Z, Schoones J. Interventions for female pattern hair loss. Cochrane Database Syst Rev. 2016;(5):CD007628. Artigo
- Ramos PM, Sinclair RD, Kasprzak M, Miot HA. Minoxidil 1 mg oral versus minoxidil 5% topical solution for the treatment of female-pattern hair loss: a randomized clinical trial. J Am Acad Dermatol. 2020;82(1):252-253. Artigo
- Kanti V, Messenger A, Dobos G, et al. Evidence-based (S3) guideline for the treatment of androgenetic alopecia in women and in men – short version. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2018;32(1):11-22. Guideline
Keşfetmeye devam edin