Traksiyon alopesisi: nedir ve nasıl anlaşılır

Traksiyon alopesisi, saçı uzun süre çeken saç stillerinin yol açtığı saç kaybıdır: sıkı örgüler, ekler, yüksek at kuyrukları ve topuzlar, tokalarla tutturulan türbanlar veya bereler. Neredeyse her zaman şakaklarda ve ön saç çizgisinde başlar; çünkü saç orada daha incedir ve daha fazla gerilime dayanır.

Neredeyse tamamen önlenebilen birkaç saç dökülmesi nedeninden biridir. Ancak zaman önemlidir: başlangıçta geri döndürülebilirdir, ama gerilim yıllarca sürerse foliküller yerini yara dokusuna bırakır ve saç uzamayı bırakır.

Nedir ve neden olur

Her saç teli folikülde tutunur. Bir saç stili saçı sertçe çektiğinde gerilim köke iletilir. Bu gerilim güçlü ve tekrarlayıcıysa, günde saatlerce, haftalarca ve aylarca sürerse folikül mikro travmalar yaşar ve iltihaplanır. Önce teller gevşer veya kırılır. Sonra foliküller küçülür. Sonunda saldırı sürerse bazı foliküller yok edilir ve yerlerini skar dokusu alır.

İki evre

Kaybın kalıcı hale geldiği kesin bir süre sınırı yoktur. Gerilimin şiddetine, sıklığına ve süresine ve saçın kırılganlığına bağlıdır. Bu yüzden kural basittir: ne kadar erken azaltılırsa o kadar iyi.

Neyi ağırlaştırır

• Kimyasallar: düzleştirme ürünleri, düzleştirmeler ve renk açma teli zayıflatır. Düzleştirilmiş saçın örgü veya eklerle birleşimi özellikle risklidir.
• Isı: zaten gerilim altındaki saça düzleştirici ve maşa.
• Ağırlık: ağır ekler ve uzun örgüler köke binen kuvveti artırır.
• Gece boyunca veya haftalarca ara vermeden korunan saç stilleri.

Kimlerde risk daha yüksek

Uzun süre sıkı saç stilleri kullanan herkes çekme alopesi geliştirebilir. En çok incelenen gruplar:

• Örgü, rasta, ek veya takma saç kullanan, özellikle düzleştirilmiş saçlı Afrika kökenli kadınlar ve kız çocukları. Bu toplulukların kadınlarının yaklaşık üçte birinde bir dereceye kadar çekme alopesisi olduğu tahmin ediliyor. Güney Afrika'daki okullarda yapılan bir çalışmada sıklık, en genç kızlarda %8,6'dan son sınıftakilerde %21,7'ye çıktı; bu, sorunun erken başladığını ve yıllar içinde biriktiğini gösteriyor (Khumalo et al., 2008).
• Dansçılar, sporcular ve işe gitmek için saçını her gün toplayanlar dahil, yıllarca yüksek ve sıkı at kuyruğu veya topuz kullanan kişiler.
• Topuz (man bun), örgü veya rasta kullanan erkekler ve sıkı bir düğümün üzerine türban takan veya sakalını sıkıca toplayan Sih erkekler.
• Hep aynı yere sabitlenen bone, başlık veya tokalı meslekler.
• Günde birçok saat çok sıkı başörtüsü veya türban kullanan kadınlar.

Billero ve Miteva (2018) derlemesi, gerilimin gücünün ve süresinin anahtar etkenler olduğunu ve saç stilini yaparken veya yaptıktan sonra duyulan ağrının bir risk işareti olduğunu vurguluyor: alıntılanan çalışmalardan birinde çekme alopesisi olanların yalnızca yaklaşık %19'u saç stilini yaparken hiç ağrı duymadığını söyledi.

Nasıl tanınır

Nerede görülür

• Şakaklar ve kulakların üstündeki bölge: en tipik yer.
• Ön saç çizgisi, özellikle geriye çekilen saç stillerinde.
• Ense, at kuyruklarında ve topuzlarda.
• Ayrım boyunca veya saçın bölündüğü örgülerin arasında.
• Sakalını toplayan erkeklerde çenenin altında.

İlk belirtiler (geri döndürülebilir evre)

• Saç stilini yaptıktan sonra ağrı, yanma, kaşıntı veya baş ağrısı.
• Saç çizgisi kenarlarında foliküllerin çevresinde küçük sivilceler veya kırmızı noktalar.
• Şakaklarda ve ön saç çizgisinde daha seyrek saç ve kırık teller.
• Köke yakın, tellerin çevresinde beyazımsı “silindirler” (aktif çekme işareti).

Ağrının ayrıntıları için Saç stillerine bağlı saçlı deri ağrısı: ne zaman endişelenmeli yazısına bakın.

Kakül işareti

Çok karakteristik bir işaret, ön saç çizgisinde, seyrek bölgenin önünde kısa ve ince saçlardan oluşan ince bir şeridin kalıcı olmasıdır. Samrao ve arkadaşlarının (2011) tanımladığı “kakül işareti” (fringe sign) denir. Bu teller çok kısa oldukları için saç stiline yakalanmadığından hayatta kalır. İşaret, bu kakülün genellikle kaybolduğu frontal fibrozan alopesiden çekme alopesisini ayırt etmeye yardımcı olur.

İleri evre

Şakaklarda ve ön saç çizgisinde “U” veya “M” biçiminde, pürüzsüz, parlak, saçsız bölgeler. Girintiler kelliği olan bir erkeğinkilere benzer. Cilt folikül açıklıklarını kaybetmiştir.

Tanı nasıl konur

Tanı esas olarak klinik: yer ve saç stili öyküsü neredeyse her şeyi söyler. Muayenede doktor hangi saç stillerini kullandığınızı veya kullanmış olduğunuzu, ne kadar süre, acıyıp acımadığını, kimyasal veya ısı kullanıp kullanmadığınızı sorar ve kenarları inceler.

Trikoskopi, hangi evrede olduğunu anlamaya yardımcı olur:

• Aktif evre: tellerin çevresinde silindirler (süren çekme işareti), farklı yüksekliklerde kırık teller, daha az yoğunluk.
• İleri evre: etkilenen bölgede folikül açıklıkları yok, yalnızca ince tüyler (vellus).

Biyopsi nadiren gerekir, ancak şüpheli vakalarda veya bir ekimin uygulanabilirliğini değerlendirmek için yardımcı olabilir.

Traksiyon alopesisine benzeyebilecek durumlar

Tedavi ve önleme

Temel adım: gerilimi kaldırmak

Saç stili çekmeye devam ederse hiçbir tedavi işe yaramaz. İlk adım her zaman gerilimi azaltmaktır:

• sıkı örgüleri ve ekleri çözmek ve saç stilleri arasında ara vermek;
• saçı açık veya geniş ve alçak toplanmış kullanmak, konumu değiştirmek;
• iltihap sürdüğü sürece kimyasallardan ve ısıdan kaçınmak, özellikle sıkı saç stilleriyle birleştiğinde;
• saçı açık veya geniş bir örgüyle uyumak.

Tıbbi tedaviler (başlangıç evresi)

Kanıt esas olarak randomize çalışmalardan değil, vaka serilerinden gelir:

• Foliküllerin çevresindeki iltihabı azaltmak için topikal veya enjekte kortikosteroidler.
• Sivilce veya irin olduğunda topikal veya oral antibiyotikler.
• Topikal minoksidil; tek tük vakalarda yeniden çıkış tanımlanmıştır; hâlâ canlı folikülleri destekleyebilir.

Gerilim kaldırıldığında ve doğru tedaviyle birçok kişi aylar içinde toparlanır.

Skarlaşma evresi

Foliküller yok olduğunda saç ilaçlarla geri gelmez. Seçenekler şunlardır:

• Saç ekimi, hastalık stabilse ve gerilim ortadan kaldırılmışsa. Greftlerin iyi tuttuğu vakalar tanımlanmıştır, ancak riskli saç stillerine geri dönmemek esastır.
• Kamuflaj: kenarları örten saç stilleri, mikropigmentasyon, başörtüleri.

Önleme

Uzmanların önerdiği eğitim mesajları basittir (Mirmirani ve Khumalo, 2014):

• Saç stili acıyorsa fazla sıkıdır. Ağrı, yanma veya baş ağrısı “normal” ya da “geçici” değildir.
• Düzleştirilmiş veya kimyasalla düzleştirilmiş saçta örgü ve ek yapmayın.
• Gerilim saç stilleri arasında ara vermek ve stilleri değiştirmek.
• Kenarları korumak: ön saç çizgisini ve şakakları daha gevşek bırakmak.
• Erken öğretmek: çocuklarda sıkı saç stillerinden ve çok ince örgülerden kaçınmak.

Örgü ve ekleri daha az riskle kullanmak için pratik öneriler için Saça zarar vermeden örgü ve ekler yazısına bakın.

Ne zaman değerlendirme istemelisiniz

Luxmed'de saç tıbbı muayenesi; saç stillerinin ayrıntılı öyküsünü, saç çizgisi kenarlarının incelenmesini, foliküllerin hâlâ canlı olup olmadığını değerlendirmek için trikoskopiyi ve kontrol fotoğraflarını içerir. Sizinle birlikte, tarzınıza ve saçınıza saygı gösteren gerçekçi bir plan belirliyoruz.

Bu yazı bilgilendirme amaçlıdır ve tıbbi muayenenin yerini tutmaz. Herhangi bir tedavinin sonuçları kişiden kişiye değişir.

Sık sorulan sorular