Göz altı morlukları: mor, kahverengi veya çukur mu?

“Yorgun görünüyorsun.” Göz altı morluğu olan biri için tanıdık bir cümledir; çoğu zaman iyi uyunmuş bir geceden sonra duyulur. Göz kremi, kapatıcı ve sekiz saatlik geceler pek bir fark yaratmadığında hayal kırıklığı artar.

Neden basit: “göz altı morluğu” tek bir şey değildir. Gözlerin altındaki aynı koyu bölge, çok ince bir ciltten görünen kan damarlarından, fazla pigmentten veya yüzün şeklinin oluşturduğu bir gölgeden kaynaklanabilir. Her neden farklı şeylere yanıt verir. Çoğu kişide ise aynı anda birden fazlası bulunur.

Vasküler göz altı morlukları: aşağıdan gelen mor renk

Alt göz kapağının cildi vücuttaki en ince cilttir (Ha et al., 2005). Altında bir kas (orbikülaris okuli) ve küçük damarlardan oluşan bir ağ vardır. Cilt çok ince ve yarı saydam olduğunda bu yapıların rengi görünür: mavimsi, morumsu veya hafif pembemsi.

Nasıl tanınırlar:

• Mavimsi, mor veya pembemsi renk, gözün iç köşesinde daha yoğun.
• Açık ve ince ciltlerde daha görünür.
• Yorgunlukla, kötü uykuyla, ağlamayla, sıcakla, alkolle ve adet dönemleriyle kötüleşirler.
• Sabahları veya gün içinde hafifçe düzelebilirler.

Onları ne kötüleştirir:

• Uykusuzluk. Gözlemcilerin aynı kişilerin iyi uyuduktan sonraki ve uykusuz bırakıldıktan sonraki fotoğraflarını değerlendirdiği bir çalışmada, daha koyu göz altı morlukları ve daha ağır göz kapakları, yorgun görünmeye en çok katkıda bulunan belirtiler arasındaydı (Sundelin et al., 2013).
• Alerjiler ve burun tıkanıklığı. Alerjik rinit, bölgenin venöz drenajını güçleştirir ve çocuklarda sık görülen “alerjik göz altı morlukları” ile ilişkilidir.
• Yaşlanma. Cilt daha da incelir ve destekleyici yağını yitirir; bu da damarları daha görünür kılar.
• İnflame eden ve pigmentli bir bileşen ekleyebilen gözleri ovuşturmak.

Kural olarak hastalık belirtisi değildir. Ancak ani ortaya çıkan veya başka belirtilerle birlikte seyreden göz altı morlukları değerlendirmeyi hak eder (aşağıya bakın).

Pigmentli göz altı morlukları: ciltteki kahverengi

Burada sorun, göz kapaklarının cildindeki, bazen derinde de bulunan fazla melanindir. Uzmanlar buna periorbital hiperpigmentasyon der (Sarkar et al., 2016).

Nasıl tanınırlar:

• Alt göz kapağını ve sıklıkla üst göz kapağını da saran, bazen grimsi olan kahverengi renk.
• Orta ve koyu fototiplerde daha sık.
• Çoğu zaman çocukluktan veya ergenlikten beri vardır; ailenin diğer bireylerinde de aynı örüntü görülür.
• Uykudan az etkilenir.

İlişkili nedenler ve etkenler:

• Kalıtsal veya yapısal, en sık görülen neden.
• Atopik dermatit, kontakt dermatit (kozmetiklere, göz damlalarına) veya kaşıma ve ovalama alışkanlığı nedeniyle inflamasyon sonrası hiperpigmentasyon.
• Her pigmentasyonu yoğunlaştıran güneş.
• Melazmanın uzantısı veya dermal pigmentli lekeler (Asya kökenli kişilerde daha sık görülen Hori nevüsü gibi).
• İlaçlar: glokom için bazı prostaglandin analoğu göz damlaları göz kapaklarının cildini koyulaştırabilir. Göz hekiminizle konuşmadan bırakmayın.

Pigmentasyon epidermal (daha yüzeysel, tedaviye daha iyi yanıt) veya dermal (daha derin, grimsi, daha kalıcı) olabilir. Muayenede Wood ışığı ayırt etmeye yardımcı olur.

Yapısal göz altı morlukları: gölgeyi yüzün şekli oluşturduğunda

Bu tipte cildin rengi normal olabilir. Koyu olan, bölgenin kabartısının oluşturduğu bir gölgedir.

İki ana durum:

• Gözyaşı oluğu (veya göz altı oluğu): alt göz kapağı ile yanak arasında, iç köşede daha belirgin bir çöküntü. Yapısal olabilir (genç yaştan beri vardır, özellikle az projeksiyonlu elmacık kemiği olanlarda) veya yaşla, orta üçlünün hacim ve kemik desteği kaybıyla kötüleşebilir.
• Göz kapağı torbaları: orbitanın septumunun arkasında kalan yağ, yaşla birlikte öne doğru çıkar ve bir torba oluşturur. Altında göz altı morluğu gibi görünen bir gölge oluşur.

Nasıl tanınırlar:

• Koyu bölge aydınlatmaya göre değişir: üstten gelen ışıkta (asansörler, banyolar) kötüleşir, önden gelen ışıkta düzelir.
• Yukarı baktığınızda veya başınızı geriye yatırdığınızda düzelir.
• Çoğu zaman göz kapağı ile yanak arasında torbalar veya görünür bir basamak da vardır.

Sabah şişliği için (o da gölge yaratır ama geçicidir), özel bir yazı var: Gözleri şiş uyanmak: nedenleri ve neyin yardımcı olduğu.

Çoğu karmadır

Wood ışığı ve ultrasonla değerlendirilen, göz altı morluğu olan 65 hastada yapılan bir sınıflandırma çalışması şu dağılımı buldu (Huang et al., 2014):

Çalışma bir Asya popülasyonunda yapıldı ve oranlar başka popülasyonlarda değişebilir, ancak ana mesaj klinik uygulamayla tutarlıdır: hemen her zaman birden fazla bileşen vardır. Bir kişide ince cilt (vasküler), biraz kalıtsal pigment ve yaşla belirginleşen bir oluk bulunabilir. Bu yüzden yalnızca tek bir nedene yönelik tedavinin çoğu zaman kısmi etkisi olur.

Evde testler: sizinki hangisi?

Bir aynaya, iyi doğal ışığa ve bir dakikaya ihtiyacınız var.

1. Germe testi

Parmağınızla alt göz kapağının cildini hafifçe yana doğru gerin.

• Renk aynı kalıyorsa, pigment vardır (kahverengi bileşen).
• Renk daha mor veya mavimsi hale geliyorsa, cilt incedir ve vasküler bileşen vardır.
• Koyu bölge kayboluyor veya çok düzeliyorsa, esas olarak gölgeydi (yapısal bileşen).

2. Işık testi

Yukarıdan gelen ışıkta ve ardından önden gelen ışıkta (örneğin bir pencereye dönük) kendinize bakın.

• Göz altı morluğu ışığın yönüne göre çok değişiyorsa, esas olarak yapısaldır.

3. Yukarı bakma testi

Başınızı geriye yatırın ve tavana bakın.

• Göz altı morluğu yumuşuyorsa, gölge veya torba bileşeni vardır.

4. Basınç testi

Bölgeye hafifçe bastırın.

• Solup geri geliyorsa, vasküler bileşen vardır.

5. Öykünüz

Çocukluktan beri göz altı morluğunuz var ve aile bireylerinde aynı örüntü mü var? Kalıtsal pigmenti düşünün. Yorgunlukla çok kötüleşiyor mu? Vasküler olanı düşünün. Yaşla ortaya çıktı veya kötüleşti mi? Yapısal olanı düşünün.

Bu testler iyi bir yönlendirme sağlar, tanı değil. Muayenede Wood ışığı ve dermatoskopla inceleme kesinlik katar.

Her türde neyin yardımcı olduğu

Herkes için

• Göz kenarına kadar güneş koruyucu ve güneş gözlüğü. Güneş pigmenti kötüleştirir ve cilde kalınlık veren kolajeni yıkar.
• Gözleri ovuşturmayın. Kaşımaya yol açan alerjileri tedavi edin.
• Makyajı yumuşakça çıkarmak, sürtmek yerine ürünün etki etmesini beklemek.
• Yeterince uyumak. Pigmentli veya yapısal göz altı morluklarını çözmez, ancak vasküler bileşenin kötüleşmesini önler.

Vasküler

• Yavaş adaptasyonla hafif retinoidler: kolajeni uyararak, aylar içinde cildi hafifçe daha kalın ve daha az yarı saydam hale getirebilirler. Yavaş başlayın, göz cildi kolayca tahriş olur.
• Damarları geçici olarak daraltan sabahları soğuk (soğuk kompresler).
• Topikal kafein ve K vitamini: birçok göz kreminde kullanılır; küçük çalışmalar ve mütevazı etki (Ahmadraji ve Shatalebi, 2015).
• Varsa alerjik rinit tedavisi.
• Mavimsi tonu nötralize eden şeftali veya somon tonlu kapatıcı.

Pigmentli

• Hafif leke açıcılar: azelaik asit, niasinamid, C vitamini, kojik asit, arbutin. Etki yavaştır.
• Hidrokinon ve üçlü kombinasyonlar: yalnızca hekim reçetesiyle; göz kapaklarında uzun süreli kortikoid kullanımı çok dikkat gerektirir.
• Muayenehanede, hazırlıkla, göz bölgesine uyarlanmış yüzeysel peelingler.
• Seçilmiş olgularda hekim tarafından lazerler.
• Cilt tonuna göre daha yoğun turuncu veya şeftali tonlu kapatıcı.

Yapısal

• Kremlerin etkisi sınırlıdır, çünkü hacmi geri kazandırmazlar.
• Gözyaşı oluğunun hiyalüronik asit dolgusu: gölgeyi yumuşatabilir. Hassas bir bölgede, kendine özgü risklerle (uzamış şişlik, ürün çok yüzeysel kalırsa mavimsi ton ve nadiren ciddi vasküler komplikasyonlar) tıbbi bir işlemdir. Özellikle önemli torbalar varsa herkes için endike değildir.
• Blefaroplasti, yağ torbaları ana neden olduğunda.
• Orta üçlünün desteğini geri kazandırmak (elmacık kemikleri), bazı durumlarda göz kapağı-yanak geçişini dolaylı olarak iyileştirebilir.

Göz altı morluklarının çoğu karma olduğundan, iyi bir plan genellikle bu yaklaşımların birkaçını birleştirir. Bkz. ayrıca Göz çevresi kremleri: ne beklenebilir.

Göz altı morlukları ne zaman hekime gösterilmeli

İnsanların büyük çoğunluğunda göz altı morlukları estetik bir meseledir. Ancak tıbbi değerlendirmeyi hak eden durumlar vardır.

Luxmed’de göz altı morluklarının değerlendirmesi, hangi bileşenlerin baskın olduğunu belirlemekle başlar: vasküler, pigmentli veya yapısal. Buradan evde bakımı, göz bölgesine uygun cilt tedavilerini ve endike olduğunda tıbbi yönlendirmeyi belirliyoruz.

Bu yazı bilgilendirme amaçlıdır ve tıbbi muayenenin yerini tutmaz. Herhangi bir tedavinin sonuçları kişiden kişiye değişir.

Sık sorulan sorular