Ældes huden virkelig af forurening?

I årtier havde svaret på spørgsmålet »hvad ælder huden?« to navne: sol og tobak. I de seneste 15 år er der kommet et tredje til, især for dem, der bor i byer: luftforurening. Der er kommet »anti-forurenings«-kosmetik, »urban shield«-serummer og løfter om beskyttelse mod usynlige partikler.

Bag markedsføringen ligger der reel videnskab, men mere beskeden og mere specifik, end emballagerne antyder. Denne artikel forklarer, hvad studierne viser, hvordan forurening kan virke på huden, og hvad der faktisk hjælper.

Hvilke forurenende stoffer, og hvordan de når huden

»Forurening« er en blanding af forskellige stoffer med forskellig adfærd i huden.

Huden er en god barriere, men den er ikke uigennemtrængelig. De forurenende stoffer kan nå cellerne på tre måder:

• Direkte gennem hornlaget, især når barrieren er svækket.
• Gennem hårsækkene, hvor de mindste partikler kan ophobe sig.
• Gennem blodbanen, efter indånding.

Effekten er hovedsageligt kumulativ: Det er ikke en dag med intens trafik, der præger huden, men års eksponering.

Hvad undersøgelserne siger

Det tyske studie, der åbnede emnet

I 2010 offentliggjorde tyske forskere resultaterne af et studie med omkring 400 kvinder mellem 70 og 80 år, der boede i by- og landområder i Ruhr-regionen (SALIA-studiet). De vurderede langvarig eksponering for trafikrelaterede partikler og sammenlignede den med tegn på hudaldring, målt med en standardiseret skala (Vierkötter et al., 2010).

Hovedresultater:

• Større eksponering for trafikpartikler blev forbundet med flere pigmenterede pletter på panden og kinderne (forfatterne rapporterede omkring 20% flere pletter ved en øget eksponering for sod og partikler).
• Blev også forbundet med mere markante nasolabialfolder.
• Sammenhængene bestod, efter at der var taget højde for alder, soleksponering, tobak og fototype.

Bekræftelse i forskellige populationer

I 2016 analyserede et andet studie to meget forskellige populationer (Hüls et al., 2016):

• 806 tyske kvinder (gennemsnitsalder 73 år).
• 743 kinesiske kvinder fra Taizhou-regionen (gennemsnitsalder 59 år).

Fokus var kvælstofdioxid (NO₂), et typisk trafikforurenende stof. I begge populationer var eksponering for NO₂ forbundet med flere pletter (lentigines) på kinderne: omkring 25% flere for hver stigning på 10 µg/m³. Interessant nok var der ingen sammenhæng på håndryggene og underarmene, hvilket forfatterne tolker som et tegn på, at ansigtet, som er mere udsat for luften, er mere påvirket.

Sådan læser du disse resultater

• Det er associationsstudier. De viser, at personer, der lever med mere forurening, har tendens til at have flere pletter, men de beviser ikke alene, at forureningen forårsager dem. Faktorer som indkomst, erhverv eller vaner kan forvride resultaterne.
• De gælder især ældre kvinder med årtiers eksponering.
• De er konsistente på tværs af populationer og har en plausibel biologisk forklaring, hvilket styrker sandsynligheden for, at effekten er reel.
• Effekten ser ud til at være tydeligere på pletterne end på rynkerne.

Hvordan forurening kan virke på huden

De mest undersøgte mekanismer er:

• Oxidativt stress. Partikler, PAH og ozon danner frie radikaler, der opbruger hudens naturlige antioxidanter. I eksperimentelle studier nedsatte ozon E-vitamin i hornlaget og oxiderede overfladens lipider (Thiele et al., 1997).
• Aktivering af AhR-receptoren. PAH binder sig til en receptor i hudcellerne, som, når den aktiveres, stimulerer produktionen af melanin og af enzymer, der nedbryder kollagen. Det er en af de mest accepterede forklaringer på sammenhængen med pletter.
• Inflammation. De forurenende stoffer fremkalder inflammatoriske mediatorer, som på kronisk og lavgradigt niveau bidrager til aldring (nogle gange kaldet »inflammaging«).
• Ændring af hudbarrieren. Oxidationen af overfladens lipider svækker barrieren, hvilket letter indtrængningen af flere forurenende stoffer og vandtab.

Synergien med solen

Et af de vigtigste aspekter er, at forurening og sollys ser ud til at lægge sig sammen og forstærke hinanden:

• Nogle PAH absorberer UVA-stråling og bliver endnu mere reaktive, når de udsættes for lys (fototoksicitet).
• Ozon dannes netop ved intens sol.
• Begge udtømmer de samme antioxidanter i huden.

I praksis betyder det, at det mest effektive tiltag mod forureningens virkning på huden sandsynligvis er det samme som mod fotoaldring: at beskytte mod solen.

Forurening indendørs og tobaksrøg

Forureningen er ikke kun udenfor.

• Madlavning med fast brændsel. I et studie af kinesiske kvinder var regelmæssig madlavning med brænde eller kul i dårligt ventilerede rum forbundet med mere udtalte ansigtsrynker og flere fine rynker på håndryggene (Li et al., 2015). Det er en sjælden situation i Portugal, men det minder om, at indendørs eksponering tæller.
• Pejse, brændeovne og grill producerer partikler og PAH; god udluftning nedsætter eksponeringen.
• Tobaksrøg. Det er den mest koncentrerede forureningskilde, som mange udsætter sig for. Rygning er forbundet med tidlig ansigtsaldring i tvillingestudier og store kohorter (Guyuron et al., 2009). Passiv rygning udsætter også huden for disse forurenende stoffer.

Forurening og andre hudsygdomme

Ud over aldring er forurening blevet forbundet med forværring af:

• Atopisk dermatitis (eksem), især hos børn.
• Akne, i nogle studier.
• Følsom og reaktiv hud, med mere rødme og ubehag.
• Pletter og melasma, i tråd med studierne af pigmentering.

Evidensen varierer fra tilstand til tilstand og er generelt svagere end for pletterne.

Hvad du kan gøre

Det er ikke muligt at holde op med at indånde byens luft. Men det er muligt at reducere påvirkningen af huden med enkle tiltag, næsten alle nyttige også af andre grunde.

1. Solcreme hver dag

I betragtning af synergien mellem forurening og stråling er det det vigtigste tiltag. En bredspektret solcreme, påført om morgenen på ansigt, hals og hænder, nedsætter den samlede skade fra sol og forurenende stoffer. Hos personer med tendens til pletter giver en farvet solcreme ekstra beskyttelse mod synligt lys: se Farvet solcreme: sådan vælger og påfører du den.

2. Mild rensning sidst på dagen

At fjerne solcreme, make-up og de partikler, der har samlet sig på hudens overflade, når dagen er omme, giver mening, især for dem, der tilbringer dagen i et bymiljø. Brug et mildt rensemiddel uden alkalisk sæbe; at rense for kraftigt eller for ofte svækker barrieren, som netop er forsvaret mod forurenende stoffer.

3. Topiske antioxidanter om morgenen

C-vitamin, E-vitamin, ferulasyre, niacinamid og andre antioxidanter styrker hudens forsvar mod oxidativt stress. Den direkte evidens mod forurening er hovedsageligt fra laboratoriet, men logikken er sammenhængende, og de samme aktive stoffer har påviste fordele mod solskade. Vi forklarer det i Antioxidanter i huden: C-vitamin, E-vitamin og ferulasyre forklaret uden overdrivelser.

4. Sund hudbarriere

En intakt barriere lader færre forurenende stoffer passere. Fugtighedscremer med ceramider, kolesterol og fedtsyrer og at undgå at irritere huden med for mange aktive stoffer er en del af beskyttelsen.

5. Nedsæt eksponeringen, når det er muligt

• Foretræk ruter til fods eller på cykel væk fra veje med mest trafik.
• Tjek luftkvalitetsindekset (i Portugal stillet til rådighed af Agência Portuguesa do Ambiente) på dage med forureningsepisoder.
• Luft godt ud i hjemmet under madlavning, og undgå pejsrøg indendørs.
• Ryg ikke og undgå passiv rygning.

Og »anti-forurenings«-kosmetik?

Der findes til dato ingen standardiseret og alment accepteret testmetode til at påvise, at et kosmetisk produkt beskytter huden mod forurening. Mange produkter baserer deres påstand på laboratorietest (f.eks. partikler, der hæfter mindre til en overflade), som siger ganske lidt om effekten på huden over år. Generelt er et »anti-forurenings«-produkt nyttigt i det omfang, det indeholder gode antioxidanter, beskytter barrieren eller indeholder solfiltre, og ikke på grund af selve påstanden.

Hos Luxmed hjælper vi med at sammensætte en enkel rutine til dem, der bor og arbejder i byen: solbeskyttelse, passende rensning, antioxidanter og pleje af barrieren, uden at ophobe produkter. På klinikken hjælper ansigtsbehandlinger med at gøre tonen mere ensartet og behandle allerede etablerede pletter.

Denne artikel er til oplysning og erstatter ikke en lægekonsultation. Resultaterne af ethvert produkt eller enhver behandling varierer fra person til person.

Ofte stillede spørgsmål