Rosacea: hvad det er, årsager og behandlinger

Rosacea er en kronisk, betændelsesagtig hudsygdom i ansigtet. Den viser sig især som vedvarende rødme midt i ansigtet, som forværres af varme, sol, alkohol eller stress, og kan omfatte bumser, synlige små blodkar og en brændende fornemmelse. Den rammer omkring 5 % af den voksne befolkning og forveksles ofte med akne eller «sensitiv hud».

Der er ingen endelig kur, men den kan kontrolleres godt. Der findes behandlinger med solid evidens for hvert tegn, og det nuværende mål er ren eller næsten ren hud, ikke blot «bedre». Vi forklarer, hvordan den genkendes, hvorfor den opstår, og hvad der virker.

Hvad det er, og hvordan det genkendes

Eksperterne er holdt op med at inddele rosacea i faste «undertyper». Det internationale ROSCO-panel foreslog at se på de tegn, den enkelte har, fordi den samme person kan have flere på én gang, og de ændrer sig med årene (Tan et al., 2017; Schaller et al., 2020).

Diagnosen er klinisk: ingen prøve kan bekræfte den. Den stilles med ét diagnostisk tegn eller med to hovedtegn.

Rosacea eller akne?

Ved rosacea er der ingen komedoner (mitesser og hvidhoveder), grundrødmen består mellem bumserne, og svie er hyppig. Den opstår især efter 30-årsalderen.

Hvem får rosacea

En metaanalyse af 32 undersøgelser anslog en prævalens på 5,46 % i den voksne befolkning: 5,4 % hos kvinder og 3,9 % hos mænd, med en top mellem 45 og 60 år (Gether et al., 2018). Den er lettere at se på lys hud, men findes også på mørk hud, hvor rødmen er mindre tydelig, og diagnosen som regel kommer senere.

Hvorfor det opstår

Den præcise årsag er ikke fuldt klarlagt, men man ved, at flere mekanismer virker sammen (Fisher et al., 2023):

• Hudens immunsystem er for reaktivt. Ved rosacea er der flere TLR2-receptorer og mere aktivitet af et enzym (KLK5), som omdanner et naturligt forsvarspeptid, cathelicidin LL-37, til betændelsesfremkaldende fragmenter. Disse fragmenter udvider blodkar og aktiverer mastceller.
• Overfølsomme nerver og blodkar. TRPV-receptorerne, som registrerer varme og stærke stoffer, er øgede. Det forklarer, hvorfor varme, stærk mad og varme drikke giver rødmen og svie.
• Svækket hudbarriere. Huden mister mere vand og reagerer kraftigere på produkter og omgivelser.
• Demodex-mider. De lever normalt på alles hud, men ved rosacea er de tilbøjelige til at forekomme i større antal og kan nære betændelsen. Det er derfor, topisk ivermectin virker.
• Disposition. Det er mere almindeligt hos dem, der har familiemedlemmer med rosacea.

De hyppigste udløsere

I en spørgeundersøgelse blandt 1.066 personer med rosacea var de oftest nævnte faktorer for opblussen (National Rosacea Society, 2002):

Udløserne varierer meget fra person til person. En dagbog over 2 til 4 uger hjælper med at finde ud af, hvilke der gælder for dig.

Behandlinger: hvad evidensen viser

Behandlingen vælges efter de tegn, der er til stede. Den, der har flere tegn, har som regel gavn af at kombinere tilgange (Schaller et al., 2020). Cochrane-oversigten om rosacea, med 106 undersøgelser og over 13.600 deltagere, danner grundlaget for den følgende tabel (van Zuuren et al., 2015). Vælg tegnet for kun at se de behandlinger, der svarer til det.

Tre vigtige punkter

• Cremer og geler tager tid. Regn med 8 til 12 uger, før du kan vurdere effekten. At give op efter 2 uger er den mest almindelige fejl.
• Synlige blodkar forsvinder ikke med cremer. Behandlinger på huden virker på betændelsen. Udvidede blodkar, der allerede er dannet, reagerer primært på behandlinger med lys.
• Vedligeholdelse tæller. Rosacea er kronisk: Når den er under kontrol, fortsætter man med en mild behandling og daglig pleje for at få længere mellem opblussene.

Alle disse behandlinger kræver diagnose og recept fra en læge. Binyrebarkhormoncremer, som nogle gange bruges på eget initiativ til at »dæmpe« rødmen, kan forværre rosacea og bør undgås.

Daglig pleje, der hjælper

Hudpleje behandler ikke rosacea alene, men den mindsker opblussene og forbedrer tolerancen over for behandlingerne.

• Blid rengøring. Lunkent vand, aldrig varmt, og et sæbefrit produkt. Tør huden ved at dutte, uden at gnubbe.
• Daglig fugtighedscreme for at reparere hudbarrieren, med enkle, parfumefri formuleringer.
• Solcreme hver dag. Solen er den hyppigst nævnte trigger. Mineralske filtre tåles som regel bedst. Se, hvordan du vælger, i Farvet solcreme: vælg og påfør rigtigt.
• Mindre er mere. Undgå kornede peelinger, alkohol, mentol, eukalyptus, kamfer og stærke syrer uden lægelig anbefaling.
• Test først. Prøv nye produkter bag øret eller langs kæbelinjen i nogle dage.
• Hold styr på dine triggere. Lunkne drikke i stedet for varme, beskyttelse mod vind og kulde med et tørklæde og motion i kølige omgivelser. Du behøver ikke skære alt fra: kun det, der udløser opblus hos dig.

Flere detaljer i Sensitiv hud og rødme: pleje i hverdagen.

Hvornår du bør søge en lægelig vurdering

Det er værd at booke en tid, hvis:

Hos Luxmed vurderer konsultationen i ansigtsæstetik de tegn, der er til stede, og fastlægger en plan, som kan kombinere lægelig behandling, daglig pleje og lysbehandlinger mod rødme og synlige blodkar.

Denne artikel er kun til information og erstatter ikke en lægekonsultation.

Ofte stillede spørgsmål