Trikoskopi: undersøgelsen, der viser hovedbunden

Trikoskopi er en undersøgelse, der betragter hovedbunden og hårstråene med en kraftigt forstørrende linse. Den viser detaljer, som ikke kan ses med det blotte øje: tykkelsen af hvert hår, tegn på betændelse, tomme hårsække eller hår, der er ved at spire frem. Den er hurtig, gør ikke ondt og kræver ingen særlig forberedelse.

Den tjener to formål: at hjælpe med at forstå årsagen til hårtabet og at følge, med sammenlignelige billeder, om behandlingen virker. Den europæiske retningslinje for androgenetisk alopeci anbefaler den i tvivlstilfælde (Kanti et al., 2017).

Hvad den er, og hvordan den virker

Det anvendte apparat er et dermatoskop, samme type instrument, som bruges til at undersøge modermærker på huden, eller et videodermatoskop koblet til en computer. Det forstørrer billedet 10 til 70 gange eller mere og bruger sit eget lys for at fjerne refleksioner.

Med denne forstørrelse kan man vurdere:

• hårstråene: tykkelse, forskelle i kaliber mellem hår, knækkede hår eller hår med unormal form;
• hårsækkenes åbninger: om de er til stede, tomme eller forsvundet;
• hovedbundens hud: rødme, skældannelse, blodkar, pigmentering omkring hårene;
• de follikulære enheder: hvor mange hår der kommer ud af hver pore. På en sund hovedbund har mange porer 2 til 3 hår.

Den adskiller sig fra trikogrammet, en ældre undersøgelse, hvor man trækker omkring 50 hår ud for at se dem i mikroskop. Trikoskopi har i de fleste situationer afløst den, fordi den ikke er invasiv.

Hvad trikoskopi viser ved hver type hårtab

Kilde: DermNet; Rakowska et al., 2009.

Eksempel: kvindeligt hårtab

Hos kvinder er det svært med det blotte øje at skelne en androgenetisk alopeci fra et kronisk telogent effluvium, fordi begge giver diffus udtynding. Et studie med 131 kvinder foreslog trikoskopiske kriterier, der sammenlignede forsiden med nakken: tyndere hår foran, mere end 10 % hår under 0,03 mm og gule prikker. Med disse kriterier var specificiteten for kvindelig androgenetisk alopeci 98 % (Rakowska et al., 2009).

Trikoskopi erstatter ikke sygehistorien og undertiden heller ikke blodprøver eller biopsi. Men den mindsker tvivlen betydeligt.

Sådan forløber undersøgelsen

1. Indledende samtaleLægen spørger, hvornår hårtabet begyndte, hvad der har ændret sig i månederne forinden, medicin og familiehistorie.
2. Generel undersøgelseaf hovedbunden og ofte en blid trækprøve.
3. TrikoskopiApparatet holdes mod hovedbunden i flere områder, som regel forsiden, toppen, issen og nakken, som bruges til sammenligning. Det gør ikke ondt, og man behøver ikke klippe håret.
4. Registrering af billedertil sammenligning ved de næste konsultationer.

I alt tager selve undersøgelsen som regel 10 til 20 minutter.

Sådan forbereder du dig

• Vask håret som sædvanligt, helst 1 til 2 dage før. En nyvasket hovedbund kan skjule skældannelse; for lang tid uden vask gør observationen sværere.
• Brug ikke stylingprodukter, olier, hårfibre eller hovedbundsmakeup den pågældende dag.
• Undgå om muligt at farve håret ugen før.
• Medbring listen over medicin og kosttilskud og, hvis du har dem, nylige blodprøver og gamle fotografier af håret.

Følg udviklingen

En af trikoskopiens største fordele er, at den gør det muligt at sammenligne. Behandlinger mod hårtab tager måneder om at vise resultater, og opfattelsen i spejlet snyder. At gentage billederne i de samme områder med samme forstørrelse gør det muligt at se:

• om hårene er ved at blive tykkere;
• om der er flere hår pr. pore;
• om der kommer nye hår;
• om betændelsen er blevet bedre.

Som regel foretages genvurderingen efter 3 til 6 måneders behandling. Derhjemme kan du supplere med regelmæssige fotografier; vi forklarer hvordan i Fotografier hver 3. måned: sådan følger du issen.

Undersøgelsens begrænsninger

• Resultatet afhænger af erfaringen hos den, der fortolker det.
• Ved telogent effluvium er tegnene lidet specifikke: trikoskopi hjælper især med at udelukke andre årsager.
• Ved nogle ardannende alopecier kræves en biopsi for at bekræfte diagnosen.
• Den erstatter ikke blodprøver, når der er mistanke om mangler eller hormonelle forandringer. Se Blodprøver ved hårtab: hvad man bør bede om.

Hvornår giver trikoskopi mening

Den giver også mening før opstart af en behandling, så man har et udgangspunkt, og under behandlingen, for at bekræfte, at den virker.

Hos Luxmed indgår trikoskopi i konsultationen i hårmedicin og er grundlaget for diagnosen og opfølgningen.

Denne artikel er kun til information og erstatter ikke en lægekonsultation.

Ofte stillede spørgsmål