Kaljuuntuminen ja perinnöllisyys: mitä periytyy ja mitä ei

”Äidinisäni oli kalju, joten minustakin tulee.” ”Isälläni on kaikki hiukset, olen turvassa.” Harvalla terveysaiheella on yhtä paljon kansanuskomuksia kuin kaljuuntumisen perinnöllisyydellä. Tiede vahvistaa, että genetiikalla on suuri merkitys, mutta tarina on monimutkaisempi kuin ”tulee äidiltä” tai ”tulee isältä”.

Tässä artikkelissa selitämme, mitä kaksostutkimukset ja suuret geneettiset tutkimukset osoittavat, mistä myytti äidinisästä tulee, mikä ei periydy ja mitä tällä tiedolla voi tehdä. Sillä alttiuden periminen ei tarkoita, että olisi sen armoilla, ja nykyään on mahdollista toimia ajoissa.

Kuinka suuri osa kaljuuntumisesta on perinnöllistä

Klassisin tapa mitata genetiikan painoa on verrata identtisiä kaksosia (jotka jakavat kaikki geenit) ei-identtisiin kaksosiin (jotka jakavat noin puolet). Jos identtiset muistuttavat toisiaan paljon enemmän, genetiikalla on suuri merkitys.

Australialaisessa miespuolisia kaksosia koskevassa tutkimuksessa (Nyholt et al., 2003) miesten kaljuuntumisen periytyvyydeksi arvioitiin noin 80 %. Tämä tarkoittaa, että tutkitussa väestössä noin 80 % miesten välisistä kaljuuntumiseroista selittyi geneettisillä eroilla. Se on yksi korkeimmista arvoista yleisten ihmisen ominaisuuksien joukossa, samankaltainen kuin pituudella.

Mutta 80 % ei ole 100 %

Identtistenkin kaksosten välillä on eroja. Identtisillä miespareilla tehdyssä tutkimuksessa (Gatherwright et al., 2013) veli, joka tupakoi, jolla oli enemmän stressiä, joka joi enemmän tai jolla oli enemmän aurinkoaltistusta, menetti yleensä enemmän hiuksia tietyillä alueilla. Genetiikka antaa alttiuden; ympäristö ja tavat muokkaavat ilmenemistä.

Entä naisilla?

Naisen hiustenlähdöllä on myös perinnöllinen osa, ja sukuhistoria on 40–54 %:lla sairastuneista naisista, mutta genetiikkaa on tutkittu vähemmän ja se näyttää olevan osittain erilainen kuin miehillä. Lue Naisen hiustenlähtö: mikä se on ja miten se tunnistetaan.

Androgeenireseptorin geeni ja myytti äidinisästä

Mistä myytti tulee

DHT, hormoni, joka aiheuttaa follikkelin miniatyrisaation, vaikuttaa androgeenireseptorin kautta. Tätä reseptoria koodaava geeni sijaitsee X-kromosomissa. Miehillä on vain yksi X-kromosomi, jonka he perivät aina äidiltä (isältä he perivät Y:n). Ja äiti sai tämän X:n toiselta vanhemmaltaan, usein omalta isältään, äidinisältä.

Vuonna 2005 Hillmer ja kumppanit osoittivat, että tämän geenin variantit ovat merkittävä riskitekijä varhain alkavalle kaljuuntumiselle. Tästä syntyi yksinkertaistettu käsitys, että ”kaljuuntuminen tulee äidin puolelta” ja että riittää katsoa äidinisää.

Koska se on vain osa totuutta

• Äidillä on kaksi X-kromosomia, yksi isältä ja toinen hänen äidiltään, ja hän siirtää toisen sattumanvaraisesti. Äidinisä voi olla kalju ilman, että lapsenlapsi perii ”riski”-X:n.
• Reseptorigeeni ei ole ainoa. On monia muita geneettisiä alueita muissa kromosomeissa, jotka periytyvät molemmilta vanhemmilta. Richards ja kumppanit (2008) tunnistivat kromosomissa 20 alueen, joka yhdessä androgeenireseptorin riskivariantin kanssa liittyi noin seitsemänkertaiseen riskiin.
• Isät ja pojat muistuttavat toisiaan. Kliininen havainnointi ja sukututkimukset osoittavat merkittävän yhteneväisyyden isän ja pojan kaljuuntumisasteen välillä, mitä ei voisi odottaa, jos kaikki tulisi äidiltä (Chumlea et al., 2004).

Johtopäätös: sukuhistorialla molemmilta puolilta on merkitystä. Isä, isoisät, sedät ja vanhemmat veljet antavat vihjeitä riskistä, mutta mikään heistä yksinään ei sitä määritä.

Sadat geenit: mitä suuret tutkimukset osoittavat

Viimeisen vuosikymmenen aikana kymmenien tuhansien miesten tutkimuksissa on verrattu genomia niillä, joilla on kaljuuntuminen, ja niillä, joilla sitä ei ole:

• Heilmann-Heimbach et al. (2017) tunnistivat eurooppalaisessa meta-analyysissä 63 yhteydessä olevaa aluetta, jotka yhdessä selittivät noin 39 % kaljuuntumisen vaihtelusta.
• Pirastu et al. (2017), yli 70 000 miehellä, tunnistivat 71 aluetta.
• Hagenaars et al. (2017), yli 52 000 miehellä UK Biobankista, löysivät 287 geneettistä signaalia, joista monet X-kromosomissa.

Mitä tämä tarkoittaa:

• Kaljuuntuminen on polygeenistä: se johtuu monien varianttien summasta, joista jokaisella on pieni vaikutus, ei yhdestä geenistä.
• Monet näistä geeneistä liittyvät follikkelin kehitykseen, androgeenivasteeseen ja hiuksen kasvutapaan.
• Satojenkin merkkien kanssa yksilöllinen ennuste on edelleen epätäydellinen. UK Biobank -tutkimuksen tekijät itse korostivat, että tarkasta ennusteesta kullekin ihmiselle ollaan vielä kaukana, vaikka onkin mahdollista tunnistaa alaryhmiä, joilla riski on paljon korkeampi.

Joissakin näistä tutkimuksista on löydetty myös geneettisiä yhteyksiä kaljuuntumisen ja muiden ominaisuuksien (kuten pituuden, murrosiän iän tai luutiheyden) välillä, mikä auttaa ymmärtämään biologiaa, mutta ei ole yksilöllistä käytännön sovellusta.

Mikä ei periydy

Tekijät, joihin voit vaikuttaa

• Tupakointi: liittyy suurempaan hiustenlähtöön, myös kaksostutkimuksessa.
• Testosteroni ja anaboliset aineet: eivät ”luo” kaljuuntumista sille, jolla ei ole alttiutta, mutta voivat nopeuttaa paljon sen etenemistä, jolla on.
• Krooninen stressi, uni ja ruokavalio: eivät aiheuta geneettistä kaljuuntumista, mutta voivat lisäksi laukaista effluviumin, joka tekee siitä näkyvämmän. Lue Stressi ja hiustenlähtö: mitä tiedetään.
• Hoidon ajoitus: hoidon aloittaminen aikaisin, kun aktiivisia follikkeleita on vielä paljon, vaikuttaa tulokseen.

Perusteettomat myytit

Geenitestit: kannattaako?

On kaupallisia testejä, jotka lupaavat laskea kaljuuntumisriskin tai ennustaa hoitovasteen (esimerkiksi finasteridille tai minoksidiilille) sylkinäytteestä.

Mitä tiedetään:

• Yksilöllinen ennuste on rajallinen. Jopa satoihin variantteihin perustuvat mallit selittävät vain osan riskistä, eivätkä mahdollista tarkkaa arviota siitä, tuleeko ihminen kaljuksi vai ei, eikä milloin.
• Sukuhistoria ja kliininen tarkastelu antavat vertailukelpoisen tai paremman tiedon ilman kustannuksia: päänahan tutkimus trikoskopialla osoittaa, onko miniatyrisaatiota jo, kauan ennen kuin menetys näkyy paljain silmin.
• ”Hoitovasteen” testeillä on rajallinen validointi, eivätkä ne korvaa seurannassa tehtävää hoitokokeilua.
• Yksityisyys: geneettiset tiedot ovat arkaluonteisia tietoja. Ennen näytteen lähettämistä lue, miten ne säilytetään ja jaetaan.

Yhteenvetona, nykyään geenitesti muuttaa harvoin päätöstä. Hyödyllisintä on tuntea sukuhistoria ja arvioida päänahka.

Sukuhistoria on. Mitä nyt?

Se, että suvussa on kaljuuntumista, ei velvoita tekemään mitään, mutta sen avulla voi olla valppaana ja toimia oikeaan aikaan:

• Tunne sukusi: isä, isoisät, sedät ja veljet molemmin puolin. Minkä ikäisenä alkoi? Mihin asti eteni?
• Seuraa valokuvilla kolmen kuukauden välein, edestä, sivulta (ohimokulmat) ja ylhäältä (päälaki). Lue Valokuvat kolmen kuukauden välein: miten seurata päälakea.
• Ole tarkkana ensimmäisten merkkien suhteen: ohimokulmat nousevat, päälaki avautuu, ohuempia hiuksia, vähemmän tilavuutta. Lue Miesten kaljuuntuminen: mikä se on ja miten se tunnistetaan ja Ohentunut päälaki: milloin kannattaa arvioida.
• Arvioi ajoissa, jos huomaat muutoksia, etenkin jos olet alle 30-vuotias. Hoidot ovat tehokkaampia säilyttämään kuin palauttamaan.
• Huolehdi tekijöistä, joihin voi vaikuttaa: älä tupakoi, vältä anabolisia aineita, nuku ja syö hyvin.

Luxmedissa hiuslääketieteen vastaanotto sisältää yksityiskohtaisen sukuhistorian, tutkimuksen, luokittelun Norwoodin asteikolla, trikoskopian ja seurantakuvat. Jos miniatyrisaatiota jo on, käymme kanssasi läpi vaihtoehdot hyötyineen ja riskeineen. Jos ei ole, saat lähtökohdan, johon verrata tulevaisuudessa.

Tämä artikkeli on tarkoitettu tiedoksi eikä korvaa lääkärin vastaanottoa. Minkä tahansa hoidon tulokset vaihtelevat ihmisestä toiseen.

Usein kysytyt kysymykset