- Etusivu
- Hiuslääketiede
- Naisten hiustenlähtö
- Naisen hiustenlähtö
Naisen hiustenlähtö: mikä se on ja miten se tunnistetaan
Ohuempi hius päälaella ja leveämpi jakaus? Lue, mitä naisen hiustenlähtö on, miten se erotetaan muista syistä, miten diagnoosi tehdään ja mitkä hoidot ovat näyttöön perustuvia.
Rúben BritoKirjoittaja
Dra. Michelle CampagnoliLääketieteellinen tarkastus · OM nro 69467
Tässä artikkelissa
Naisen hiustenlähtö, jota kutsutaan myös naisen kaavan mukaiseksi hiustenlähdöksi tai naisen androgeeniseksi alopesiaksi, on naisten yleisin ohuiden hiusten syy. Se ei ole ”kaljuuntumista” kuten miehillä: se jättää harvoin hiuksettomia alueita. Vuosien kuluessa päälaen hiukset ohenevat ja lyhenevät vähitellen, jakaus levenee ja päänahka tulee näkyvämmäksi.
Koska se on hidas ja hiljainen, sen luullaan usein olevan ohimenevää hiustenlähtöä, stressiä tai ”vitamiinien puutetta”, ja diagnoosi tulee myöhään. Sen tunnistaminen ajoissa on tärkeää, koska hoidot toimivat paremmin etenemisen pysäyttämisessä kuin menetettyjen hiusten palauttamisessa.
Kolme muistettavaa asiaa.
Fica por baixo do resumo, se existir uma segunda foto.
Mitä naisen hiustenlähtö on
Miniatyrisaatio: follikkeli pienenee
Naisen hiustenlähdössä follikkelit eivät kuole äkillisesti. Usean syklin aikana kasvuvaihe (anageeni) lyhenee ja follikkeli itse pienenee. Jokainen uusi hius kasvaa hieman ohuempana ja lyhyempänä kuin edellinen, kunnes jotkin follikkelit tuottavat vain ohuen ja lähes läpinäkyvän karvan, joka muistuttaa kasvojen karvaa. Syklien välillä follikkeli voi myös pysyä pidempään ”tyhjänä” (kenogeeninen vaihe). Tuloksena on vähemmän tilavuutta, vaikka follikkeleiden määrä säilyy pitkään.
Genetiikka ja hormonit
Syy on monitekijäinen eikä ole vielä täysin selvitetty. On selvä geneettinen osa: 40–54 %:lla sairastuneista naisista on sukuhistoriaa, äidin tai isän puolelta. Androgeenihormoneilla on rooli, mutta epäselvempi kuin miehillä: useimmilla naisen hiustenlähtöä sairastavilla naisilla hormonitasot ovat normaalit, ja lääkkeillä, jotka estävät testosteronin muuttumisen dihydrotestosteroniksi, on naisilla vähemmän johdonmukaisia tuloksia. Siksi monet asiantuntijat suosivat termiä ”naisen kaavan mukainen hiustenlähtö” termin ”androgeeninen alopesia” sijaan.
Joillakin naisilla androgeenejä todella on liikaa, esimerkiksi munasarjojen monirakkulaoireyhtymässä (PCOS). Näissä tapauksissa hiustenlähtöön liittyy yleensä muita merkkejä, kuten aknea, liiallista karvoitusta tai epäsäännöllisiä kuukautisia.
Kuinka monta naista se koskee
Se on paljon yleisempää kuin luullaan ja lisääntyy iän myötä. Kaksi väestötutkimusta antaa käsityksen:
| Ikä | Australia (Gan ja Sinclair, 2005; 717 naista) | Yhdysvallat (Norwood, 2001; 1 008 naista) |
|---|---|---|
| 20–29 vuotta | 12% | 3% |
| 30–39 vuotta | 17% | 17% |
| 40–49 vuotta | 25% | 16% |
| 50–59 vuotta | 28% | 23% |
| 60–69 vuotta | 41% | 25% |
| 70 tai yli | 56% | 29% |
Lähde: Gan ja Sinclair, 2005; Norwood, 2001.
Tutkimusten väliset erot heijastavat erilaisia kriteerejä ja väestöjä, mutta viesti on sama: se ei ole harvinainen, voi alkaa varhain ja yleistyy vaihdevuosien jälkeen. Tästä vaiheesta lue Vaihdevuodet ja hiustenlähtö: mitä tiedetään.
Miten se tunnistetaan
Merkit, jotka naiset yleensä huomaavat
- Jakaus on leveämpi kuin ennen, etenkin etuosassa ja päälaella. Lue Leveämpi jakaus: milloin kannattaa arvioida.
- Poninhäntä on ohentunut: hiuslenkki kiertyy useammin ympäri.
- Päänahka näkyy enemmän päälaella, etenkin voimakkaassa, ylhäältä tulevassa valossa tai valokuvissa.
- Hius ei kasva yhtä pitkäksi kuin ennen ja latvat näyttävät ohuemmilta.
- Monta lyhyttä ja ohutta hiusta jakauksen vieressä, jotka eivät yllä muiden hiusten pituuteen.
Otsan hiusraja säilyy yleensä. Toisin kuin miehillä, syvät ohimokulmat ovat harvinaisia. Päivittäinen hiustenlähtö voi olla lisääntynyt, mutta monet naisen hiustenlähtöä sairastavat naiset eivät huomaa hiustenlähtöä lainkaan: he huomaavat vain, että ”hiuksia on vähemmän”.
Kuviot ja asteikot
Lääkärit käyttävät asteikkoja vaikeusasteen luokitteluun ja kehityksen seuraamiseen:
- Ludwigin asteikko (1977): kolme astetta hajanaista ohenemista päälaella, lievästä voimakkaaseen, otsan hiusrajan säilyessä. Se on tunnetuin, mutta vähän herkkä pienille muutoksille (Ludwig, 1977).
- Sinclairin asteikko: viisi keskijakauksen vertailukuvaa, normaalista (aste 1) pisimmälle edenneeseen (aste 5). Se on yksinkertainen ja hyödyllinen kehityksen seuraamiseen.
- Olsenin kuvio (joulukuusi): ohentuminen on voimakkaampaa edessä ja kapenee taaksepäin muodostaen kolmion, jonka kanta on otsan hiusrajalla (Olsen, 1999).
- Miesmallinen (Hamilton-Norwood): ohimokulmat ja päälaki. Se on harvinainen naisilla, ja kun sitä esiintyy, on syytä etsiä liiallista androgeenien määrää.
Vetotesti
Vastaanotolla lääkäri voi vetää kevyesti pientä hiussuortuvaa. Naisen hiustenlähdössä irtoaa tavallista enemmän hiuksia vain päälaelta; jos niitä irtoaa kaikilta alueilta, telogeenisen effluviumin tai toisen syyn mahdollisuus kasvaa.
Mikä voi näyttää naisen hiustenlähdöltä mutta ei ole
Useat tilat aiheuttavat naisilla ohuita hiuksia. Niiden erottaminen on olennaista, koska hoito on erilainen.
| Tila | Miten erottaa |
|---|---|
| Telogeeninen effluvium | Hajanainen hiustenlähtö koko päänahassa, joka alkaa suhteellisen äkillisesti 2–3 kuukautta laukaisevan tekijän (synnytys, sairaus, ruokavalio, stressi) jälkeen. Hiukset ovat normaalipaksuisia. Se voi esiintyä yhtä aikaa naisen hiustenlähdön kanssa ja tehdä siitä näkyvän. Lue Hiustenlähtö: miksi sitä tapahtuu ja mitä tehdä. |
| Hajanainen alopecia areata | Nopea hiustenlähtö, joskus aukkojen kanssa; trikoskopiassa omat merkit (keltaiset ja mustat pisteet, huutomerkkihiukset). Lue Alopecia areata: mikä se on ja miten se tunnistetaan. |
| Frontaalinen fibrosoiva alopesia | Otsan hiusrajan vetäytyminen ja kulmakarvojen lähtö, etenkin vaihdevuosien jälkeen. Se on arpeuttava: menetetyt hiukset eivät palaa, joten varhainen diagnoosi on tärkeä. |
| Traktioalopesia | Ohentumista ohimoilla ja otsan hiusrajassa, kireitä kampauksia käyttävillä. Lue Traktioalopesia: mikä se on ja miten se tunnistetaan. |
| Keskeinen sentrifugaalinen arpeuttava alopesia | Alkaa päälaelta ja laajenee ympyränä; yleisempi afrikkalaista syntyperää olevilla naisilla; voi esiintyä kutinaa tai kipua. |
| Kilpirauhasen ongelmat, matala rauta, lääkkeet | Aiheuttavat yleensä hajanaisen effluviumin, joskus muiden oireiden kanssa. Verikokeet auttavat. |
| Hiusten normaali ikääntyminen | Iän myötä kaikki hiukset ohenevat hieman ja tiheys pienenee tasaisesti ilman päälaen kuviota. Lue Hiusten ohentuminen iän myötä: mikä on normaalia. |
Voimakas kutina, kipu, punoitus, hilseily follikkeleiden ympärillä tai sileä ja kiiltävä iho ilman follikkeliaukkoja ovat merkkejä, jotka sulkevat pois yksinkertaisen naisen hiustenlähdön ja oikeuttavat nopeaan arviointiin.
Miten diagnoosi tehdään
Sairaushistoria
Lääkäri kysyy, milloin alkoi, miten se on edennyt, onko hiustenlähtöä vai vain vähemmän tilavuutta, onko sukuhistoriaa, millaiset kuukautiskierrot ovat, onko aknea tai liiallista karvoitusta, mitä lääkkeitä käytät (e-pilleri ja hormonihoito mukaan lukien), millainen ruokavalio on ja onko ollut viimeaikaisia laukaisijoita.
Tarkastelu ja trikoskopia
Diagnoosi on pääosin kliininen. Trikoskopia, päänahan suurennettu tarkastelu, auttaa vahvistamaan sen ja sulkemaan pois muita syitä. Avainmerkki on hiusten paksuuden vaihtelu: naisen hiustenlähdössä esiintyy yhtäaikaisesti paksuja ja ohuita hiuksia, suuremmassa osuudessa edessä ja päälaella kuin pään takaosassa. Lue Trikoskopia: tutkimus, joka näyttää päänahan.
Rakowska ja kumppanit (2009) ehdottivat trikoskooppisia kriteerejä, jotka vertaavat otsa-aluetta takaraivon alueeseen:
- Pääkriteerit: yli neljä keltaista pistettä neljässä otsa-alueen kuvassa; hiusten keskimääräinen paksuus pienempi edessä kuin takana; yli 10 % ohuita hiuksia (alle 0,03 mm) edessä.
- Vähäisemmät kriteerit: edessä verrattuna takaosaan enemmän yhden hiuksen follikkeliyksiköitä, enemmän ohuita karvoja (untuvaa) ja enemmän värimuutosta follikkeleiden ympärillä.
Kaksi pääkriteeriä tai yksi pää- ja kaksi vähäisempää kriteeriä mahdollistavat diagnoosin korkealla spesifisyydellä (noin 98 %).
Verikokeet
Ei ole koetta, joka vahvistaisi naisen hiustenlähdön, mutta kokeilla etsitään sitä pahentavia tekijöitä tai muita syitä: verenkuva ja ferritiini, kilpirauhasen toiminta, D-vitamiini ja, jos on merkkejä liiallisesta androgeenimäärästä (akne, karvoitus, epäsäännölliset kuukautiset), hormonitutkimus. Lue Verikokeet hiustenlähdössä: mitä pyytää.
Biopsia
Sitä tarvitaan harvoin. Se varataan epätyypillisiin tapauksiin tai kun epäillään arpeuttavaa alopesiaa.
Näyttöön perustuvat hoidot ja realistiset odotukset
Naisen hiustenlähtö on krooninen ja etenevä: ilman hoitoa se pyrkii etenemään hitaasti. Realistinen tavoite on pysäyttää eteneminen ja osalla naisista palauttaa jonkin verran tilavuutta. Tulokset arvioidaan vasta kuuden–kahdentoista kuukauden kuluttua, ja ylläpito on tarpeen niiden säilyttämiseksi. Suunnitelma on aina yksilöllinen ja laaditaan vastaanotolla.
Paikallinen minoksidiili
Se on hoito, jolla on eniten näyttöä, ja ainoa erityisesti naisen hiustenlähtöön Euroopassa hyväksytty. Cochrane-katsaus (van Zuuren et al., 2016) vahvisti sen olevan tehokkaampi kuin lumelääke. Ensimmäisten viikkojen aikana hiustenlähtö voi tilapäisesti lisääntyä, mikä on merkki follikkeleiden palaamisesta kasvuun. Yleisimmät haittavaikutukset ovat päänahan ärsytys ja kasvokarvoituksen lisääntyminen. Sitä ei saa käyttää raskauden eikä imetyksen aikana.
Pieniannoksinen suun kautta otettava minoksidiili
Hyväksyttyjen käyttöaiheiden ulkopuolella (off-label) käytettynä se on yleistynyt viime vuosina. Satunnaistetussa tutkimuksessa, jossa oli 52 naista, 1 mg päivässä oli teholtaan samankaltainen kuin paikallinen 5 % minoksidiili 24 viikon kohdalla (Ramos et al., 2020). Se voi aiheuttaa karvoituksen lisääntymistä, nesteen kertymistä ja harvoin verenpaineen tai sydämen rytmin muutoksia. Sitä saa ottaa vain lääkärin määräyksellä ja seurannassa.
Antiandrogeenit
Lääkkeitä, kuten spironolaktonia tai tiettyjä ehkäisypillereitä, voidaan harkita, etenkin kun on merkkejä liiallisesta androgeenimäärästä. Näyttö perustuu laadultaan kohtalaisiin tai heikkoihin tutkimuksiin. Niitä käytetään off-label tähän käyttöaiheeseen, ne vaativat tehokkaan ehkäisyn (sikiöriskin vuoksi) ja laboratorioseurantaa.
Muut hoidot
- Verihiutalerikas plasma (PRP): tutkimukset viittaavat hyötyyn, mutta protokollat ovat hyvin erilaisia ja näytön laatu rajallista.
- Matalatehoinen laserhoito: joissakin tutkimuksissa tiheys on lisääntynyt; tulokset vaatimattomia.
- Puutosten korjaus: rauta, D-vitamiini tai kilpirauhanen, kun arvot ovat poikkeavia, tulee korjata. Ne eivät hoida naisen hiustenlähtöä, mutta voivat vähentää siihen liittyvää hiustenlähtöä.
- Peittäminen: hiuskuidut, värilliset päänahan suihkeet, leikkaukset ja kampaukset, joissa on enemmän tilavuutta. Ne ovat oikeutettu apu, etenkin hoidon ensimmäisinä kuukausina.
- Hiussiirto: voi olla vaihtoehto valikoiduissa tapauksissa, kun luovuttaja-alue on vakaa.
Epäile tuotteita tai klinikoita, jotka lupaavat ”parantaa” naisen hiustenlähdön tai taattuja tuloksia.
Milloin pyytää arviota
Mitä aiemmin diagnoosi tehdään, sitä enemmän hiuksia on säilytettävänä. Luxmedissa hiuslääketieteen vastaanotto sisältää yksityiskohtaisen sairaushistorian, päänahan tutkimuksen, trikoskopian seurantakuvineen ja tarvittaessa verikokeet. Hoitosuunnitelma laaditaan vastaanotolla ja sitä seurataan ajan mittaan.
Ota yhteyttä
Arvio on keskustelu, joka ei sido mihinkään. Kerro, mikä sinua huolestuttaa, niin tiimimme vastaa.
Puhelin 214 044 241 · info@luxmed.pt
Tämä artikkeli on tarkoitettu tiedoksi eikä korvaa lääkärin vastaanottoa. Minkä tahansa hoidon tulokset vaihtelevat ihmisestä toiseen.
Usein kysytyt kysymykset
Onko naisen hiustenlähtö sama asia kuin kaljuuntuminen?
Ei aivan. Naisilla hius ohenee päälaella, mutta täysin hiuksettomia alueita esiintyy harvoin, ja otsan hiusraja yleensä säilyy.
Minkä ikäisenä alkaa?
Se voi alkaa murrosiästä, mutta on yleisempi 40 ikävuoden jälkeen ja etenkin vaihdevuosien jälkeen.
Onko se perinnöllinen?
Taustalla on merkittävä geneettinen osa, joka voi tulla äidin tai isän puolelta. Hiusten ohentuminen suvussa lisää riskiä, mutta ei tee siitä varmaa.
Hormonini ovat normaalit. Voiko minulla olla naisen hiustenlähtöä?
Kyllä. Useimmilla naisen hiustenlähtöä sairastavilla naisilla hormonikokeet ovat normaalit.
Kasvaako hius takaisin?
Hoidot pystyvät pysäyttämään etenemisen useimmilla naisilla ja palauttamaan jonkin verran tilavuutta osalla. Mitä aiemmin aloitat, sen parempi. Jo kadonneet follikkelit eivät palaa.
Jos lopetan hoidon, menetänkö saavuttamani?
Yleensä kyllä: muutaman kuukauden kuluttua kehitys jatkuu. Siksi hoito on pitkäaikainen.
Auttavatko lisäravinteet?
Vain jos on puutos. Ne eivät hoida naisen hiustenlähtöä.
Pahentaako hiusten värjäys tai suoristus naisen hiustenlähtöä?
Se ei vaikuta follikkeleihin, mutta voi katkoa hiuksia, jotka ovat jo ohuempia, ja korostaa tunnetta vähäisestä tilavuudesta. Varoen voit jatkaa.
Tieteelliset lähteet 9
- Ramos PM, Miot HA. Female pattern hair loss: a clinical and pathophysiological review. An Bras Dermatol. 2015;90(4):529-543. doi:10.1590/abd1806-4841.20153370 Artigo
- Gan DCC, Sinclair RD. Prevalence of male and female pattern hair loss in Maryborough. J Investig Dermatol Symp Proc. 2005;10(3):184-189. Artigo
- Norwood OT. Incidence of female androgenetic alopecia (female pattern alopecia). Dermatol Surg. 2001;27(1):53-54. Artigo
- Ludwig E. Classification of the types of androgenetic alopecia (common baldness) occurring in the female sex. Br J Dermatol. 1977;97(3):247-254. Artigo
- Olsen EA. The midline part: an important physical clue to the clinical diagnosis of androgenetic alopecia in women. J Am Acad Dermatol. 1999;40(1):106-109. Artigo
- Rakowska A, Slowinska M, Kowalska-Oledzka E, Olszewska M, Rudnicka L. Dermoscopy in female androgenic alopecia: method standardization and diagnostic criteria. Int J Trichology. 2009;1(2):123-130. Artigo
- van Zuuren EJ, Fedorowicz Z, Schoones J. Interventions for female pattern hair loss. Cochrane Database Syst Rev. 2016;(5):CD007628. Artigo
- Ramos PM, Sinclair RD, Kasprzak M, Miot HA. Minoxidil 1 mg oral versus minoxidil 5% topical solution for the treatment of female-pattern hair loss: a randomized clinical trial. J Am Acad Dermatol. 2020;82(1):252-253. Artigo
- Kanti V, Messenger A, Dobos G, et al. Evidence-based (S3) guideline for the treatment of androgenetic alopecia in women and in men – short version. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2018;32(1):11-22. Guideline
Tutustu lisää