Rauta ja vitamiinit synnytyksen jälkeen

Synnytyksen jälkeen väsymys on normaalia. Mutta kun väsymys ei mene ohi, hiukset lähtevät runsaasti kuukausien ajan ja energia ei palaa, kannattaa katsoa elimistön varastoja. Raskaus, synnytys ja imetys kuluttavat rautaa, jodia ja muita vitamiineja, ja monet äidit saapuvat synnytyksen jälkeiseen aikaan varastot matalina.

Rauta on tärkein kohta: anemia koskee 10–30 %:a äideistä kehittyneissä maissa, ja monilla muilla on matalat varastot ilman anemiaa. Jodi on välttämätön imetyksen aikana, ja Portugalissa suositellaan lisäravinnetta. D-vitamiini, B12 ja omega 3 täydentävät luettelon.

Tässä oppaassa selitämme, miksi varastot laskevat, mitä merkkejä etsiä, mitkä verikokeet ovat järkeviä ja miten puuttuva täydennetään turvallisesti ja tarpeettomia lisäravinteita välttäen.

Miksi synnytyksen jälkeinen aika tyhjentää varastot

Kolme vaihetta summautuu:

• Raskaus. Äidin verimäärä kasvaa noin 50 %, ja vauva ja istukka tarvitsevat rautaa, jodia ja vitamiineja. Monet naiset päättävät raskauden matalalla ferritiinillä, vaikka käyttäisivät lisäravinteita.
• Synnytys. Jokaiseen synnytykseen liittyy verenmenetystä, suurempaa keisarileikkauksessa tai synnytyksen jälkeisessä verenvuodossa. Jokainen menetetty verimillilitra vie rautaa mukanaan.
• Imetys. Äidinmaito tarvitsee jodia, A-vitamiinia, B12:ta, DHA:ta ja muita ravintoaineita, jotka tulevat ruokavaliosta tai äidin varastoista. Raudan osalta täysimetys viivästyttää kuukautisten paluuta, mikä auttaa säästämään rautaa; kun kuukautiset palaavat, menetykset alkavat uudelleen.

Kuinka monella äidillä on anemia?

Maailman terveysjärjestön arvioiden mukaan synnytyksen jälkeinen anemia koskee 10–30 %:a naisista kehittyneissä maissa. Espanjalaisessa tutkimuksessa 24,5 %:lla äideistä oli anemia 24 tuntia synnytyksen jälkeen (Ruiz de Viñaspre-Hernández et al., 2021). Raudanpuute ilman anemiaa, eli matalat varastot normaalilla hemoglobiinilla, on vielä yleisempää.

Miksi sillä on merkitystä

• Väsymys ja energian puute, jotka lisääntyvät huonosti nukuttujen öiden myötä.
• Hiustenlähtö. Matala ferritiini liittyy naisten hiustenlähtöön, vaikka ei olisi anemiaa (Treister-Goltzman et al., 2022). Anemia voi myös pitkittää normaalia synnytyksen jälkeistä hiustenlähtöä.
• Imetys. Matalampien hemoglobiiniarvojen on havaittu liittyvän imetyksen varhaisempaan lopettamiseen.
• Mieliala. Useat tutkimukset yhdistävät anemian masentuneeseen mielialaan synnytyksen jälkeen, vaikka yhteys ei ole täysin selvä.
• Seuraava raskaus. Uuden raskauden aloittaminen matalilla varastoilla lisää anemian riskiä.

Rauta: tärkein ravintoaine synnytyksen jälkeen

Merkit, jotka voivat viitata raudanpuutteeseen

• väsymys, joka ei parane levolla;
• ihon, huulten tai silmäluomien sisäpuolen kalpeus;
• hengenahdistus tai sydämen tiheälyöntisyys portaita noustessa;
• heitehuimaus ylös noustessa;
• pitkittynyt hiustenlähtö, hauraat kynnet;
• keskittymisvaikeudet;
• halu syödä jäätä tai epätavallisia aineita;
• levottomat jalat yöllä.

Monet näistä merkeistä sekoittuvat vastasyntyneestä huolehtivan normaaliin väsymykseen. Siksi verikokeet ovat tärkeitä.

Ferritiini: raudan varastot

Hemoglobiini osoittaa, onko anemiaa. Ferritiini osoittaa varastot: se voi olla matala kauan ennen kuin hemoglobiini laskee.

Perinteiset puutosrajat ovat 15 ng/mL. Useat tutkimukset kuitenkin osoittavat, että 30–40 ng/mL:n raja havaitsee raudanpuutteen paremmin, ja naisilla, joilla hiukset lähtevät, ferritiini on keskimäärin matalampi (Treister-Goltzman et al., 2022). Tulkinta on aina lääketieteellinen, koska ferritiini nousee tulehduksissa ja infektioissa ja voi näyttää normaalilta ilman että se on.

Miten rautalisä otetaan

Jos lääkäri määrää suun kautta otettavaa rautaa, ottotapa vaikuttaa:

• Joka toinen päivä voi olla parempi. Rautaannoksen jälkeen elimistö tuottaa hepsidiini-nimistä hormonia, joka vähentää imeytymistä seuraavien 24 tunnin ajan. Raudanpuuteanemiaa sairastavilla naisilla tehdyssä tutkimuksessa joka toinen päivä otetun annoksen imeytyminen oli 40–50 % suurempi kuin edellisen päivän jälkeisenä päivänä otetun annoksen (Stoffel et al., 2020). Hoito-ohjelman määrittää lääkäri.
• Tyhjään vatsaan tai kaukana aterioista, jos sitä siedetään; lasillisen appelsiinimehua tai C-vitamiinipitoisen ruoan kanssa.
• Kaukana kahvista, teestä, maidosta ja kalsiumista, jotka vähentävät imeytymistä. Jätä vähintään 2 tunnin väli.
• Yleiset vaikutukset: tumma uloste (normaalia), ummetus, pahoinvointi. Jos ne haittaavat, puhu lääkärin kanssa: annoksen, ajankohdan tai valmisteen vaihtaminen yleensä ratkaisee asian.
• Kesto: hemoglobiini paranee viikoissa, mutta varastojen täyttäminen vie yleensä 3 kuukautta tai enemmän. Liian aikainen lopettaminen on yleinen virhe: espanjalaisessa tutkimuksessa äidit ottivat keskimäärin vain puolet määrätystä raudasta (Ruiz de Viñaspre-Hernández et al., 2021).

Suonensisäinen rauta

Kun anemia on selvä, suun kautta otettavaa rautaa ei siedetä tai se ei tehoa, lääkäri voi määrätä suonensisäistä rautaa, jota annetaan sairaalassa tai terveyskeskuksessa. Se täyttää varastot nopeammin ja sopii yhteen imetyksen kanssa.

Rauta ruokavaliossa

Ruokavalio auttaa säilyttämään varastot, mutta riittää harvoin jo syntyneen puutoksen korjaamiseen.

Muut vitamiinit ja kivennäisaineet

Jodi: imetyksen aikana suositeltu lisäravinne

Jodi on välttämätön äidin kilpirauhaselle ja vauvan aivojen kehitykselle, joka saa sen maidon kautta. Portugalissa terveysviranomainen (Direção-Geral da Saúde) suosittelee 150–200 mikrogramman päivittäistä jodilisää kaliumjodidina jo ennen raskautta, koko raskauden ajan ja täysimetyksen aikana. Kilpirauhassairautta sairastavilla naisilla lisäravinne ei välttämättä ole aiheellinen, ja siitä tulee päättää lääkärin kanssa.

D-vitamiini

Puutos on yleinen Portugalissa, etenkin talvella ja niillä, jotka viettävät vähän aikaa ulkona. Äidinmaidossa on vähän D-vitamiinia, ja siksi lastenlääkärit suosittelevat yleensä vauvan lisäravinnetta. Äidin lisäravinteen tarve arvioidaan tapauskohtaisesti.

B12-vitamiini

Sitä on lähes yksinomaan eläinperäisissä ruoissa. Kasvissyöjä- ja etenkin vegaaniäidit tarvitsevat lisäravinteen, koska puute voi siirtyä vauvalle maidon kautta ja vaikuttaa vauvan kehitykseen. Myös lihavuusleikkauksen läpikäyneiden tai metformiinia käyttävien tulee seurata tilannetta.

Foolihappo

Välttämätön ennen raskautta ja raskauden alussa. Synnytyksen jälkeen vihreitä kasviksia ja palkokasveja sisältävä ruokavalio kattaa yleensä tarpeet. Sitä voi jatkaa, jos suunnittelet uutta raskautta.

Omega 3 (DHA)

DHA siirtyy maitoon ja on tärkeä vauvan aivoille ja näölle. Kaksi rasvaisen kalan ateriaa viikossa, kuten sardiini, makrilli tai lohi, on yksinkertaisin tapa saada sitä. Se, joka ei syö kalaa, voi keskustella lisäravinteesta lääkärin kanssa.

Sinkki ja proteiini

Tarpeet kasvavat imetyksen aikana. Liha, kala, kananmunat, maitotuotteet, palkokasvit ja siemenet kattavat ne useimmissa tapauksissa. Proteiini on erityisen tärkeää hiuksille, jotka koostuvat keratiinista.

Mitä kokeita on järkevää ottaa synnytyksen jälkeen

Kaikki äidit eivät tarvitse verikokeita. Ne ovat järkeviä, kun on selvää väsymystä, pitkittynyttä hiustenlähtöä, synnytyksen aikaista verenvuotoa tai anemiaa raskauden aikana.

Kilpirauhanen: huomioitava asia

Synnytyksen jälkeinen kilpirauhastulehdus koskee noin 5–10 %:a naisista. Se voi alkaa kilpirauhasen ylitoiminnan vaiheella 1.–4. kuukauden välillä synnytyksen jälkeen, johon liittyy ahdistusta, unettomuutta ja sydämentykytystä, ja edetä kilpirauhasen alitoimintaan 4.–8. kuukauden välillä, johon liittyy väsymystä, painonnousua ja alakuloa (American Thyroid Association). Oireet sekoittuvat helposti synnytyksen jälkeisen ajan oireisiin, ja hiustenlähtö voi pahentua.

Huomio biotiiniin: jos käytät biotiinia sisältäviä lisäravinteita, keskeytä ne vähintään 1 vuorokausi ennen verikokeita tai pidempään, jos annos on suuri. Biotiini voi vääristää kilpirauhaskokeiden tuloksia (Fan et al., 2019).

Lisää artikkelissa Verikokeet hiustenlähdössä: mitä pyytää.

Lisäravinteet: mikä on järkevää ja mitä välttää

On järkevää

• Jodi täysimetyksen aikana, kuten DGS suosittelee.
• Rauta, kun verikokeet osoittavat puutteen, lääkärin määräämällä annoksella ja ajan.
• B12-vitamiini, kasvissyöjä- ja vegaaniäideillä.
• D-vitamiini, kun on puutos tai riskitekijöitä.
• Jatka synnytystä edeltävää monivitamiinia, jos lääkäri on sitä suositellut synnytyksen jälkeiselle ajalle.

Varoen tai vältettävä

• Lisäravinteet ”hiuksille, iholle ja kynsille”. Monissa on suuria annoksia biotiinia, A-vitamiinia tai seleeniä. A-vitamiinin ja seleenin liiallinen määrä voi jopa aiheuttaa hiustenlähtöä, ja biotiini vääristää verikokeita (Almohanna et al., 2019; Fan et al., 2019).
• Rauta ”varmuuden vuoksi” ilman verikokeita. Ilman puutetta se ei hyödytä ja aiheuttaa maha-suolikanavan haittoja.
• Useiden lisäravinteiden yhdistäminen. Annokset on helppo kaksinkertaistaa huomaamatta. Ota kaikki pakkaukset mukaan vastaanotolle.
• Teet ja lisäravinteet ”maidon lisäämiseksi”. Joissakin on yrttejä, joiden turvallisuutta imetyksen aikana ei ole vahvistettu. Puhu ensin lääkärin, hoitajan tai imetysneuvojan kanssa.

Yksinkertainen sääntö: ensin verikokeet, sitten lisäravinteet.

Käytännöllinen ruokasuunnitelma synnytyksen jälkeiseen aikaan

Vastasyntyneen kanssa ruoanlaittoon on vähän aikaa. Tavoitteena ovat yksinkertaiset ateriat, jotka valmistetaan etukäteen tai avun kanssa.

Vinkkejä arkeen

• Kokkaa kaksinkertaisesti ja pakasta annoksia: keittoja, palkokasvipataruokia, lihapullia.
• Pidä välipaloja valmiina imetysten aikana: hedelmiä, jogurttia, pähkinöitä, juustoa.
• Lisää C-vitamiinia kasviperäisen raudan kanssa: appelsiini, kiivi, paprika, tomaatti.
• Pidä kahvi ja tee erossa pääaterioista ja rautalisästä.
• Kalaa kaksi kertaa viikossa, mieluiten pieniä ja rasvaisia kaloja; rajoita suuria petokaloja, kuten miekkakalaa ja tuoretta tonnikalaa, elohopean vuoksi.
• Juo vettä pitkin päivää; lasillinen jokaisen imetyksen yhteydessä on hyvä nyrkkisääntö.
• Avun vastaanottaminen: pyydä perheeltä tai ystäviltä valmiita aterioita lahjojen sijaan.

Milloin hakeutua lääkärin arvioon

Hakeudu kiireelliseen apuun, jos sinulla on hengenahdistusta levossa, rintakipua, pyörtymisiä, hyvin tiheä sydämensyke tai runsas verenvuoto emättimestä.

Varaa aika, jos:

Pitkittynyt alakulo, ahdistus ja tunne siitä, ettei pysty huolehtimaan vauvasta, ansaitsevat oman huomionsa: puhu perhelääkärisi tai synnytyslääkärisi kanssa.

Luxmedissa hiuslääketieteen vastaanotolla arvioidaan synnytyksen jälkeinen hiustenlähtö ja tarvittaessa pyydetään oikeat verikokeet sen selvittämiseksi, ovatko taustalla rauta, kilpirauhanen tai jokin muu puutos.

Tämä artikkeli on tarkoitettu tiedoksi eikä korvaa lääkärisi, synnytyslääkärisi tai lastenlääkärisi seurantaa.

Usein kysytyt kysymykset