Kyljet ja vatsa, jotka eivät muutu ruokavaliolla ja liikunnalla: miksi

Olet laihtunut, käsivarret ja kasvot ovat hoikistuneet, housut istuvat paremmin. Mutta vatsa tai ne ”rengasrasvat” kyljissä ovat yhä paikoillaan. Se on yksi yleisimmistä vaivoista vartalon estetiikan vastaanotoilla, ja sillä on biologisia selityksiä: kaikki rasva ei ole samanlaista, eikä keho menetä sitä tasaisesti kaikilta alueilta.

Mutta ennen estetiikasta puhumista on terveyden kannalta tärkeä ero: ihon alla nipistettävä rasva ei ole sama kuin elinten ympärille kertyvä. Ja toisinaan ”vatsa” ei ole edes rasvaa.

Kahta tyyppiä vatsan rasvaa

Ihonalainen rasva

Se sijaitsee ihon alla, vatsalihasten päällä. Se on se, jonka voi nipistää ja joka muodostaa ”rengasrasvat” kyljissä ja ”pehmeän” vatsan. Terveyden kannalta se on suhteellisen vaaratonta. Se on lähinnä esteettinen kysymys.

Viskeraalinen rasva

Se sijaitsee vatsaontelon sisällä, lihasten alla, maksan, suolten ja muiden elinten ympärillä. Sitä ei voi nipistää. Se saa vatsan tuntumaan kiinteältä ja ulkonevalta, toisinaan vartalolla, jolla ei näytä olevan paljon ylipainoa. Se on aineenvaihdunnallisesti hyvin aktiivinen (Jensen, 2008) ja liittyy:

• Insuliiniresistenssi ja tyypin 2 diabetes.
• Kohonnut verenpaine ja sydän- ja verisuonisairaus.
• Rasvamaksa.
• Krooninen matala-asteinen tulehdus.

Miehillä on taipumus kerätä enemmän viskeraalista rasvaa; naisilla enemmän ihonalaista lantioon ja reisiin, kunnes vaihdevuosissa jakauma muuttuu ja vatsan rasva lisääntyy.

Vyötärönympärys

Se on yksinkertaisin tapa arvioida vatsan rasvaa ja siihen liittyvää riskiä. Se mitataan mittanauhalla seisten, viimeisen kylkiluun ja lantioluun yläreunan puolivälistä, normaalin uloshengityksen lopussa.

Viitearvot eurooppalaisille väestöille; ne voivat olla erilaiset muissa etnisissä taustoissa (WHO, 2008).

Toinen hyödyllinen mitta on vyötärö–pituussuhde: yli 0,5 (vyötärö suurempi kuin puolet pituudesta) viittaa myös liialliseen vatsan rasvaan.

Jos vyötärönympärysmittasi ylittää nämä arvot, puhu omalääkärisi kanssa. Ennen kuin kyse on esteettisestä asiasta, se voi olla terveysasia, eivätkä muotoilun hoidot vähennä viskeraalista rasvaa.

Miksi jotkin alueet ovat itsepäisempiä

Rasvasolut eivät ole kaikki samanlaisia

Käyttääkseen varastoitua rasvaa keho joutuu ”vapauttamaan” sen (lipolyysi). Tätä prosessia ohjaavat pääasiassa katekoliamiinit (adrenaliini ja noradrenaliini), jotka vaikuttavat kahteen reseptorityyppiin rasvasoluissa:

• Beetareseptorit: stimuloivat rasvan vapautumista.
• Alfa-2-reseptorit: estävät tätä vapautumista.

Näiden osuus vaihtelee alueittain. Fysiologian klassiset tutkimukset (Wahrenberg et al., 1989) osoittivat, että naisten kehon alaosan (lantio, reidet, pakarat) ihonalaisessa rasvassa on enemmän alfa-2-aktiivisuutta ja se reagoi huonommin rasvan vapauttamissignaaleihin. Miehillä vatsan ihonalainen rasva käyttäytyy yleensä samankaltaisesti. Viskeraalinen rasva sen sijaan on ”reagoivampaa” ja vähenee yleensä aikaisemmin ruokavaliolla ja liikunnalla, mikä on hyvä uutinen terveydelle, vaikka peili ei näyttäisi suurta muutosta.

Perimä ja sukupuoli

Tapa, jolla kukin jakaa rasvan, on suurelta osin perittyä. On perheitä, joissa rasva kertyy vatsaan, ja perheitä, joissa se kertyy lantioon. Myös järjestys, jossa keho menettää rasvaa laihtuessa, vaihtelee, ja viimeisinä muuttuvat alueet ovat usein samat, joihin rasva kertyi ensimmäisinä.

Hormonit ja ikä

• Vaihdevuodet: estrogeenien lasku siirtää rasvan vatsaan, viskeraalinen mukaan lukien. Monet naiset huomaavat vatsan kasvavan ilman painon muutosta. Katso Paikalliset rasvakertymät vaihdevuosina: miksi keho muuttuu ja mikä auttaa.
• Matala testosteroni miehillä: liittyy suurempaan vatsan rasvaan.
• Kortisoli: krooninen stressi sekä jotkin sairaudet tai lääkkeet (kuten suuret ja pitkäkestoiset kortikosteroidiannokset) edistävät vatsan rasvan kertymistä.
• Ikä: lihasmassan menetyksen myötä energiankulutus laskee ja rasva kertyy yleensä vartaloon.

Elämäntavat

• Lyhyt tai huonolaatuinen uni liittyy suurempaan vatsan rasvaan ja suurempaan ruokahaluun.
• Alkoholi tuo kaloreita ja liittyy suurempaan vatsan rasvan kertymiseen.
• Pitkäaikainen liikkumattomuus, myös niillä, jotka harrastavat liikuntaa muutaman kerran viikossa.

”Paikallisen rasvanpoiston” myytti

Vatsalihasliikkeiden tekeminen ei polta vatsan rasvaa. Yhdessä tutkimuksessa (Vispute et al., 2011) kuusi viikkoa vatsalihasharjoittelua ilman muita muutoksia ei vähentänyt vatsan rasvaa, vaikka lihasten voima parani. Keho hakee energiaa varastoista kokonaisvaltaisesti. Tästä aiheesta on oma artikkelinsa: Paikallinen rasvanpoisto: myytti vai totta.

Kun vatsa ei ole (vain) rasvaa

Suorien vatsalihasten erkauma

Se on suorien vatsalihasten (”vatsalihasten”) kahden puolen erkaantuminen keskilinjassa, joka levenee ja heikkenee. Se on hyvin yleistä raskauden aikana ja voi jäädä pysyväksi: norjalaisessa tutkimuksessa (Sperstad et al., 2016) noin kolmanneksella naisista oli vielä erkauma vuoden kuluttua synnytyksestä. Sitä voi esiintyä myös miehillä, erityisesti vatsalihavuuden tai toistuvan rasituksen yhteydessä.

Merkit: ulkoneva vatsa, joka ei parane painonpudotuksella, ”harjanne” tai ”laakso” keskilinjassa, kun nostat päätä selällään maaten, toisinaan alaselkäkipu.

Yksinkertainen testi: makaa selällään polvet koukussa, nosta päätä ja hartioita hieman. Tunne sormin keskilinja navan ylä- ja alapuolella. Jos sormet uppoavat lihasten väliin kahden tai useamman sormen leveydeltä, puhu lääkärisi tai erikoistuneen fysioterapeutin kanssa. Hoitona on kohdennettu liikunta ja valikoiduissa tapauksissa leikkaus. Rasvan vähentämisen hoidot eivät korjaa suorien vatsalihasten erkaumaa.

Vatsan turvotus

Vatsa, joka vaihtelee paljon päivän mittaan, on aamulla litteä ja illalla ulkoneva tai turpoaa tiettyjen aterioiden jälkeen, on todennäköisesti turvotusta (kaasu, ummetus, intoleranssit, ärtyvän suolen oireyhtymä), ei rasvaa.

Jos merkitsit jonkin, turvotus ansaitsee lääkärin arvion.

Ylimääräinen iho

Raskauksien tai suurten painonpudotusten jälkeen ”vatsa” voi olla pääasiassa ihoa eikä rasvaa. Rasvahoidot eivät ratkaise ja voivat pahentaa löystymistä.

Ryhti

Lantion kallistuminen eteenpäin (hyperlordoosi) työntää vatsaa ulos ja korostaa kylkiä. Keskivartalon vahvistaminen ja ryhdin korjaaminen muuttaa ulkonäköä muuttamatta rasvaa.

Mikä oikeasti toimii

• Kokonaisrasvan väheneminen. Kohtalainen ja pitkäkestoinen energiavaje on perusta. Vatsa ja kyljet voivat olla viimeisiä muuttuvia alueita, mutta ne muuttuvat.
• Säännöllinen aerobinen liikunta. Meta-analyysit (Vissers et al., 2013) osoittavat, että se vähentää viskeraalista rasvaa, vaikka painoa putoaisi vähän. Se on rasvatyyppi, jolla on eniten merkitystä terveydelle.
• Voimaharjoittelu. Säilyttää ja lisää lihasmassaa, parantaa aineenvaihduntaa ja kehonkoostumusta ja yhdessä keskivartalon kanssa parantaa ryhtiä ja muotoa.
• Riittävä proteiini ja vähän prosessoitu ruoka, jotka auttavat kylläisyydessä ja lihaksen säilyttämisessä.
• Nuku 7–9 tuntia.
• Vähennä alkoholia.
• Hallitse stressiä mahdollisuuksien mukaan.
• Kärsivällisyys ja oikeat toimenpiteet. Käytä vyötärönympärystä ja valokuvia, ei vain vaakaa. Viskeraalisen rasvan väheneminen voi tapahtua ennen kuin sen huomaa peilistä.

Jos tästä huolimatta on merkittävää ylipainoa, lääkäri voi arvioida muita vaihtoehtoja, mukaan lukien lihavuuden lääkehoidon tai leikkaushoidon.

Vartalon muotoilun hoidot: mitä ne voivat ja eivät voi tehdä

Jos olet lähellä terveellistä painoasi ja sinulla on paikallisia ihonalaisia rasvakertymiä, jotka eivät reagoi, on olemassa vartalon muotoilun hoitoja. On tärkeää ymmärtää, mitä ne tekevät.

Lähteet: Ingargiola et al., 2015; StatPearls (paradoksaalinen rasvakudoksen liikakasvu).

Rajat, jotka kannattaa tuntea

• Vaikuttavat vain ihonalaiseen rasvaan. Eivät vähennä viskeraalista rasvaa eivätkä sydän- ja verisuonisairauksien riskiä.
• Ne eivät ole laihdutushoitoja. Parhaat ehdokkaat ovat lähellä terveellistä painoaan ja heillä on paikallisia, nipistettäviä rasvakertymiä.
• Eivät korjaa suorien vatsalihasten erkaumaa eivätkä ylimääräistä ihoa. Löysällä iholla rasvan vähentäminen voi huonontaa ulkonäköä.
• Tulokset riippuvat elämäntavoista. Poistetut solut eivät palaa, mutta jäljellä olevat voivat kasvaa painonnousun myötä.
• Vaativat ennakkoarvion. Jotkin tilat estävät tiettyjä hoitoja (esimerkiksi kylmään liittyvät sairaudet kryolipolyysissä; raskaus; tyrät alueella).

Tämä artikkeli on tarkoitettu tiedoksi eikä korvaa vastaanottoa. Minkä tahansa hoidon tulokset vaihtelevat ihmisestä toiseen.

Usein kysytyt kysymykset