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Petits vaisseaux sur le visage : ce que c’est et ce qu’on peut faire
Les crèmes ne font pas disparaître les petits vaisseaux du visage. Découvrez ce qu’ils sont, d’où ils viennent, ce que le laser et la lumière pulsée peuvent faire et quand demander une évaluation.
Rúben BritoAuteur
Dra. Michelle CampagnoliRelecture clinique · OM n° 69467
Dans cet article
Les petits vaisseaux du visage, que beaucoup appellent « varicosités », sont de petits vaisseaux sanguins dilatés visibles à la surface de la peau. En termes médicaux, ce sont des télangiectasies. Dans la grande majorité des cas, elles sont bénignes et résultent du soleil, de la génétique ou de la rosacée.
L’essentiel en trois points : les crèmes ne les font pas disparaître ; le laser vasculaire et la lumière pulsée ont de bonnes preuves, normalement avec 1 à 3 séances ; et, sans protection solaire et sans contrôle de la cause, ils tendent à revenir. Nous expliquons ce que c’est, d’où ils viennent et quand une évaluation vaut la peine.
Trois idées à retenir.
Fica por baixo do resumo, se existir uma segunda foto.
Ce qu’ils sont et où ils apparaissent
Les télangiectasies sont des vaisseaux d’environ 0,1 à 1 mm de diamètre. On les voit comme de fines lignes rouges ou violacées, droites ou ramifiées. Sur le visage, elles apparaissent surtout :
- sur les ailes du nez et le bout du nez ;
- sur les joues et les pommettes ;
- sur le menton.
Il y a aussi l’angiome stellaire (« araignée vasculaire ») : un point rouge central d’où partent plusieurs petits vaisseaux, comme des pattes. Quand on appuie sur le centre, la tache disparaît et se remplit à nouveau à partir du milieu. Il est fréquent chez les enfants et pendant la grossesse et généralement inoffensif.
Les petits vaisseaux sur le nez et les joues sont très fréquents chez des personnes en bonne santé, surtout à peau claire et à partir de 30-40 ans.
Pourquoi elles apparaissent
| Cause | Comment il contribue | Indices |
|---|---|---|
| Exposition solaire accumulée | Le rayonnement UV affaiblit le collagène qui soutient les vaisseaux et la peau s’amincit | Peau claire, taches solaires, rides fines |
| Rosacée | L’inflammation et les rougeurs répétées dilatent les vaisseaux de façon permanente | Rougeur centrale, tendance à rougir facilement, boutons sans points noirs |
| Génétique | Tendance familiale et peau fine | Membres de la famille avec le même profil |
| Âge | La peau s’amincit et les vaisseaux deviennent plus visibles | Apparition progressive |
| Corticoïdes en crème sur le visage | L’usage prolongé amincit la peau et dilate les vaisseaux | Antécédents d’automédication |
| Grossesse et hormones | Les œstrogènes favorisent les angiomes stellaires | Elles apparaissent pendant la grossesse, beaucoup régressent ensuite |
| Traumatismes et variations de température | Le froid, le vent, l’alcool et les frottements énergiques de la peau aggravent | Pire en hiver |
Plus rarement, les petits vaisseaux sont liés à des maladies qui touchent tout le corps : maladie du foie (plusieurs angiomes stellaires), sclérodermie, lupus ou dermatomyosite, et une maladie héréditaire appelée télangiectasie hémorragique héréditaire, qui s’accompagne de saignements de nez fréquents. Dans la sclérodermie, les petits vaisseaux apparaissent aussi sur les mains et les muqueuses et sont souvent associés au phénomène de Raynaud (HSS, s. d.).
La rosacée est la cause la plus courante lorsqu’il y a aussi une rougeur de fond. En savoir plus dans Rosacée : ce que c’est, causes et traitements.
Traitements : ce que montrent les études
Les petits vaisseaux se traitent par une énergie lumineuse absorbée par l’hémoglobine du sang. Le vaisseau chauffe, se ferme et est résorbé par l’organisme au fil de quelques semaines, sans couper la peau.
| Technique | Ce que l’on sait | Particularités |
|---|---|---|
| Laser à colorant pulsé (PDL, 585 à 595 nm) | Dans un essai randomisé en demi-visage portant sur 39 patients, 46 % ont obtenu une clairance excellente (75 % à 100 %) après 3 séances, contre 28 % avec la lumière pulsée (Nymann et al., 2010) | Moins douloureux que la lumière pulsée dans cet essai ; certains réglages laissent de petits bleus pendant 1 à 2 semaines |
| Laser KTP (532 nm) | Dans une étude en demi-visage, il a éliminé 85 % des vaisseaux trois semaines après la troisième séance, contre 75 % avec le PDL (Uebelhoer et al., 2007) | Plus de gonflement et de rougeur les jours suivants ; indiqué surtout pour les vaisseaux fins sur peau claire |
| Laser Nd:YAG (1064 nm) | 73 % d’amélioration modérée à importante après 2 séances (Sarradet et al., 2003) | Pénètre plus profondément ; utile pour les vaisseaux plus gros et violacés et plus sûr sur les peaux mates |
| Lumière pulsée intense (IPL) | Bonne réponse chez 30 patients sur 39 dans l’essai de Nymann ; réduit aussi la rougeur diffuse | Traite les petits vaisseaux et la rougeur en même temps ; moins efficace que le PDL sur les vaisseaux isolés |
| Électrocoagulation | Technique ancienne pour les vaisseaux isolés | Risque plus élevé de petites cicatrices et marques ; aujourd’hui moins utilisée sur le visage |
Sources : Nymann et al., 2010 ; Uebelhoer et al., 2007 ; Sarradet et al., 2003.
La revue Cochrane sur la rosacée classe la preuve des traitements par la lumière comme étant de faible qualité, parce que les essais sont de petite taille (van Zuuren et al., 2015). Néanmoins, les études sont cohérentes et ces traitements sont la référence dans la pratique clinique.
À quoi s’attendre
- Nombre de séances : 1 à 3, en règle générale, espacées de 4 à 6 semaines.
- Sensation : un claquement chaud, comme un élastique sur la peau. Une anesthésie n’est généralement pas nécessaire.
- Ensuite : rougeur et un peu de gonflement pendant 1 à 3 jours. Vous pouvez mener une vie normale.
- Risques : rares lorsque la technique est bien choisie. Une peau bronzée ou mate augmente le risque de taches, c’est pourquoi le traitement est normalement réalisé en automne et en hiver.
- Résultats : les vaisseaux traités ne reviennent pas, mais de nouveaux petits vaisseaux peuvent apparaître avec les années. Une séance d’entretien occasionnelle est courante.
Ce qui ne marche pas et comment prévenir
Promesses à prendre avec méfiance
- Crèmes « anti-petits vaisseaux ». Elles peuvent calmer la rougeur, mais ne referment pas des vaisseaux déjà dilatés.
- Brimonidine en gel. Réduit la rougeur diffuse de la rosacée pendant environ 12 heures, mais n’élimine pas les petits vaisseaux.
- Camoufler avec un correcteur vert. Il masque bien, mais c’est du maquillage, pas un traitement.
- « Retirer » les vaisseaux avec des aiguilles ou des appareils sans contrôle médical. Risque de cicatrices et de marques.
Prévenir de nouveaux petits vaisseaux
- Crème solaire SPF 50 tous les jours, aussi en hiver. Voir Crème solaire teintée : comment la choisir et l’appliquer.
- Traiter la rosacée, si elle existe. Sans contrôler l’inflammation, les vaisseaux se dilatent à nouveau.
- Éviter les corticoïdes sur le visage sans indication médicale.
- Modérer les déclencheurs de rougeur : alcool, boissons très chaudes, saunas et changements brusques de température.
- Traiter la peau avec douceur : eau tiède, sans frotter. Plus de détails dans Peau sensible et rougeurs : soins au quotidien.
Quand demander une évaluation médicale
Les petits vaisseaux isolés sur le nez et les joues sont rarement un motif d’inquiétude. Demandez une évaluation si :
À la Luxmed, la consultation d’Esthétique faciale évalue le type de vaisseaux, la cause probable et votre type de peau, et indique l’approche la plus adaptée.
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L’évaluation est une conversation, sans engagement. Dites-nous ce qui vous préoccupe et notre équipe vous répond.
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Cet article est informatif et ne remplace pas une consultation médicale.
Questions fréquentes
Les petits vaisseaux du visage sont-ils dangereux ?
Dans la grande majorité des cas, non. C’est une question esthétique. Ils n’indiquent que rarement une maladie générale, normalement accompagnée d’autres signes.
Petits vaisseaux et couperose, est-ce la même chose ?
« Couperose » est le nom cosmétique des petits vaisseaux et de la rougeur du visage. Elle correspond souvent à une rosacée ou à des dommages solaires.
Combien de séances faut-il ?
En règle générale 1 à 3, espacées de 4 à 6 semaines. Cela dépend du nombre et du calibre des vaisseaux et de la technique utilisée.
Les petits vaisseaux reviennent-ils après le laser ?
Les vaisseaux traités, non, mais la tendance demeure. Avec une protection solaire et un contrôle de la rosacée, les nouveaux apparaissent plus lentement.
Puis-je me faire traiter en été ?
Ce n’est pas l’idéal. La peau bronzée absorbe plus d’énergie et augmente le risque de taches. L’automne et l’hiver sont les meilleures périodes.
Les petits vaisseaux de la grossesse disparaissent-ils ?
Les angiomes stellaires de la grossesse régressent souvent dans les mois qui suivent l’accouchement. S’ils persistent, ils peuvent être traités plus tard.
Références scientifiques 6
- Nymann P, Hedelund L, Haedersdal M. Long-pulsed dye laser vs. intense pulsed light for the treatment of facial telangiectasias: a randomized controlled trial. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2010;24(2):143-146. Registo
- Uebelhoer NS et al. Comparison of KTP laser and pulsed dye laser for facial telangiectasia (estudo em meia face). Br J Dermatol. 2007. Citado em: Devices and topical agents for rosacea management Artigo
- Sarradet DM et al. Nd:YAG 1064 nm para telangiectasias faciais. Dermatol Surg. 2003. Citado em: Devices and topical agents for rosacea management Artigo
- Papageorgiou P et al. Treatment of rosacea with intense pulsed light. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2008. Citado em: Devices and topical agents for rosacea management Artigo
- van Zuuren EJ et al. Interventions for rosacea. Cochrane Database Syst Rev. 2015; (4):CD003262. Guideline
- Hospital for Special Surgery. Telangiectasia and autoimmune disease. Artigo
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