Percentage mensen dat door elke uitlokker wordt getroffen
Enquête onder 1.066 mensen met rosacea
- Startpagina
- Blog
- Rosacea
Rosacea: wat het is, oorzaken en behandelingen
Aanhoudende roodheid, puistjes en adertjes in het gezicht? Lees hoe u rosacea herkent, wat het uitlokt en wat wetenschappelijk bewezen werkt.
Rúben BritoAuteur
Dr. Michelle CampagnoliMedische controle · OM nr. 69467
In dit artikel
Rosacea is een chronische ontstekingsziekte van de gezichtshuid. Ze uit zich vooral in aanhoudende roodheid in het midden van het gezicht, die erger wordt door warmte, zon, alcohol of stress, en kan puistjes, zichtbare adertjes en een branderig gevoel omvatten. Ze treft ongeveer 5% van de volwassen bevolking en wordt vaak verward met acne of «gevoelige huid».
Ze is niet definitief te genezen, maar wel goed te beheersen. Voor elk teken zijn er behandelingen met stevig bewijs, en het huidige doel is een schone of bijna schone huid, niet alleen «beter». We leggen uit hoe u het herkent, waarom het ontstaat en wat werkt.
In 30 seconden
Drie ideeën om te onthouden.
1Chronische, beheersbare aandoeningNiet definitief te genezen, maar er zijn behandelingen met stevig bewijs voor elk teken.
2Klinische diagnoseWordt gesteld met één diagnostisch teken of met twee hoofdtekens; er bestaat geen test die het bevestigt.
3Topische middelen werken langzaamReken op 8 tot 12 weken om de respons te beoordelen.
Imagem opcional · abertura1200 × 800 px
Fica por baixo do resumo, se existir uma segunda foto.
Fica por baixo do resumo, se existir uma segunda foto.
Wat het is en hoe u het herkent
Specialisten verdelen rosacea niet meer in vaste «subtypes». Het internationale panel ROSCO stelde voor te kijken naar de tekenen die elke persoon heeft, omdat dezelfde persoon er meerdere tegelijk kan hebben en ze met de jaren veranderen (Tan et al., 2017; Schaller et al., 2020).
| Type teken | Wat het is | Volstaat het voor de diagnose? |
|---|---|---|
| Aanhoudende roodheid in het midden van het gezicht | Neus, jukbeenderen, kin, voorhoofd; verergert periodiek door uitlokkende factoren | Ja |
| Fymateuze veranderingen | Verdikte, onregelmatige huid, vooral op de neus (rinofyma) | Ja |
| Plotselinge blozen (flushing) | Roodheid en warmte die komen en gaan | Nee; telt als hoofdteken |
| Papels en pustels | Rode of etterige puistjes, zonder mee-eters | Nee; hoofdteken |
| Telangiëctasieën | Zichtbare fijne adertjes | Nee; hoofdteken |
| Oogtekenen | Rode, droge, korrelige ogen, ontstoken oogleden | Nee; hoofdteken |
| Bijkomende tekenen | Branderigheid, prikkelingen, zwelling, droge huid | Nee |
De diagnose is klinisch: er bestaat geen test die haar bevestigt. Ze wordt gesteld met één diagnostisch teken of met twee hoofdtekens.
Rosacea of acne?
Bij rosacea zijn er geen comedonen (zwarte en witte puntjes), blijft de onderliggende roodheid tussen de puistjes bestaan en komt een branderig gevoel vaak voor. Het verschijnt vooral na het 30e jaar.
Wie rosacea heeft
Een meta-analyse van 32 onderzoeken schatte de prevalentie op 5,46% bij volwassenen: 5,4% bij vrouwen en 3,9% bij mannen, met een piek tussen 45 en 60 jaar (Gether et al., 2018). Het is gemakkelijker te zien op een lichte huid, maar komt ook voor op een donkere huid, waar de roodheid minder duidelijk is en de diagnose meestal later volgt.
Waarom het ontstaat
De exacte oorzaak is niet volledig opgehelderd, maar het is bekend dat meerdere mechanismen samenwerken (Fisher et al., 2023):
- Te reactief immuunsysteem van de huid. Bij rosacea zijn er meer TLR2-receptoren en meer activiteit van een enzym (KLK5) dat een natuurlijk afweerpeptide, het cathelicidine LL-37, omzet in ontstekingsbevorderende fragmenten. Die fragmenten verwijden bloedvaten en activeren de mestcellen.
- Overgevoelige zenuwen en bloedvaten. De TRPV-receptoren, die warmte en scherpe stoffen waarnemen, zijn toegenomen. Dat verklaart waarom warmte, scherp eten en warme dranken blozen en een branderig gevoel uitlokken.
- Verzwakte huidbarrière. De huid verliest meer water en reageert sterker op producten en op de omgeving.
- Demodex-mijten. Ze leven normaal gesproken op de huid van ons allemaal, maar bij rosacea zijn ze doorgaans in groter aantal aanwezig en kunnen ze de ontsteking voeden. Daarom werkt topische ivermectine.
- Aanleg. Het komt vaker voor bij mensen met familieleden met rosacea.
De meest voorkomende uitlokkers
In een enquête onder 1.066 mensen met rosacea werden de volgende factoren het vaakst genoemd als oorzaak van opvlammingen (National Rosacea Society, 2002):
De uitlokkers verschillen sterk van persoon tot persoon. Een dagboek van 2 tot 4 weken helpt om te ontdekken welke de uwe zijn.
Behandelingen: wat het bewijs laat zien
De behandeling wordt gekozen op basis van de aanwezige tekenen. Wie meerdere tekenen heeft, heeft doorgaans baat bij een combinatie van benaderingen (Schaller et al., 2020). De Cochrane-review over rosacea, met 106 onderzoeken en meer dan 13.600 deelnemers, vormt de basis van de volgende tabel (van Zuuren et al., 2015). Kies het teken om alleen de bijbehorende behandelingen te zien.
| Teken | Behandeling | Kwaliteit van het bewijs |
|---|---|---|
| Puistjes (papels en pustels) | Topische ivermectine | Hoog; iets beter dan metronidazol in een directe vergelijking |
| Puistjes | Azelaïnezuur (lokaal) | Hoog |
| Puistjes | Metronidazol (lokaal) | Matig |
| Matige tot ernstige puistjes | Doxycycline oraal in lage dosis (40 mg) | Hoog ten opzichte van placebo; even werkzaam als 100 mg, met minder bijwerkingen |
| Hardnekkige gevallen | Isotretinoïne oraal in lage dosis | Hoog; vereist medisch toezicht en is verboden tijdens de zwangerschap |
| Aanhoudende roodheid | Brimonidine (lokaal) | Hoog; tijdelijk effect, ongeveer 12 uur |
| Adertjes en vaste roodheid | Vaatlaser of intense gepulseerde lichttherapie (IPL) | Laag in de studies, maar veel gebruikt in de klinische praktijk |
| Oogtekenen | Verwijzing naar de oogarts | Aanbeveling van het ROSCO-panel |
Drie belangrijke punten
- Lokale middelen hebben tijd nodig. Reken op 8 tot 12 weken om de respons te beoordelen. Na 2 weken stoppen is de meest voorkomende fout.
- Adertjes verdwijnen niet met crèmes. Lokale behandelingen werken op de ontsteking. Reeds verwijde bloedvaatjes reageren vooral op behandelingen met licht.
- Onderhoud telt. Rosacea is chronisch: als de klachten onder controle zijn, blijft u een lichte behandeling en dagelijkse verzorging volgen om opvlammingen verder uit elkaar te laten liggen.
Al deze behandelingen vereisen een medische diagnose en voorschrift. Corticoïdcrèmes, die soms op eigen initiatief worden gebruikt om de roodheid te «kalmeren», kunnen rosacea verergeren en moeten worden vermeden.
Dagelijkse verzorging die helpt
Huidverzorging behandelt rosacea niet op zichzelf, maar vermindert de opvlammingen en verbetert de verdraagzaamheid van de behandelingen.
- Zachte reiniging. Lauw water, nooit heet, en een zeepvrij product. Droog de huid met deppende bewegingen, zonder te wrijven.
- Dagelijks hydrateren om de huidbarrière te herstellen, met eenvoudige formules zonder parfum.
- Elke dag zonnebrand. De zon is de meest genoemde trigger. Mineraal filters worden meestal beter verdragen. Lees hoe u kiest in Gekleurde zonnebrand: zo kiest en gebruikt u hem.
- Minder is meer. Vermijd korrelige scrubs, alcohol, menthol, eucalyptus, kamfer en sterke zuren zonder medische indicatie.
- Eerst testen. Probeer nieuwe producten enkele dagen uit achter het oor of op de kaaklijn.
- Triggers beheersen. Lauwe in plaats van hete dranken, bescherming tegen wind en kou met een sjaal en sporten in een koele omgeving. U hoeft niet alles te schrappen: alleen wat bij u opvlammingen veroorzaakt.
Meer details in Gevoelige huid en roodheid: dagelijkse verzorging.
Wanneer een medische beoordeling nodig is
Het is zinvol een consult te plannen als:
Bij Luxmed beoordeelt het consult Gezichtsesthetiek de aanwezige verschijnselen en stelt het een plan op dat medische behandeling, dagelijkse verzorging en lichtbehandelingen voor de roodheid en de adertjes kan combineren.
Neem contact met ons op
De beoordeling is een gesprek, zonder verplichting. Vertel ons wat u zorgen baart en ons team antwoordt.
Telefoon 214 044 241 · info@luxmed.pt
Dit artikel is bedoeld ter informatie en vervangt geen medisch consult.
Veelgestelde vragen
Is rosacea te genezen?
Er is geen definitieve genezing, maar het is te beheersen. Met een passende behandeling hebben veel mensen gedurende lange perioden een schone of bijna schone huid.
Is rosacea besmettelijk?
Nee. Demodex-mijten komen bij iedereen op de huid voor; bij rosacea zijn ze alleen in grotere aantallen aanwezig.
Zijn rosacea en couperose hetzelfde?
«Couperose» is een cosmetische term voor de adertjes en de roodheid in het gezicht. Het kan een teken van rosacea zijn, maar niet altijd: alleen een beoordeling kan dat bevestigen.
Heeft voeding invloed op rosacea?
Alcohol, pittig eten en warme dranken zijn veelvoorkomende triggers. Er bestaat geen dieet dat rosacea behandelt; het loont de moeite om te achterhalen wat bij u opvlammingen veroorzaakt.
Mag ik make-up gebruiken?
Ja. Minerale foundations en groene concealers camoufleren de roodheid. Kies producten zonder parfum en verwijder ze voorzichtig.
Hebben mannen ook rosacea?
Ja. Het komt iets minder vaak voor, maar fymateuze veranderingen, zoals een verdikte neus, komen vaker voor bij mannen.
Wetenschappelijke referenties 6
- Tan J et al. Updating the diagnosis, classification and assessment of rosacea: recommendations from the global ROSacea COnsensus (ROSCO) panel. Br J Dermatol. 2017;176(2):431-438. Registo
- Schaller M et al. Recommendations for rosacea diagnosis, classification and management: update from the global ROSacea COnsensus 2019 panel. Br J Dermatol. 2020;182(5):1269-1276. Resumo
- van Zuuren EJ et al. Interventions for rosacea. Cochrane Database Syst Rev. 2015;(4):CD003262. Resumo
- Gether L et al. Incidence and prevalence of rosacea: a systematic review and meta-analysis. Br J Dermatol. 2018;179(2):282-289. Resumo
- Fisher GW, Travers JB, Rohan CA. Rosacea pathogenesis and therapeutics: current treatments and a look at future targets. Front Med. 2023;10:1292722. Artigo
- National Rosacea Society. New survey pinpoints leading factors that trigger symptoms. Rosacea Review, 2002. Artigo
Geschreven doorRúben BritoOperial Development
Medische controleDr. Michelle CampagnoliOM nr. 69467 · Arts met Bevoegdheid in Esthetische Geneeskunde.Profiel bekijken →
Blijf ontdekken
Misschien interesseert u ook
RosaceaAanhoudende roodheid en reactieve huidGevoelige huid en roodheidDagelijkse verzorgingGekleurde zonnebrandZo kiest en gebruikt u hemPigmentvlekken en ongelijke huidstructuurAls de huidtint donkerdere plekken heeftGezichtsesthetiekMedische behandelingen voor het gezichtMeer artikelen op de blogHeldere antwoorden over esthetische geneeskunde