Trichoscopie: het onderzoek dat de hoofdhuid zichtbaar maakt

Trichoscopie is een onderzoek waarbij de hoofdhuid en de haren met een sterk vergrotende lens worden bekeken. Het toont details die met het blote oog niet te zien zijn: de dikte van elk haar, tekenen van ontsteking, lege haarzakjes of haren die net doorkomen. Het is snel, doet geen pijn en vraagt geen bijzondere voorbereiding.

Het dient twee doelen: helpen de oorzaak van de haaruitval te begrijpen en, met vergelijkbare beelden, volgen of de behandeling aanslaat. De Europese richtlijn voor androgenetische alopecie beveelt het aan bij twijfel (Kanti et al., 2017).

Wat het is en hoe het werkt

Het gebruikte apparaat is een dermatoscoop, hetzelfde type instrument dat wordt gebruikt om moedervlekken op de huid te bekijken, of een videodermatoscoop die op een computer is aangesloten. Het vergroot het beeld 10 tot 70 keer of meer en gebruikt eigen licht om reflecties te voorkomen.

Met deze vergroting kan het volgende worden beoordeeld:

• de haren: dikte, verschillen in kaliber tussen haren, gebroken of abnormaal gevormde haren;
• de openingen van de haarzakjes: of ze aanwezig, leeg of verdwenen zijn;
• de huid van de hoofdhuid: roodheid, schilfering, bloedvaatjes, pigmentatie rond de haren;
• de haarfollikeleenheden: hoeveel haren uit elke porie komen. Op een gezonde hoofdhuid hebben veel poriën 2 tot 3 haren.

Het verschilt van het trichogram, een ouder onderzoek waarbij ongeveer 50 haren worden uitgetrokken om ze onder de microscoop te bekijken. Trichoscopie heeft het in de meeste situaties vervangen omdat het niet invasief is.

Wat trichoscopie laat zien bij elk type haaruitval

Bron: DermNet; Rakowska et al., 2009.

Het voorbeeld van vrouwelijke haaruitval

Bij vrouwen is het met het blote oog moeilijk om een androgenetische alopecie van een chronisch telogeen effluvium te onderscheiden, omdat beide diffuse uitdunning veroorzaken. Een studie met 131 vrouwen stelde trichoscopische criteria voor die de voorkant met de nek vergelijken: dunnere haren aan de voorkant, meer dan 10% haren van minder dan 0,03 mm en gele stippen. Met deze criteria was de specificiteit voor vrouwelijke androgenetische alopecie 98% (Rakowska et al., 2009).

Trichoscopie vervangt de anamnese en soms het bloedonderzoek of de biopsie niet. Maar het vermindert de twijfel sterk.

Hoe het onderzoek verloopt

1. Eerste gesprekDe arts vraagt wanneer de uitval begon, wat er in de maanden daarvoor veranderd is, naar medicatie en familiegeschiedenis.
2. Algemene beoordelingvan de hoofdhuid en vaak een lichte trekproef.
3. TrichoscopieHet apparaat wordt op meerdere plekken tegen de hoofdhuid gehouden, doorgaans aan de voorkant, op de top, op de kruin en in de nek, die als vergelijking dient. Het doet geen pijn en het haar hoeft niet geknipt te worden.
4. Beelden vastleggenom bij latere consulten te vergelijken.

In totaal duurt het onderzoek zelf meestal 10 tot 20 minuten.

Hoe bereidt u zich voor

• Was uw haar zoals gewoonlijk, bij voorkeur 1 tot 2 dagen eerder. Een net gewassen hoofdhuid kan schilfering verbergen; te lang niet wassen bemoeilijkt de beoordeling.
• Gebruik op die dag geen stylingproducten, oliën, haarvezels of make-up voor de hoofdhuid.
• Vermijd het verven van uw haar in de week ervoor, indien mogelijk.
• Neem de lijst met geneesmiddelen en supplementen mee en, indien beschikbaar, recent bloedonderzoek en oude foto's van uw haar.

De ontwikkeling volgen

Een van de grootste voordelen van trichoscopie is dat u kunt vergelijken. Behandelingen tegen haaruitval hebben maanden nodig om resultaat te tonen, en wat u in de spiegel ziet, bedriegt. Door de beelden op dezelfde plekken en met dezelfde vergroting te herhalen, kunt u zien:

• of de haren dikker worden;
• of er meer haren per porie zijn;
• of er nieuwe haren doorkomen;
• of de ontsteking is verbeterd.

Doorgaans vindt de herbeoordeling plaats na 3 tot 6 maanden behandeling. Thuis kunt u dit aanvullen met regelmatige foto's; hoe, leggen we uit in Foto's om de 3 maanden: zo volgt u de kruin.

Grenzen van het onderzoek

• Het resultaat hangt af van de ervaring van wie het interpreteert.
• Bij telogeen effluvium zijn de tekenen weinig specifiek: trichoscopie helpt vooral andere oorzaken uit te sluiten.
• Bij sommige littekenalopecieën is een biopsie nodig om de diagnose te bevestigen.
• Het vervangt het bloedonderzoek niet bij vermoeden van tekorten of hormonale veranderingen. Zie Bloedonderzoek bij haaruitval: wat aanvragen.

Wanneer trichoscopie zinvol is

Het is ook zinvol voordat u met een behandeling begint, als uitgangspunt, en tijdens de behandeling, om te bevestigen of die aanslaat.

Bij Luxmed maakt trichoscopie deel uit van het consult haargeneeskunde en is het de basis voor de diagnose en de opvolging.

Dit artikel is bedoeld ter informatie en vervangt geen medisch consult.

Veelgestelde vragen