Trikoskopi: undersøkelsen som viser hodebunnen

Trikoskopi er en undersøkelse som betrakter hodebunnen og hårstråene med en sterkt forstørrende linse. Den viser detaljer som ikke kan ses med det blotte øye: tykkelsen på hvert hårstrå, tegn på betennelse, tomme hårsekker eller hår som er i ferd med å vokse ut. Den er rask, gjør ikke vondt og krever ingen spesiell forberedelse.

Den brukes til to ting: å hjelpe til med å forstå årsaken til hårtapet og å følge, med sammenlignbare bilder, om behandlingen virker. Den europeiske retningslinjen for androgenetisk alopesi anbefaler den i tilfeller der det er tvil (Kanti et al., 2017).

Hva det er og hvordan det fungerer

Apparatet som brukes er et dermatoskop, samme type instrument som brukes til å undersøke føflekker på huden, eller et videodermatoskop koblet til en datamaskin. Det forstørrer bildet 10 til 70 ganger, eller mer, og bruker eget lys for å fjerne refleksjoner.

Med denne forstørrelsen kan man vurdere:

• hårstråene: tykkelse, forskjeller i diameter mellom hårene, brukne hår eller hår med unormal form;
• hårsekkåpningene: om de er til stede, tomme eller forsvunnet;
• huden i hodebunnen: rødhet, avskalling, blodkar, pigmentering rundt hårene;
• hårsekkenhetene: hvor mange hår som kommer ut av hver pore. I en frisk hodebunn har mange porer 2 til 3 hår.

Det er noe annet enn trikogram, en eldre undersøkelse der man trekker ut omtrent 50 hår for å se på dem i mikroskop. Trikoskopi har erstattet den i de fleste situasjoner fordi den ikke er invasiv.

Hva trikoskopi viser ved hver type hårtap

Kilde: DermNet; Rakowska et al., 2009.

Eksempelet med kvinnelig hårtap

Hos kvinner er det vanskelig å skille en androgenetisk alopesi fra et kronisk telogent effluvium med det blotte øye, fordi begge gir diffus tynning. En studie med 131 kvinner foreslo trikoskopiske kriterier som sammenlignet pannepartiet med nakken: tynnere hår foran, mer enn 10 % av hårene med en diameter under 0,03 mm og gule punkter. Med disse kriteriene var spesifisiteten for kvinnelig androgenetisk alopesi 98 % (Rakowska et al., 2009).

Trikoskopi erstatter ikke sykehistorien og, noen ganger, blodprøvene eller biopsien. Men den reduserer tvilen mye.

Slik foregår undersøkelsen

1. Innledende samtaleLegen spør når hårtapet begynte, hva som endret seg i månedene før, om legemidler og familiehistorie.
2. Generell undersøkelseav hodebunnen og ofte en forsiktig trekktest.
3. TrikoskopiApparatet holdes mot hodebunnen i flere områder, som regel pannen, issen, kronen og nakken, som brukes som sammenligning. Det gjør ikke vondt, og du trenger ikke å klippe håret.
4. Bildeopptakfor å sammenligne ved senere konsultasjoner.

Selve undersøkelsen tar vanligvis 10 til 20 minutter til sammen.

Slik forbereder du deg

• Vask håret som vanlig, helst 1 til 2 dager før. En nyvasket hodebunn kan skjule avskalling; for lang tid uten vask gjør observasjonen vanskeligere.
• Ikke bruk stylingprodukter, oljer, hårfibre eller sminke for hodebunnen på dagen.
• Unngå å farge håret uken før, hvis mulig.
• Ta med listen over legemidler og tilskudd og, hvis du har det, nylige blodprøver og gamle bilder av håret.

Følge utviklingen

En av de største fordelene med trikoskopi er at den gjør det mulig å sammenligne. Behandlinger mot hårtap bruker måneder på å vise resultater, og oppfatningen i speilet lurer. Å gjenta bildene i de samme områdene, med samme forstørrelse, gjør det mulig å se:

• om hårstråene blir tykkere;
• om det er flere hår per pore;
• om det kommer nye hår;
• om betennelsen har blitt bedre.

Som regel gjøres en ny vurdering etter 3 til 6 måneders behandling. Hjemme kan du supplere med regelmessige bilder; vi forklarer hvordan i Bilder hver tredje måned: slik følger du issen.

Undersøkelsens begrensninger

• Resultatet avhenger av erfaringen til den som tolker det.
• Ved telogent effluvium er tegnene lite spesifikke: trikoskopi hjelper først og fremst til å utelukke andre årsaker.
• Ved noen arrdannende alopesier trengs en biopsi for å bekrefte diagnosen.
• Den erstatter ikke blodprøver når det er mistanke om mangler eller hormonelle endringer. Se Blodprøver ved hårtap: hva du bør be om.

Når det er fornuftig å ta trikoskopi

Det er også fornuftig før man begynner en behandling, for å ha et utgangspunkt, og under behandlingen, for å bekrefte at den virker.

Hos Luxmed er trikoskopi en del av konsultasjonen i hårmedisin og er grunnlaget for diagnose og oppfølging.

Denne artikkelen er kun ment som informasjon og erstatter ikke en legekonsultasjon.

Ofte stilte spørsmål