Wypadanie włosów: dlaczego się dzieje i co robić

Codzienna utrata włosów jest normalna: do około 100 włosów dziennie to część naturalnego cyklu włosa. Niepokój powinno budzić wyraźne nasilenie wypadania przez kilka tygodni, przerzedzanie się włosów lub pojawienie się łysych placków.

Najczęstsze przyczyny są dwie: przejściowe wypadanie włosów wywołane «szokiem» dla organizmu, takim jak poród, choroba lub dieta, oraz łysienie androgenowe, o podłożu genetycznym i hormonalnym. Pierwsze zwykle mija samoistnie w ciągu kilku miesięcy; drugie jest postępujące, ale można je leczyć lekami o udowodnionej skuteczności. Pierwszym krokiem jest zawsze ustalenie, z którym przypadkiem mamy do czynienia.

Ile włosów można normalnie tracić

Każdy włos przechodzi trzy fazy:

• Wzrost (anagen): trwa około 2 do 6 lat. Około 85% włosów jest w tej fazie.
• Przejściowa (katagen): kilka tygodni.
• Spoczynkowa (telogen): około 3 do 4 miesięcy, po których włos wypada i jest zastępowany nowym. Około 15% włosów jest w tej fazie.

Dlatego normalne jest tracenie do około 100 włosów dziennie (DermNet). W dni mycia głowy wypadanie wydaje się większe, ponieważ naraz odpadają zgromadzone, luźne włosy.

Oznaki, że wypadanie wykracza poza normę:

• kępki włosów na poduszce, w odpływie lub na szczotce, powtarzające się przez kilka tygodni;
• wyraźnie cieńszy kucyk;
• szerszy przedziałek lub bardziej widoczna skóra głowy, zwłaszcza na czubku;
• cofająca się linia włosów lub przerzedzone ciemię;
• okrągłe placki bez włosów.

Najczęstsze przyczyny

1. Łysienie telogenowe: wypadanie włosów po «szoku»

Zdarzenie, które mocno obciąża organizm, może sprawić, że nawet 70% rosnących włosów jednocześnie przejdzie w fazę spoczynku (DermNet). Wypadanie pojawia się 2 do 4 miesięcy po zdarzeniu, dlatego wiele osób nie łączy tych faktów.

Częste czynniki wyzwalające: poród, choroba z gorączką (także infekcje wirusowe), operacja, silny stres, szybka utrata masy ciała lub restrykcyjne diety, niedobór żelaza i niektóre leki.

Wypadanie jest rozlane, obejmuje całą skórę głowy i nie prowadzi do całkowitej łysiny. W większości przypadków wraca do normy w ciągu 6 do 9 miesięcy po usunięciu przyczyny. Gdy trwa dłużej niż 6 miesięcy, nazywa się je przewlekłym łysieniem telogenowym i wymaga diagnostyki.

2. Łysienie androgenowe: najczęstsze w perspektywie długoterminowej

Ma podłoże genetyczne i hormonalne. Mieszki wrażliwe na androgeny produkują z czasem coraz cieńsze i krótsze włosy. Dotyczy około 50% do 60% mężczyzn w wieku 50 lat i do 40% kobiet w wieku 70 lat (Kanti et al., europejskie wytyczne S3).

• U mężczyzn: cofająca się linia włosów i rzednące ciemię.
• U kobiet: szerszy przedziałek pośrodku i mniejsza objętość na czubku głowy, przy zachowanej linii włosów z przodu.

Zaczyna się stopniowo i postępuje. Im wcześniej się je leczy, tym więcej włosów udaje się zachować.

3. Inne przyczyny, które warto znać

Często występuje więcej niż jedna przyczyna naraz: na przykład łysienie telogenowe po porodzie, które uwidacznia rozpoczynające się łysienie androgenowe.

Jak stawia się diagnozę

Diagnoza jest przede wszystkim kliniczna, ale wymaga metodycznego podejścia:

1. Wywiad lekarskiKiedy się zaczęło, wydarzenia z poprzednich 2 do 4 miesięcy, leki, dieta, cykl miesiączkowy, wywiad rodzinny.
2. Badanie i próba pociąganiaDelikatne pociągnięcie za pasmo pokazuje, czy wypadanie jest aktywne.
3. TrychoskopiaDermatoskop powiększa skórę głowy i pokazuje grubość włosów, oznaki miniaturyzacji, stan zapalny lub bliznę. W razie wątpliwości zaleca ją europejska wytyczna (Kanti et al.). Więcej w artykule Trychoskopia: badanie, które pokazuje skórę głowy.
4. Badania krwi, gdy są wskazaneZazwyczaj: morfologia, ferrytyna, czynność tarczycy oraz, zależnie od przypadku, witamina D, cynk lub hormony. Szczegóły w artykule Badania przy wypadaniu włosów: o co poprosić.
5. BiopsjaRzadko potrzebna; zarezerwowana dla podejrzenia łysienia bliznowaciejącego lub przypadków niejasnych.

Leczenie: co ma potwierdzoną skuteczność

Leczenie zależy od przyczyny. W łysieniu telogenowym najważniejsze jest zidentyfikowanie i usunięcie czynnika wyzwalającego, na przykład niedoboru żelaza lub diety ubogiej w białko; włosy odrastają same. W łysieniu androgenowym istnieją metody leczenia o skuteczności wykazanej w badaniach klinicznych. Proszę wybrać, dla kogo jest leczenie, aby zobaczyć tylko odpowiadające Państwu opcje.

Co warto wiedzieć przed rozpoczęciem

• Cierpliwość. Wyniki ocenia się po 6 miesiącach, a szczyt przypada około 12. miesiąca. W pierwszych tygodniach stosowania minoksydylu wypadanie może przejściowo się nasilić, co świadczy o odnawianiu się włosów.
• Ciągłość. W łysieniu androgenowym uzyskane efekty znikają po kilku miesiącach od zaprzestania leczenia.
• Działania niepożądane. Minoksydyl może powodować podrażnienie lub porost włosów na twarzy. Finasteryd może powodować zaburzenia seksualne, a w 2025 roku Europejska Agencja Leków potwierdziła myśli samobójcze jako możliwe działanie niepożądane o nieznanej częstości. Osoba, która go przyjmuje, powinna przerwać stosowanie i skontaktować się z lekarzem w razie zmian nastroju (EMA, 2025).
• Ciąża. Finasteryd i dutasteryd są przeciwwskazane u kobiet, które mogą zajść w ciążę bez skutecznej antykoncepcji.

Każde leczenie farmakologiczne wymaga oceny lekarskiej i recepty.

Co można zrobić w domu

• Dostarczać wystarczająco białka i jeść różnorodnie. Włosy zbudowane są z keratyny, czyli białka. Zob. Dieta a wypadanie włosów: czego potrzebują włosy.
• Nie przyjmować suplementów na ślepo. Pomagają tylko przy niedoborze. Nadmiar witaminy A lub selenu może nawet powodować wypadanie włosów.
• Obchodzić się z włosami delikatnie: luźne fryzury, mniej ciepła z suszarek i prostownic, ostrożne szczotkowanie.
• Fotografować skórę głowy co 3 miesiące, zawsze przy tym samym świetle i pod tym samym kątem. To najlepszy sposób, by ocenić, czy jest gorzej, czy lepiej.
• Dbać o sen i radzić sobie ze stresem. Silny stres jest znanym czynnikiem wyzwalającym łysienie telogenowe.

Częste mity

Kiedy zasięgnąć oceny lekarskiej

Warto umówić konsultację, jeśli:

W Luxmed konsultacja z zakresu medycyny włosów obejmuje szczegółowy wywiad, trychoskopię oraz, gdy jest wskazane, badania krwi, aby ustalić przyczynę przed zaproponowaniem jakiegokolwiek leczenia.

Ten artykuł ma charakter informacyjny i nie zastępuje konsultacji lekarskiej.

Najczęstsze pytania