Tricoscopia: examenul care arată scalpul

Tricoscopia este un examen care observă scalpul și firele de păr cu o lentilă cu mare putere de mărire. Arată detalii care nu se văd cu ochiul liber: grosimea fiecărui fir, semne de inflamație, foliculi goi sau fire în creștere. Este rapid, nu doare și nu necesită pregătire specială.

Servește la două lucruri: să ajute la înțelegerea cauzei căderii părului și să urmărească, cu imagini comparabile, dacă tratamentul funcționează. Ghidul european pentru alopecia androgenetică o recomandă în cazurile de îndoială (Kanti et al., 2017).

Ce este și cum funcționează

Aparatul folosit este un dermatoscop, același tip de instrument folosit pentru observarea alunițelor de pe piele, sau un videodermatoscop conectat la un computer. Mărește imaginea de 10 până la 70 de ori, sau mai mult, și folosește lumină proprie pentru a elimina reflexiile.

Cu această mărire se pot evalua:

• firele de păr: grosimea, diferențele de calibru între fire, firele rupte sau cu formă anormală;
• orificiile foliculilor: dacă sunt prezente, goale sau dispărute;
• pielea scalpului: roșeață, descuamare, vase de sânge, pigmentare în jurul firelor;
• unitățile foliculare: câte fire ies din fiecare por. Pe un scalp sănătos, mulți pori au 2-3 fire.

Este diferită de tricogramă, un examen mai vechi în care se smulg aproximativ 50 de fire pentru a fi observate la microscop. Tricoscopia a înlocuit-o în majoritatea situațiilor, deoarece nu este invazivă.

Ce arată tricoscopia în fiecare tip de cădere

Sursa: DermNet; Rakowska et al., 2009.

Exemplul căderii părului la femei

La femei, a deosebi o alopecie androgenetică de un efluviu telogen cronic este dificil cu ochiul liber, deoarece ambele provoacă rărirea difuză a părului. Un studiu pe 131 de femei a propus criterii tricoscopice care au comparat zona frontală cu ceafa: fire mai subțiri în față, peste 10% dintre fire cu mai puțin de 0,03 mm și puncte galbene. Cu aceste criterii, specificitatea pentru alopecia androgenetică feminină a fost de 98% (Rakowska et al., 2009).

Tricoscopia nu înlocuiește istoricul clinic și, uneori, analizele sau biopsia. Dar reduce mult îndoielile.

Cum decurge examenul

1. Discuția inițialăMedicul întreabă când a început căderea, ce s-a schimbat în lunile anterioare, medicamentele luate și istoricul familial.
2. Observarea generalăa scalpului și, adesea, un test de tracțiune ușoară.
3. TricoscopiaAparatul se sprijină pe scalp în mai multe zone, de regulă fruntea, creștetul, coroana și ceafa, care servește drept comparație. Nu doare și nu este nevoie să tăiați părul.
4. Înregistrarea imaginilorpentru comparare la consultațiile următoare.

În total, partea de examen durează de obicei 10-20 de minute.

Cum vă pregătiți

• Spălați părul ca de obicei, de preferință cu 1-2 zile înainte. Un scalp tocmai spălat poate ascunde descuamarea; prea mult timp fără spălare îngreunează observarea.
• Nu aplicați produse de styling, uleiuri, fibre capilare sau machiaj pentru scalp în ziua examenului.
• Evitați, dacă este posibil, vopsirea părului în săptămâna anterioară.
• Aduceți lista medicamentelor și suplimentelor și, dacă aveți, analize recente și fotografii mai vechi ale părului.

Urmărirea evoluției

Unul dintre cele mai mari avantaje ale tricoscopiei este că permite compararea. Tratamentele pentru căderea părului durează luni până arată rezultate, iar percepția în oglindă înșală. Repetarea imaginilor în aceleași zone, cu aceeași mărire, permite să vedeți:

• dacă firele se îngroașă;
• dacă sunt mai multe fire pe por;
• dacă apar fire noi;
• dacă inflamația s-a ameliorat.

De regulă, reevaluarea se face la 3-6 luni de tratament. Acasă, puteți completa cu fotografii regulate; explicăm cum în Fotografii din 3 în 3 luni: cum urmăriți creștetul.

Limitele examenului

• Rezultatul depinde de experiența celui care îl interpretează.
• În efluviul telogen, semnele sunt puțin specifice: tricoscopia ajută mai ales la excluderea altor cauze.
• În unele alopecii cicatriciale este necesară o biopsie pentru confirmarea diagnosticului.
• Nu înlocuiește analizele atunci când există suspiciunea unor carențe sau modificări hormonale. Vedeți Analize în căderea părului: ce să cereți.

Când are sens să faceți tricoscopie

Are sens și înainte de începerea unui tratament, pentru a avea un punct de plecare, și în timpul tratamentului, pentru a confirma că funcționează.

La Luxmed, tricoscopia face parte din consultația de medicină capilară și stă la baza diagnosticului și a urmăririi.

Acest articol are scop informativ și nu înlocuiește o consultație medicală.

Întrebări frecvente