Från vilken ålder du bör börja ta hand om de första rynkorna

Det är en av de vanligaste frågorna vid en hudkonsultation: «Borde jag redan använda något?». Och det finns två vanliga felaktiga svar. Det ena är «först när rynkorna kommer», som bortser från att det mesta av den skada som orsakar dem samlas flera år tidigare. Det andra är «ju tidigare, desto bättre», som har lett till att barn på 10 år i dag har rutiner med anti-aging-serum.

Det rätta svaret ligger någonstans mitt emellan, och beror mindre på kalenderåldern än på huden, solexponeringen och varje persons vanor. Den här artikeln föreslår en guide decennium för decennium, med vad som har evidens och vad som framför allt är löfte.

Hudens ålder eller kalenderålder?

Två personer på 35 år kan ha hud som skiljer tio år. Den kronologiska åldern spelar roll, men hudens «synliga» ålder beror mycket på faktorer som ackumuleras sedan barndomen:

• Sol. Det är den i särklass viktigaste påverkbara faktorn. I en studie på kaukasiska kvinnor var solexponering förknippad med cirka 80 % av de synliga tecknen på ansiktsåldrande (Flament et al., 2013).
• Tobak. Påskyndar nedbrytningen av kollagen och minskar hudens blodförsörjning. Tvillingstudier visar synliga skillnader mellan syskon som röker och som inte röker (Guyuron et al., 2009).
• Fototyp. Ljus hud rynkar sig tidigare; mörkare hud har mer naturligt skydd och tenderar att först visa fläckar och volymförlust.
• Genetik. Förklarar en del av skillnaden mellan familjer.
• Sömn, stress, föroreningar, viktförändringar och, hos kvinnor, klimakteriet, som påskyndar förlusten av kollagen under de första åren (Brincat, 2000).

Vad som händer under decennier

Kollagenproduktionen i dermis börjar minska långsamt från början av vuxenlivet. Klassiska studier uppskattade en förlust på cirka 1 % per år av hudens kollageninnehåll, även om värdet varierar mellan studier och mellan personer (Shuster et al., 1975). Samtidigt blir förnyelsen av epidermis långsammare, de elastiska fibrerna fragmenteras och senare förändras volymerna av fett och ben i ansiktet.

Den viktiga punkten är denna: de rynkor som syns vid 40 började bildas vid 20. Förebyggande handlar därför inte om att «behandla» en ung hud, utan om att inte samla på sig undvikbar skada.

Före 20: solskydd, inte serum

På sociala medier har det blivit vanligt att se barn och förtonåringar med rutiner i flera steg, med retinol, exfolierande syror och «anti-aging»-serum. Barnhudläkare i flera länder har varnat för fenomenet, av flera skäl:

• Ung hud behöver inte dessa aktiva ämnen. Det finns inga rynkor att behandla och ingen påvisad nytta av att börja med retinoider eller syror i den här åldern i anti-aging-syfte.
• Irritation och dermatit. Kombinationer av syror, retinol och dofter orsakar rodnad, fjällning, sveda och ibland kontaktallergier som kan bli kvar.
• Fel budskap. Det förmedlar till barn tanken att åldrande är ett problem som ska bekämpas tidigt.

Vad som är rimligt under barndom och tonår:

• Solskydd och fysiskt skydd (hatt, skugga, kläder). Solbränna i barndomen ökar risken för hudcancer och för senare fotoåldrande.
• Mild rengöring och enkel fuktkräm, om huden behöver det.
• Behandla aknen med uppföljning, när den finns. Här kan topikala retinoider vara indicerade, men för aknen, under vägledning.

Vid 20: bygg grunden

Vid 20 är huden på topp i sin förmåga att reparera sig. Det är inte tid att behandla rynkor, men det är den bästa tiden att skapa vanor, eftersom det man gör nu har en ackumulerad effekt i decennier.

Prioriteringar:

• Bredspektrumsolskydd varje dag, på ansikte, hals och händer. Det är den anti-aging-åtgärd som har bäst evidens.
• Rök inte (och använd inte e-cigarett). Tobakens effekt på huden är kumulativ.
• Mild rengöring och återfuktning som passar hudtypen.
• Behandla aknen och undvik att peta på finnar, för att förebygga ärr och fläckar.
• Inga solarier.

Valfritt, beroende på huden: en antioxidant på morgonen (till exempel C-vitamin), eller en mild retinoid mot slutet av decenniet om det finns tidig solskada, mycket exponering eller akne. Det är inte obligatoriskt.

Vad som inte behövs: dyra «rynkkrämer», specifika ögonkrämer, förebyggande medicinska behandlingar.

Vid 30: dags att lägga till en retinoid

Det är ofta i det här decenniet som de första bestående mimiska linjerna uppstår (kråksparkar, panna, mellan ögonbrynen), de första solfläckarna och viss förlust av lyster. Cellförnyelsen bromsas och huden återhämtar sig långsammare efter nätter med dålig sömn.

Prioriteringar:

• Behåll det dagliga solskyddet. Inget som läggs till ersätter detta.
• Inför en topikal retinoid på kvällen. Retinoider är de aktiva ämnen med bäst evidens för att förbättra fina rynkor och stimulera kollagen (Mukherjee et al., 2006). Börja med en mild retinol, två till tre kvällar i veckan, och öka gradvis. På mycket exponerad hud eller vid tydlig skada kan läkaren ordinera tretinoin. Använd inte under graviditet eller om du försöker bli gravid.
• Antioxidant på morgonen, under solskyddet, som komplement.
• Fukt och barriär, särskilt om retinoiden irriterar.
• Ta hand om området runt ögonen: solskydd ända till kanten, solglasögon.

På mottagningen, om det är motiverat: ytliga peelingar för lyster, struktur och fläckar; medicinska behandlingar för dynamiska linjer som stör, efter bedömning.

Graviditet, vanligt i det här decenniet, förtjänar en anmärkning: många aktiva ämnen (retinoider, vissa pigmentminskande medel) avråds från. Det är också en period med risk för melasma, vilket gör solskyddet ännu viktigare.

Vid 40: hudens fasthet och kvalitet

Mimiska linjer tenderar att bli synliga i vila, de första volymförändringarna dyker upp (tydligare fåror, mindre definierad käklinje) och huden blir tunnare och torrare. Hos kvinnor kan perimenopausen medföra snabba förändringar.

Prioriteringar:

• Behåll solskydd och retinoid, och justera koncentrationen efter toleransen.
• Rikare fuktkrämer, med ceramider och andra lipider, om huden är torrare.
• Bevaka fläckar och födelsemärken. Det är decenniet då ackumulerade solskador börjar visa sig även i förändringar som bör bedömas av en läkare.
• Behandlingar på mottagningen, beroende på målet: peelingar, behandlingar som stimulerar kollagen, och medicinska behandlingar för dynamiska linjer, statiska rynkor och volymförlust.

Efter 50: tunnare hud, mildare vård

Klimakteriet orsakar en snabb förlust av kollagen under de första åren, och huden blir torrare, tunnare och långsammare att läka. De statiska rynkorna och fårorna blir tydligare, och förlusten av fasthet hamnar i förgrunden.

Prioriteringar:

• Solskydd och retinoid är fortsatt meningsfulla. I en studie på personer över 80 år förbättrade topikal retinol fina rynkor och ökade kollagenproduktionen (Kafi et al., 2007). Det är aldrig för sent.
• Hudbarriären och återfuktningen blir centrala: mycket mild rengöring, rika fuktkrämer.
• Regelbunden hudundersökning av en läkare, på grund av den ökade risken för solskador.
• Kombinerade behandlingar på mottagningen, med realistiska förväntningar: förbättra hudens kvalitet, ton och struktur; fasthet och volym kräver specifika medicinska tillvägagångssätt.

Sammanfattning per decennium

Tidigt förebyggande: vad som har evidens och vad som är löfte

Med god evidens

• Dagligt solskydd. Nambour-studien i Australien är det starkaste exemplet: 903 vuxna under 55 år lottades till att använda solskydd varje dag eller bara när de själva ville. Efter fyra och ett halvt år hade gruppen som använde solskydd dagligen 24 % lägre sannolikhet att visa försämrad hudåldring, och deltagarnas ålder upphävde inte nyttan (Hughes et al., 2013). Att börja i vilken ålder som helst gör alltså nytta, och en tidigare start ger fler år av skydd.
• Rök inte. Studier på enäggstvillingar visar att den bror som rökte fler år tenderar att se äldre ut.
• Topikala retinoider, för att behandla redan förekommande tecken på fotoåldrande. Evidensen är stark för behandling; för rent förebyggande bruk, på hud utan tecken, bygger det framför allt på biologisk logik.

Med begränsad evidens

• Topikala antioxidanter (C-vitamin, E-vitamin, ferulsyra). Visar ytterligare skydd mot solskador i laboratorium och i små studier. De kompletterar, ersätter inte solskyddet. Se Antioxidanter för huden: C-vitamin, E-vitamin och ferulsyra förklarade utan överdrifter.
• «Förebyggande» botulinumtoxin. Tanken att avslappning av muskler hos unga personer, innan linjerna blir statiska, förebygger rynkor är rimlig. Den mest citerade evidensen är en rapport om ett enda par enäggstvillingar som följdes i 13 år, där systern som behandlades regelbundet hade färre rynkor i pannan och mellan ögonbrynen (Binder, 2006). Det är ett intressant fall, men ett fall. Det finns inga studier som fastställer från vilken ålder, hur ofta och hos vem det lönar sig. Det är ett individuellt medicinskt beslut, inte en allmän rekommendation.
• Peptider, tillväxtfaktorer, oralt kollagen. Studier som oftast är små, korta och ofta finansierade av industrin.

Meningslöst

• Anti-aging-produkter till barn och förtonåringar.
• Rutiner i många steg med flera irriterande aktiva ämnen samtidigt.
• «Genvägar» som lovar resultat av medicinska behandlingar med en kräm.

Tecken på att det är dags att börja (oavsett ålder)

Mer än åldern är det tecken som visar att det är värt att gå från grundläggande hudvård till riktad vård:

Om du känner igen dig i flera av dessa punkter hjälper en bedömning dig att sätta ihop en rutin som står i proportion, utan att lägga pengar på onödiga produkter och utan att börja för sent. Se även Fina linjer, mimiska linjer och rynkor: det är inte samma sak.

På Luxmed utgår hudbedömningen inte från åldern, utan från vad din hud visar. Vi hjälper dig att definiera en enkel och effektiv rutin hemma och, om det är motiverat, behandlingar på mottagningen som passar den fas du befinner dig i.

Den här artikeln är avsedd som information och ersätter inte ett läkarbesök. Resultaten av all behandling varierar från person till person.

Vanliga frågor