Tunnare hår med åldern: vad som är normalt

”Mitt hår är inte vad det varit.” Det är en mening man hör ofta från 40 eller 50 års ålder, hos kvinnor och män. Håret ser tunnare ut, har mindre volym, växer långsammare, tappar glans, ändrar textur och blir grått. En del av detta är normalt åldrande, som drabbar alla, liksom att huden förlorar elasticitet.

Men ”normalt för åldern” betyder inte att allt ska accepteras utan att man tittar. En betydande del av dem som skyller det glesa håret på åldern har i själva verket en alopeci med typiskt mönster (kvinnlig eller manlig), som går att behandla och vars utveckling kan bromsas. Att kunna skilja de två åt är syftet med den här artikeln.

Vad som förändras i håret med åldern

Hårstrået blir tunnare

Hårstråets diameter ökar under barndomen och tonåren och är hos kvinnor relativt stabil fram till medelåldern. Från 40 års ålder börjar den i genomsnitt minska. Studier inom kosmetisk vetenskap, som den av Mamada och Nakamura (2007) på japanska och kaukasiska kvinnor, bekräftar att diametern minskar med åldern och att håret också förlorar inre styvhet, vilket bidrar till förlusten av ”spänst” och volym. Eftersom volymen beror på diameterns kvadrat märks en liten minskning i varje hårstrå ganska mycket för helheten.

Det finns färre hårstrån

Tätheten (antal hårstrån per kvadratcentimeter) minskar gradvis under vuxenlivet. I studien av Birch, Messenger och Messenger (2001), med 377 kvinnor i Storbritannien, minskade tätheten med åldern, både hos kvinnor med och utan alopeci med typiskt mönster. En del av folliklarna går in i längre vilofaser och några slutar producera hårstrån.

Håret växer långsammare

Tillväxtfasen (anagen) tenderar att förkortas med åldern och växthastigheten minskar. Därför blir det svårare att låta håret växa sig mycket långt, och topparna blir tunnare än roten.

Håret blir grått

Folliklarnas melanocyter, som ger håret färg, tar successivt slut. Den gamla regeln ”50/50/50” (50 % av människorna med 50 % grå hår vid 50 års ålder) reviderades i en världsomfattande enkät (Panhard et al., 2012): i verkligheten har bara 6 % till 23 % av människorna hälften grått hår vid 50, beroende på geografiskt ursprung. Grått hår tenderar att vara torrare och ibland grövre eller mer spretigt, vilket ändrar helhetens textur.

Ändrar textur och glans

Med åldern, och framför allt i klimakteriet, minskar det lipidlager som täcker hårstrået och hårbotten producerar mindre talg. Håret blir torrare, med mer friktion mellan hårstråna, mindre glans och mer krus. Kutikulan lyfter lättare, och det tunna hårstrået tar upp färger och kemikalier snabbare, vilket ökar risken för skada.

”Senil alopeci”

Vissa författare, sedan Kligman (1988), beskriver en ”senil alopeci”: en diffus och jämn minskning av tätheten efter 50 till 60 års ålder, utan det mönster och den miniatyrisering som är typiska för androgenetisk alopeci. Om en separat sjukdomsenhet finns diskuteras, men begreppet är användbart: det finns en förlust som helt enkelt hör till åldrandet.

Normalt åldrande eller alopeci med typiskt mönster?

Alopeci med manligt och kvinnligt mönster blir också vanligare med åldern. I Australien fann Gan och Sinclair (2005) kvinnlig alopeci hos 41 % av kvinnorna mellan 60 och 69 år och hos 56 % efter 70. Med andra ord: många med ”åldersfint hår” har i själva verket båda sakerna samtidigt. Skillnaden ligger i mönstret.

Trikoskopi hjälper mycket att skilja de två situationerna åt, eftersom den visar variationen i hårstrånas tjocklek, när man jämför hjässan med baksidan av huvudet. Läs även Kvinnlig alopeci: vad det är och hur man känner igen den, Bredare bena: när det är värt att få det bedömt och Manlig skallighet: vad det är och hur man känner igen den.

Tecken som inte är ”från åldern”

Vad som kan påskynda förlusten

Klimakteriet

Sjunkande östrogennivåer förändrar den hormonella balansen och kan avslöja eller påskynda en kvinnlig alopeci (Mirmirani, 2011). Många kvinnor märker förändringen i den här fasen, tillsammans med torrt hår. Läs Klimakteriet och håravfall: vad man vet och Hårvård i klimakteriet: en enkel rutin.

Sol

UV-strålning skadar hårskaftet och med åldern är det finare och mindre pigmenterade håret mer sårbart. Den mer exponerade hårbotten ackumulerar också solskador.

Tobak

Tobaksrökning är förknippad med tidigt åldrande av huden och, i flera observationsstudier, också med mer håravfall och grått hår tidigare. I en studie på enäggstvillingar ingick tobak bland de faktorer som var förknippade med mer håravfall (Gatherwright et al., 2013). Det är ännu en anledning att sluta.

Brister och sjukdomar

Med åldern är brist på järn (till exempel på grund av förluster via matsmältningen eller fattigare kost), på vitamin B12 (på grund av sämre upptag eller läkemedel som metformin och protonpumpshämmare), på D-vitamin och sköldkörtelförändringar vanligare. Alla kan förvärra håravfallet. Kost med otillräckligt protein, vanligt hos äldre personer, räknas också.

Läkemedel

Vissa läkemedel som används mer med åldern kan vara förknippade med håravfall: vissa antikoagulantia, betablockerare, retinoider, vissa antidepressiva, behandling mot bröstcancer (aromatashämmare), bland andra. Sluta aldrig med ett läkemedel på eget initiativ; tala med den läkare som ordinerade det.

Upprepade kosmetiska behandlingar

Fint och torrt hår tar upp färger och kemikalier snabbare. Blekning, hårrätning och frekvent värme bryter hårstrån som redan är sköra och förstärker volymförlusten.

Ta hand om moget hår

I vardagen

• Milt schampo och lätt balsam. Fint hår blir ”tungt” av mycket rika produkter; applicera balsamet bara från mitten och ut mot topparna.
• Tvätta så ofta som känns bekvämt. Med mindre talg kan många glesa ut tvättarna, men att tvätta får inte håret att falla.
• Inpackning eller lätt olja en gång i veckan för att kompensera torrheten och minska friktionen.
• Kamma varsamt, helst med fuktigt hår och balsam, med kam med glest ställda tänder.
• Måttlig värme: hårtork på medelvarm temperatur, värmeskydd, plattång bara ibland.
• Solskydd: hatt på sommaren och solskydd för hårbotten i områden med mindre hår.

Klippning, färg och stil

• Stegade klippningar och en medellängd ger fint hår mer volym än mycket långt hår.
• Färgen hjälper: ljusare toner eller toner nära hudfärgen minskar kontrasten mot hårbotten. Välj färger utan ammoniak eller semipermanenta och undvik frekvent blekning.
• Att stå för det gråa håret är ett giltigt alternativ och minskar den kemiska skadan; det finns särskild vård för att undvika den gulaktiga tonen.
• Hårfibrer och färgsprayer döljer de glesare områdena.

Kost och allmän hälsa

Tillräckligt med protein vid alla måltider, baljväxter, fisk, ägg, grönsaker och frukt. Med åldern är proteinbehovet oförändrat eller till och med större för att bevara musklerna. Regelbunden fysisk aktivitet, att inte röka och att behandla kroniska sjukdomar bidrar till hårets hälsa, liksom till resten av kroppens.

Vad som har evidens

För normalt håråldrande finns inga medicinska behandlingar med solid evidens: vården är framför allt kosmetisk. När det finns en associerad alopeci med typiskt mönster kan minoxidil och andra behandlingar bromsa utvecklingen, även hos äldre personer, och bör diskuteras vid ett besök. Tillskott är bara rimliga om det finns en brist.

När du bör be om bedömning

På Luxmed omfattar besöket inom hårmedicin sjukdomshistoria, undersökning av hårbotten och trikoskopi, som gör det möjligt att skilja normalt håråldrande från en alopeci med typiskt mönster eller en ärrbildande. När det är indicerat beställer vi blodprover. Det är aldrig för sent att få det bedömt.

Den här artikeln är avsedd som information och ersätter inte ett läkarbesök. Resultaten av all behandling varierar från person till person.

Vanliga frågor