Saçta yuvarlak boşluk: ne zaman değerlendirmek yerinde olur

Bir günden ötekine saçta yuvarlak bir boşluk bulmak korkutur. İnternetteki ilk arama neredeyse her zaman alopesi areataya götürür ve çoğu zaman gerçekten odur. Ancak tek olasılık değildir. Mantar enfeksiyonu, saçı yolma alışkanlığı, bir saç stili, yakın zamanda geçirilmiş bir ameliyat veya daha nadiren skar bırakan bir hastalık benzer bir görünüm verebilir. Ve bazılarının tedavisi diğerlerini kötüleştirebilir: alopesi areatada yararlı olan bir kortikoid krem tineayı ağırlaştırır.

Bu yazıda neleri gözlemleyebileceğinizi, nedenleri ayırt etmeye hangi ipuçlarının yardımcı olduğunu ve ne zaman yardım almanız gerektiğini açıklıyoruz.

Bir boşlukta nelere bakılmalı

Muayeneden önce boşluğu dikkatle gözlemlemek (veya doğal ışıkta birinden bunu yapmasını istemek), doktora yararlı bilgi vermeye yardımcı olur. Yanında bir bozuk para gibi bir boyut referansıyla da fotoğraf çekin.

Yuvarlak bir boşluğun olası nedenleri

Pürüzsüz ve belirtisiz bir boşluğu olan çoğu yetişkinde neden alopesi areatadır. Ancak tablo, değerlendirmenin neden önemli olduğunu gösteriyor: bu durumların birçoğu birbirine zıt tedaviler gerektirir.

Saçlı deri tineası: berberlerden gelen salgın

Onlarca yıl boyunca saçlı deri tineası bir çocuk hastalığı olarak görüldü. Bu değişiyor. Son yıllarda İspanya ve Almanya dahil birçok Avrupa ülkesi, ergenlerde ve genç erkeklerde Trichophyton tonsurans adlı bir mantarın yol açtığı enfeksiyonlarda artış bildirdi.

Malaga'daki bir klinikte Galváñ-Pérez del Pulgar ve Martin-Gorgojo (2024) 2021 ile 2023 arasında 29 vaka tanımladı. Çoğu, ense ve şakaklarda neredeyse her hafta elektrikli makineyle yapılan degrade (“fade”) kesim yaptıran genç erkeklerdi ve bazı aile üyeleri evde bulaşmıştı. Almanya'da çok merkezli bir çalışma da bu mantarın ortaya çıkışını, makinelerin, tarakların ve usturaların dezenfeksiyonunda hijyen eksiklikleri olan berberlerle ilişkili olarak belgeledi.

Nasıl ortaya çıkar

• Ense ve şakaklarda pullanma ve kızarıklıklı lekeler; kepeğe, seboreik dermatite veya sedef hastalığına benzeyebilir.
• Siyah noktalı boşluklar (deri hizasında kırık teller).
• Kulakların arkasında sivilce, irin ve lenf düğümleriyle seyreden iltihabi formlar.
• Bazen az belirtili ya da hiç belirtisiz, başkalarına bulaştıran taşıyıcılarda.
• Bazı vakalar alopesi areatayı taklit eder.

Kortikoid neden durumu kötüleştirir

İspanyol çalışmasında bazı hastalar daha önce lezyonları ağırlaştıran kortikoid kremlerle tedavi edilmişti. Kortikoid yerel savunmayı azaltır ve mantarın çoğalmasına izin verir; ayrıca lezyonun görünümünü değiştirir ve tanıyı geciktirir (buna “tinea incognito” denir). Bu yüzden tanı konmamış bir boşluğa asla kortikoid krem sürmeyin.

Tanı ve tedavi

Tanı trikoskopiyle (tirbuşon veya virgül biçimli teller tineayı düşündürür), doğrudan muayene ve tel ile pulların kültürüyle doğrulanır. Tedavi, haftalarca oral antifungallerle yapılır; çoğu zaman antifungal şampuanla birleştirilir ve evdeki temaslıların değerlendirilmesini içermelidir. Antifungal kremler tek başına saç köküne ulaşmaz. Çok iltihaplı formlar (kerion) zamanında tedavi edilmezse skar bırakabilir.

Berberde

Müşteriler arasında makineleri, tarakları ve usturaları temizleyen ve dezenfekte eden, yıkanmış havlu kullanan yerleri seçin. Lezyonlarınız varsa bildirin ve tedavi edilene kadar kesimi erteleyin.

Çocuklar, sakal ve kaşlar

Çocuklarda

Çocuklarda boşlukların en sık iki nedeni tinea ve alopesi areatadır; ardından trikotilomani gelir. Çocuktaki bir boşluk her zaman değerlendirilmelidir, çünkü:

• tinea bulaşıcıdır, oral antifungal gerektirir ve çok iltihaplıysa skar bırakabilir;
• çocuklukta başlayan alopesi areata daha inatçı olma eğilimindedir;
• trikotilomani, ilgiyi hak eden bir kaygı belirtisi olabilir.

Tanı olmadan krem sürmeyin ve ailede veya iş yerinde başkalarında benzer lezyonlar olup olmadığını kontrol edin.

Sakalda

Sakalda yuvarlak ve pürüzsüz bir boşluk çoğu zaman alopesi areatadır ve saçlı deride boşluk olmadan tek başına ortaya çıkabilir. Kızarıklık, sivilce, irin veya pullanma varsa, bazen hayvanlardan bulaşan sakal tineası veya başka bir tedavi gerektiren foliküllit olabilir.

Kaşlarda ve kirpiklerde

Kaş ve kirpik kaybı alopesi areatada ortaya çıkabilir, ancak tiroid hastalıklarında, frontal fibrozan alopesinde (özellikle menopozdan sonra kadınlarda, alın çizgisinde geri çekilmeyle) veya tüyleri yolma alışkanlığı olanlarda da görülebilir.

Her zaman değerlendirmeyi hak eder.

Ne zaman ve ne kadar acil değerlendirilmeli

Önümüzdeki haftalarda değerlendirme

• Yakın zamanda ortaya çıkmış, belirtisiz, yuvarlak ve pürüzsüz bir boşluk.
• Sakalda boşluklar, başka belirti yok.
• Üç ayda toparlanmamış bir boşluk.

Gecikmeden değerlendirme (günler içinde)

Evde yapılmaması gerekenler

• Kortikoid kremleri veya “artan merhemleri” sürmeyin.
• “Daha iyi görmek” için çevresini kazımayın ve başkalarının saçını aynı makineyle kesmeyin.
• Tanı konana kadar tarak, fırça, kasket veya havlu paylaşmayın.
• Değerlendirmeyi geciktiren “mucizevi” takviyelere veya yağlara başlamayın.
• Kendini suçlamamak: çoğu durumda kişi boşluğa neden olacak bir şey yapmamıştır.

Muayenede

Luxmed'de saç tıbbı muayenesi şunları içerir:

• Yukarıdaki tablodaki sorularla klinik öykü (gidiş süresi, belirtiler, berber, temaslar, ameliyatlar, alışkanlıklar).
• Saçlı derinin, sakalın, kaşların, kirpiklerin ve tırnakların incelenmesi.
• Trikoskopi; alopesi areatayı (sarı ve siyah noktalar, ünlem işaretli saçlar), tineayı (tirbuşon ve virgül biçimli teller), trikotilomaniyi (farklı yüksekliklerde kırık teller) ve skar belirtilerini hızla ayırt eder. Trikoskopi: saçlı derinin görüntülendiği muayene yazısına bakın.
• Endike olduğunda tamamlayıcı incelemeler: mikolojik inceleme için örnek alma, tetkikler veya seçilmiş vakalarda biyopsi.
• Nedene uygun bir tedavi planı ve kontrol fotoğrafları.

Bu yazı bilgilendirme amaçlıdır ve tıbbi muayenenin yerini tutmaz. Herhangi bir tedavinin sonuçları kişiden kişiye değişir.

Sık sorulan sorular