Doğumdan sonra demir ve vitaminler

Doğumdan sonra yorgun hissetmek normaldir. Ancak yorgunluk geçmediğinde, saç aylarca çok miktarda döküldüğünde ve enerji geri gelmediğinde, vücudun rezervlerine bakmakta yarar var. Gebelik, doğum ve emzirme demir, iyot ve diğer vitaminleri tüketir ve birçok anne doğum sonrasına düşük rezervlerle gelir.

Demir en önemli noktadır: anemi gelişmiş ülkelerde annelerin %10 ila %30'unu etkiler ve çok daha fazlasında anemisiz düşük rezervler vardır. İyot emzirme sırasında esastır ve Portekiz'de takviye önerilir. D vitamini, B12 ve omega 3 listeyi tamamlar.

Bu rehberde rezervlerin neden düştüğünü, hangi belirtilere bakılacağını, hangi tetkiklerin mantıklı olduğunu ve eksik olanın güvenle ve gereksiz takviye olmadan nasıl yerine konacağını açıklıyoruz.

Doğum sonrası rezervler neden tükenir

Üç evre birbirine eklenir:

• Gebelik. Annenin kan hacmi yaklaşık %50 artar ve bebek ile plasenta demire, iyota ve vitaminlere ihtiyaç duyar. Birçok kadın takviye alsa bile gebeliği düşük ferritinle bitirir.
• Doğum. Her doğum kan kaybıyla birliktedir; sezaryende veya doğum sonrası kanamada daha fazladır. Kaybedilen her mililitre kan, demiri de beraberinde götürür.
• Emzirme. Anne sütü, besinlerden veya annenin rezervlerinden gelen iyot, A vitamini, B12, DHA ve diğer besin öğelerine ihtiyaç duyar. Demir açısından, tam emzirme adetin dönüşünü geciktirir ve bu demiri korumaya yardımcı olur; adet geri geldiğinde kayıplar yeniden başlar.

Kaç anneyi anemi etkiler?

Dünya Sağlık Örgütü tahminlerine göre doğum sonrası anemi, gelişmiş ülkelerde kadınların %10 ila %30'unu etkiler. Bir İspanyol çalışmasında, annelerin %24,5'inde doğumdan 24 saat sonra anemi vardı (Ruiz de Viñaspre-Hernández et al., 2021). Anemisiz demir eksikliği, yani normal hemoglobinle düşük rezervler, daha da yaygındır.

Neden önemli

• Uykusuz gecelere eklenen yorgunluk ve enerji eksikliği.
• Saç dökülmesi. Düşük ferritin, kadınlarda anemi olmasa bile saç dökülmesiyle ilişkilidir (Treister-Goltzman et al., 2022). Anemi, doğum sonrasının normal dökülmesini de uzatabilir.
• Emzirme. Daha düşük hemoglobin değerleri, emzirmenin daha erken bırakılmasıyla ilişkilendirilmiştir.
• Ruh hali. Birçok çalışma, ilişki tam açıklığa kavuşmamış olsa da anemiyi doğum sonrası depresif ruh haliyle ilişkilendirir.
• Bir sonraki gebelik. Düşük rezervlerle yeni bir gebeliğe başlamak anemi riskini artırır.

Demir: doğum sonrasının en önemli besin öğesi

Demir eksikliğine işaret edebilecek belirtiler

• dinlenmekle geçmeyen yorgunluk;
• cildin, dudakların veya göz kapaklarının iç yüzünün solukluğu;
• merdiven çıkarken nefes darlığı veya hızlı kalp atışı;
• ayağa kalkarken baş dönmesi;
• uzayan saç dökülmesi, kırılgan tırnaklar;
• konsantrasyon güçlüğü;
• buz veya alışılmadık maddeler yeme isteği;
• geceleri huzursuz bacaklar.

Bu belirtilerin birçoğu yenidoğana bakan kişinin normal yorgunluğuyla karışır. Bu yüzden tetkikler önemlidir.

Ferritin: demir rezervleri

Hemoglobin anemi olup olmadığını gösterir. Ferritin rezervleri gösterir: hemoglobin düşmeden çok önce düşük olabilir.

Klasik eksiklik eşikleri 15 ng/mL'dir. Ancak birçok çalışma, 30 ila 40 ng/mL'lik bir eşiğin demir eksikliğini daha iyi saptadığını gösteriyor ve saç dökülmesi olan kadınlarda ortalama ferritin daha düşüktür (Treister-Goltzman et al., 2022). Yorumlama her zaman tıbbidir, çünkü ferritin iltihap ve enfeksiyonlarda yükselir ve normal olmadığı halde normal görünebilir.

Demir takviyesi nasıl alınır

Doktor oral demir önerirse, alma biçimi fark yaratır:

• Gün aşırı daha iyi olabilir. Bir demir dozundan sonra vücut, sonraki 24 saatte emilimi azaltan hepsidin adlı bir hormon üretir. Demir eksikliği anemisi olan kadınlarla yapılan bir çalışmada, gün aşırı alınan bir dozun emilimi, bir önceki günün ertesi günü alınan dozunkinden %40 ila %50 daha yüksekti (Stoffel et al., 2020). Şemayı doktor belirlemelidir.
• Tolere ediliyorsa aç karnına veya öğünlerden uzakta; bir bardak portakal suyu veya C vitamininden zengin bir gıdayla.
• Emilimi azaltan kahveden, çaydan, sütten ve kalsiyumdan uzak. En az 2 saat ara bırakın.
• Sık görülen etkiler: koyu renkli dışkı (normal), kabızlık, bulantı. Rahatsız ediyorlarsa doktorla konuşun: dozu, saati veya formülasyonu değiştirmek genellikle çözer.
• Süre: hemoglobin haftalar içinde düzelir, ancak rezervleri yerine koymak kural olarak 3 ay veya daha uzun sürer. Çok erken bırakmak yaygın bir hatadır: bir İspanyol çalışmasında anneler reçete edilen demirin ortalama yalnızca yarısını aldı (Ruiz de Viñaspre-Hernández et al., 2021).

Damardan demir

Anemi belirgin olduğunda, oral demir tolere edilmediğinde veya sonuç vermediğinde doktor hastanede veya sağlık merkezinde uygulanan damardan demir önerebilir. Rezervleri daha hızlı yerine koyar ve emzirmeyle uyumludur.

Beslenmede demir

Beslenme rezervleri korumaya yardımcı olur, ancak yerleşmiş bir eksikliği düzeltmeye nadiren yeter.

Diğer vitaminler ve mineraller

İyot: emzirme sırasında önerilen takviye

İyot, annenin tiroidi ve süt yoluyla alan bebeğin beyin gelişimi için esastır. Portekiz'de Sağlık Genel Müdürlüğü, gebelikten önce başlayarak tüm gebelik boyunca ve tam emzirme sırasında potasyum iyodür biçiminde günde 150 ila 200 mikrogram iyot takviyesini önerir. Tiroid hastalığı olan kadınlarda takviye endike olmayabilir ve doktorla karar verilmelidir.

D vitamini

Eksiklik Portekiz'de, özellikle kışın ve az açık havada vakit geçirenlerde sıktır. Anne sütünde D vitamini azdır ve bu yüzden çocuk doktorları genellikle bebeğe takviye önerir. Anne için takviye ihtiyacı duruma göre değerlendirilir.

B12 vitamini

Neredeyse yalnızca hayvansal kaynaklı gıdalarda bulunur. Vejetaryen ve özellikle vegan anneler takviyeye ihtiyaç duyar, çünkü eksiklik süt yoluyla bebeğe geçebilir ve gelişimini etkileyebilir. Bariatrik cerrahi geçirenler veya metformin kullananlar da dikkat etmelidir.

Folik asit

Hamilelikten önce ve hamileliğin başında esastır. Doğum sonrasında yeşil sebze ve baklagillerle beslenmek kural olarak ihtiyacı karşılar. Yeni bir hamilelik planlıyorsanız devam edebilirsiniz.

Omega 3 (DHA)

DHA süte geçer ve bebeğin beyni ve görmesi için önemlidir. Haftada iki öğün yağlı balık, sardalya, uskumru veya somon gibi, onu elde etmenin en basit yoludur. Balık yemeyenler doktorla bir takviyeyi konuşabilir.

Çinko ve protein

İhtiyaçlar emzirme sırasında artar. Et, balık, yumurta, süt ürünleri, baklagiller ve tohumlar çoğu durumda bunları karşılar. Protein, keratinden yapılmış olan saç için özellikle önemlidir.

Doğum sonrası hangi tetkikler mantıklı

Her annenin tetkike ihtiyacı yoktur. Belirgin yorgunluk, uzayan saç dökülmesi, doğumda kanama veya gebelikte anemi olduğunda mantıklıdırlar.

Tiroid: unutulmaması gereken bir nokta

Doğum sonrası tiroidit kadınların yaklaşık %5 ila %10'unu etkiler. Doğumdan sonraki 1. ile 4. aylar arasında kaygı, uykusuzluk ve çarpıntıyla seyreden hızlanmış tiroid evresiyle başlayabilir ve 4. ile 8. aylar arasında yorgunluk, kilo alımı ve düşük ruh haliyle seyreden yavaşlamış tiroide dönüşebilir (American Thyroid Association). Belirtiler doğum sonrasınınkilerle kolayca karışır ve saç dökülmesi kötüleşebilir.

Biyotine dikkat: biyotinli takviyeler kullanıyorsanız, tetkiklerden en az 1 gün önce, doz yüksekse daha da önce bırakın. Biyotin tiroid sonuçlarını bozabilir (Fan et al., 2019).

Daha fazla ayrıntı için Saç dökülmesinde tetkikler: neler istenmeli yazısına bakın.

Takviyeler: neler mantıklı, nelerden kaçınmalı

Mantıklı

• DGS'nin önerdiği gibi, tam emzirme sırasında iyot.
• Tetkikler eksiklik gösterdiğinde demir, doktorun belirttiği dozda ve sürede.
• B12 vitamini, vejetaryen ve vegan annelerde.
• Eksiklik veya risk etkenleri olduğunda D vitamini.
• Doktor doğum sonrası için önermişse doğum öncesi multivitamine devam edin.

Dikkatle veya kaçınılacak

• “Saç, cilt ve tırnaklar için” takviyeler. Çoğunda yüksek dozda biyotin, A vitamini veya selenyum vardır. A vitamini ve selenyum fazlası saç dökülmesine bile yol açabilir ve biyotin tetkik sonuçlarını yanıltabilir (Almohanna et al., 2019; Fan et al., 2019).
• Tetkiksiz “önlem olarak” demir. Eksiklik yoksa yarar sağlamaz ve sindirim yan etkilerine yol açar.
• Birden fazla takviyeyi üst üste almak. Fark etmeden dozları ikiye katlamak kolaydır. Tüm ambalajları muayeneye getirin.
• “Süt artırıcı” çaylar ve takviyeler. Bazılarında emzirmede güvenliği belirlenmemiş bitkiler vardır. Önce doktorla, hemşireyle veya emzirme danışmanıyla konuşun.

Basit bir kural: önce tetkikler, sonra takviyeler.

Doğum sonrası için pratik bir beslenme planı

Yenidoğanla yemek pişirme zamanı azdır. Amaç, önceden veya yardımla hazırlanabilen basit öğünlere sahip olmaktır.

Gündelik hayat için ipuçları

• İki kat pişirin ve porsiyonları dondurun: çorbalar, baklagil güveçleri, köfteler.
• Emzirme sırasında hazır atıştırmalıklar bulundurun: meyve, yoğurt, kuruyemiş, peynir.
• Bitkisel demire C vitamini eklemek: portakal, kivi, biber, domates.
• Başlıca öğünlerden ve demir takviyesinden kahveyi ve çayı uzak tutun.
• Haftada iki kez balık, tercihen küçük ve yağlı balıklar; civa nedeniyle kılıç balığı ve taze ton balığı gibi büyük yırtıcı balıkları sınırlayın.
• Gün boyunca su için; her emzirmede bir bardak iyi bir referanstır.
• Yardımı kabul etmek: aile veya arkadaşlardan hediye yerine hazır yemek istemek.

Ne zaman tıbbi değerlendirme istenmeli

Dinlenirken nefes darlığı, göğüs ağrısı, bayılma, çok hızlı kalp atışı veya bol vajinal kanamanız varsa acil yardım alın.

Şu durumlarda randevu alın:

Süregelen düşük ruh hali, kaygı ve bebeğe bakamama hissi ayrıca ilgiyi hak eder: aile hekiminizle veya kadın doğum uzmanınızla konuşun.

Luxmed'de Saç Tıbbı muayenesi doğum sonrası saç dökülmesini değerlendirir ve endike olduğunda arkasında demir, tiroid veya başka bir eksiklik olup olmadığını anlamak için doğru tetkikleri ister.

Bu yazı bilgilendirme amaçlıdır ve doktorunuzun, kadın doğum uzmanınızın veya çocuk doktorunuzun takibinin yerini tutmaz.

Sık sorulan sorular