Yaşla birlikte çene ve yanaklardaki belirginliği neden kaybederiz

15 veya 20 yıl öncesine ait bir fotoğrafınıza bakın. Çoğu zaman en büyük fark kırışıklıklarda değil, yüzün şeklindedir. Elmacık kemikleri daha yüksek ve dolgundu, göz kapağı ile yanak arasındaki geçiş yumuşaktı ve çene hattı, çeneden kulağa kadar net bir kontur çiziyordu. Zamanla yüz, üstte daha geniş olan “ters üçgen” biçiminden, altta daha fazla ağırlık taşıyan daha kare veya “armut” biçimine doğru kayar.

Uzun süre bunun yalnızca “düşen cilt” ile açıklandığı düşünüldü. Bugün bunun bundan çok daha fazlası olduğu biliniyor. Yüz tüm katmanlarda aynı anda yaşlanır: kemik yeniden şekillenir, yağ hacmini ve konumunu değiştirir, dokuları tutan ligamentler sıkılığını yitirir ve cilt elastikiyetini kaybeder. Bunu anlamak, bir kremin tek başına neden çene hattını yeniden tanımlamadığını ve gerçekte neyin yardımcı olabileceğini açıklar.

Katmanlı yüz: her birinde ne değişir

Yüzü bir çadır gibi düşünün: kemik iskelet, yağ ve kaslar dolgu, ligamentler branda tutan iplerdir ve cilt de branda. Yaşla birlikte tüm parçalar değişir.

1. Kemik: yapı küçülür

Yüzün iskeleti statik değildir. Yetişkinlik boyunca bazı bölgeler seçici olarak kemik kaybeder (rezorpsiyon) (Mendelson ve Wong, 2012):

• Orbitalar: özellikle üst kısımda ve alt-yan kısımda genişler; bu da daha çukur gözlere ve daha belirgin göz altı oluklarına katkıda bulunur.
• Üst çene: geriler ve projeksiyonunu yitirir; elmacık kemiklerinin ve burun tabanının desteğini azaltır.
• Çene (alt çene kemiği): üç yaş grubundaki yetişkinlerle yapılan bir BT çalışması, çene kemiğinin uzunluğunun ve yüksekliğinin her iki cinsiyette de yaşla birlikte azaldığını gösterdi (Shaw et al., 2010). Kadınlarda bu değişikliklerin çoğu zaten gençlik ile orta yaş arasında gerçekleşti; erkeklerde ise özellikle orta yaş ile yaşlılık arasında.
• Diş kaybı: alt çene ve üst çene kemiğinin rezorpsiyonunu çok hızlandırır; ağız ve çene konturu üzerinde etkisi vardır.

Altında daha az yapı olduğunda, yumuşak dokuların desteği azalır. Çadırın direklerini indirmek gibidir: branda gevşer.

2. Yağ: gereken yerde daha az hacim, gerekmeyen yerde daha fazla

Yüzdeki yağ, yüzeysel ve derin kompartmanlar halinde düzenlenmiştir (Rohrich ve Pessa, 2007). Görüntüleme çalışmaları, yaşla birlikte orta üçlünün bazı derin kompartmanlarının (elmacık kemiklerini destekleyenler) hacim kaybettiğini, bazı yüzeysel kompartmanların ise aşağı kayma eğiliminde olduğunu düşündürüyor (Gierloff et al., 2012). Sonuç bir yeniden dağılımdır: üst bölgelerde daha az hacim, alt bölgelerde daha fazla ağırlık.

3. Ligamentler: “ipler” gevşer

Tutucu ligamentler, cildi ve yumuşak dokuları kemiğe stratejik noktalarda sabitleyen lifli yapılardır: orbitanın yanında, elmacık kemiğinde, çene boyunca (Alghoul ve Codner, 2013). Yaşla birlikte, bu tutunma noktaları arasındaki bölgeler gevşerken tutunma noktaları görece sağlam kalır. Bu nedenle yaşlanma tek tip bir sarkma değildir: tam da bu ligamentlerin sınırlarında “basamaklar” ve oluklar oluşturur.

4. Kas

Yüz mimik kasları yaşla birlikte tonus ve şekil değiştirir. Boyunda platisma kası (cildin altında ince bir tabaka) dikey bantlar halinde daha görünür hale gelebilir ve çene hattını aşağı çekmeye katkıda bulunabilir.

5. Cilt: daha az elastik, tutma kapasitesi daha az

Cilt, yaşla ve özellikle güneşle kolajen ve elastin kaybeder. Daha ince hale gelir ve geri toplanma yeteneği azalır. Kadınlarda menopozdan sonraki ilk yıllar kolajende daha hızlı bir kayıp getirir (Brincat, 2000). Azalmış bir desteğin üzerindeki daha az elastik bir cilt, diğer her şeyi belirginleştirir.

Yanaklar: orta üçlüde ne olur

Yüzün orta üçlüsü (alt göz kapağından ağız köşesine kadar), çoğu zaman yaşlanmanın konturda fark edilmeye başladığı yerdir. Genç bir yüzde elmacık kemiği, alt göz kapağına kadar yumuşakça uzanan sürekli, dışbükey, yüksek bir eğri oluşturur. Plastik cerrahlar buna bazen üç çeyrek görünümde “S eğrisi” veya “ogee” der.

Yaşla birlikte:

• Elmacık kemiği düzleşir ve alçalır. Yanağın en dolgun noktası daha aşağıya ve buruna daha yakın hale gelir.
• Gözyaşı oluğu ortaya çıkar (alt göz kapağı ile yanak arasında), çünkü onu dolduran yanak aşağı inmiş ve hacim kaybetmiştir ve bu noktada cildi tutan bir ligament vardır.
• Nazolabial oluk (burundan ağız köşesine) daha belirgin hale gelir, çünkü yanak hacmi aşağı inmiş ve olukun dış tarafında birikmiştir, iç tarafı ise kemik desteğini yitirir.
• Yüz “altta daha geniş” görünebilir, ağırlık çene bölgesine kayar.

Pratikte bu, dinlenme halinde bile daha yorgun bir bakışa ve daha hüzünlü bir ifadeye dönüşür ve çoğu zaman birinin nedenini belirleyemeden “yorgun görünüyorum” demesine yol açan şeydir.

Çene hattı ve boyun: konturun kaybolduğu yer

Çene hattı, kadınlarda ve erkeklerde genç ve belirgin bir görünüme en çok katkıda bulunan özelliklerden biridir. Yaşla birlikte aynı anda birkaç yoldan kaybedilir.

Yan çene sarkması (“jowls”)

Aşağı inen yanak dokuları, çenenin yanında, çene hattının hemen üzerinde birikir. Bu bölgenin önünde cildi çene kemiğine sabitleyen bir ligament olduğundan, çene ucu ile yan sarkma arasında küçük bir çöküntü oluşur (premandibüler oluk denen). Sürekli bir çizgi olan kontur, bir kesintiye uğrar.

Daha az belirgin çene açısı

Daha az kemik, daha az kas tonusu ve daha az elastik cilt ile, arkadaki, kulağın altındaki açı daha az net hale gelir. Yüz ile boyun arasındaki geçiş daha yumuşak ve daha az belirgin olur.

Boyun

• Çene altı yağı (submental), zayıf kişilerde bile bulunabilir ve yaşla birlikte daha görünür hale gelme eğilimindedir.
• Platisma bantları, konuşurken veya boynu kasarken görünür hale gelen dikey şeritler.
• Daha ince ve yatay çizgili cilt, çoğu zaman güneş hasarıyla, çünkü boyun nadiren koruyucu alır.

Duruş ve “teknoloji boynu”

Telefona başı eğik bakmanın boyun çizgilerini ve kontur kaybını hızlandırıp hızlandırmadığı konusunda çok tartışma var. Doğrudan bilimsel kanıt azdır. Kesin olan, başın öne çıktığı bir duruşun, yaşlanmadan bağımsız olarak, çene hattının fotoğraflarda ve aynada daha az belirgin görünmesine yol açtığıdır.

Kontur kaybını neler hızlandırır

Kaynaklar: Guyuron et al., 2009; Brincat, 2000; Shaw et al., 2010.

Yaklaşık bir zaman çizelgesi

Herkesin kendi ritmi vardır, ancak tipik bir seyir şöyledir:

• 30 ile 40 yaş: orta üçlüde ilk değişiklikler, gözyaşı oluğu daha görünür, elmacık kemikleri biraz daha az dolgun.
• 40 ile 50 yaş: daha belirgin nazolabial oluk, yan çene sarkmasının başlangıcı, daha az net çene hattı.
• 50 yaş ve sonrası: kontur kaybı daha belirgin, boyunda değişiklikler, kemik kaybının daha büyük etkisi, özellikle menopozdan sonra kadınlarda.

Neler yapılabilir

Sorun birkaç katmanda olduğu için hiçbir tek çözüm her şeyi halletmez. Üç düzeyde düşünmek yardımcı olur.

1. Evde: cildi korumak ve iyileştirmek

• Yüze, boyuna ve dekolteye her gün güneş koruyucu (Hughes et al., 2013). Boyun çoğu zaman unutulur ve hızla yaşlanır.
• Boyunda da, kademeli adaptasyonla geceleri topikal retinoid (boyun cildi daha hassastır).
• Nemlenme ve bariyer bakımı.
• Ağız sağlığı: kaybedilen dişleri tedavi etmek ve değiştirmek çene kemiklerinin korunmasına yardımcı olur.
• Sabit kilo, sigara içmemek, yeterli uyku.
• Duruş: ekranı göz hizasına yükseltmek gençleştirmez, ancak gıdıyı belirginleştiren bir konumdan kaçınmayı sağlar.

Bu önlemlerin yaptığı: cildin kalitesini, tonunu ve bir miktar sıkılığını iyileştirir ve güneş hasarını durdurur. Yapmadıkları: kemiği geri getirmez, hacmi geri kazandırmaz ve aşağı inmiş dokuları yeniden konumlandırmaz.

2. Muayenehanede: cildin sıkılığı ve kalitesi

• Kolajen uyarım teknolojileri (radyofrekans, odaklanmış ultrason ve diğerleri): cildin sıkılığını kademeli ve orta düzeyde iyileştirebilir; hafif ila orta sarkmada sonuçlar daha iyidir.
• Peelingler ve mikroiğneleme: esas olarak cildin dokusuna ve kalitesine etki eder.
• Masaj ve yüz drenajı: şişliği geçici olarak azaltabilir ve daha belirgin bir yüz hissi verebilir, ancak yapı üzerindeki etkisi gösterilmemiştir.

3. Tıbbi tedaviler: yapı ve hacim

Desteği ve konturu geri kazandırmak için seçenekler derin katmanlarda etki eder ve tıbbi değerlendirme gerektirir:

• Kemik ve hacim kaybını telafi etmek için destek noktalarında (elmacık kemikleri, çene açısı ve çene hattı, çene ucu) hiyalüronik asit dolgu.
• Aylar boyunca kolajen üretimini uyaran enjekte edilebilir biyostimülatörler.
• Duruma göre boyna yönelik tedaviler (submental yağ, platisma bantları).
• Fazla cilt ve dokularda önemli sarkma olduğunda cerrahi (yüz ve boyun germe).

Yararlı bir kural: önce destek, sonra yüzey. Kilit noktalarda yapıyı geri kazandırmak, “düşmüş” bölgeyi doğrudan tedavi etmekten çoğu zaman konturu daha çok iyileştirebilir.

Luxmed’de kontur değerlendirmesi, yüzünüzde hangi katmanların değiştiğini anlamakla başlar. Buradan cilt bakımı ve muayenehanede sıkılık tedavileriyle, endike olduğunda tıbbi değerlendirmeye yönlendirmeyle aşamalı bir plan öneriyoruz.

Bu yazı bilgilendirme amaçlıdır ve tıbbi muayenenin yerini tutmaz. Herhangi bir tedavinin sonuçları kişiden kişiye değişir.

Sık sorulan sorular