İlk kırışıklıklarla ilgilenmeye hangi yaşta başlanmalı

Cilt muayenesinde en sık duyulan sorulardan biridir: “Şimdiden bir şey kullanıyor olmalı mıydım?” Ve iki yaygın yanlış yanıt var. Biri, kırışıklıkları oluşturan hasarın büyük bölümünün yıllar öncesinden biriktiğini göz ardı eden “ancak kırışıklıklar ortaya çıkınca”. Diğeri, bugün 10 yaşındaki çocukların yaşlanma karşıtı serum rutinlerine sahip olmasına yol açan “ne kadar erken, o kadar iyi”.

Doğru yanıt ortadadır ve kimlik kartındaki yaştan çok her kişinin cildine, güneş maruziyetine ve alışkanlıklarına bağlıdır. Bu yazı onyıllara göre bir rehber önerir: neyin kanıtı olduğu ve neyin esas olarak vaat olduğu.

Cildin yaşı mı, kimlik kartındaki yaş mı?

35 yaşındaki iki kişinin ciltleri arasında on yıllık fark olabilir. Kronolojik yaş önemlidir, ancak cildin “görünür” yaşı, çocukluktan beri biriken etkenlere çok bağlıdır:

• Güneş. Açık ara en önemli değiştirilebilir etkendir. Beyaz tenli kadınlarla yapılan bir çalışmada güneş maruziyeti, görünür yüz yaşlanması belirtilerinin yaklaşık %80’iyle ilişkilendirildi (Flament et al., 2013).
• Tütün. Kolajen yıkımını hızlandırır ve cildin kanlanmasını azaltır. İkiz çalışmaları, sigara içen ve içmeyen kardeşler arasında gözle görülür farklar gösteriyor (Guyuron et al., 2009).
• Fototip. Açık ciltler daha erken kırışır; koyu ciltlerin doğal koruması daha fazladır ve önce leke ve hacim kaybı gösterme eğilimindedir.
• Genetik. Aileler arasındaki farkın bir kısmını açıklar.
• Uyku, stres, hava kirliliği, kilo değişimleri ve kadınlarda ilk yıllarda kolajen kaybını hızlandıran menopoz (Brincat, 2000).

Onyıllar boyunca ne olur

Dermisteki kolajen üretimi, yetişkinliğin başından itibaren yavaşça azalmaya başlar. Klasik çalışmalar, cildin kolajen içeriğinde yılda yaklaşık %1’lik bir kayıp tahmin etti; değer çalışmalar ve kişiler arasında değişse de (Shuster et al., 1975). Aynı zamanda epidermisin yenilenmesi yavaşlar, elastik lifler parçalanır ve daha sonra yüzün yağ ve kemik hacimleri değişir.

Önemli nokta şu: 40 yaşında görünen kırışıklıklar 20 yaşında oluşmaya başlamıştı. Bu nedenle önleme, genç bir cildi “tedavi etmekle” değil, önlenebilir hasarı biriktirmemekle ilgilidir.

20’li yaşlardan önce: güneş koruyucu, serum değil

Sosyal medyada çocukların ve ergenlik öncesi çocukların retinol, peeling asitleri ve “yaşlanma karşıtı” serumlar dahil birçok adımlı rutinlerle görülmesi yaygınlaştı. Birçok ülkeden pediatrik dermatologlar bu olguya karşı çeşitli nedenlerle uyarıda bulundu:

• Genç cildin bu aktif maddelere ihtiyacı yoktur. Tedavi edilecek kırışıklık yoktur ve bu yaşta yaşlanma karşıtı amaçlarla retinoid veya asit başlamanın gösterilmiş bir yararı yoktur.
• Tahriş ve dermatit. Asit, retinol ve koku maddesi kombinasyonları kızarıklığa, pul pul dökülmeye, yanmaya ve bazen kalıcı olabilen kontakt alerjilere yol açar.
• Yanlış mesaj. Çocuklara, yaşlanmanın erken yaştan mücadele edilmesi gereken bir sorun olduğu fikrini aktarır.

Çocukluk ve ergenlikte anlamlı olan:

• Güneş koruyucu ve fiziksel koruma (şapka, gölge, giysi). Çocuklukta güneş yanıkları, cilt kanseri riskini ve sonraki fotoyaşlanmayı artırır.
• Yumuşak temizlik ve basit bir nemlendirici, cilt ihtiyaç duyarsa.
• Varsa akneyi takip altında tedavi edin. Burada topikal retinoidler endike olabilir, ancak akne için ve hekim gözetiminde.

20’li yaşlarda: temeli oluşturmak

20’li yaşlarda cilt onarım kapasitesinin zirvesindedir. Kırışıklıkları tedavi etme zamanı değildir, ancak alışkanlık oluşturmanın en iyi zamanıdır, çünkü şimdi yapılan şeyin etkisi onyıllar boyunca birikir.

Öncelikler:

• Yüze, boyuna ve ellere her gün geniş spektrumlu güneş koruyucu. En iyi kanıta sahip yaşlanma karşıtı önlemdir.
• Sigara içmemek (ve elektronik sigara/vape kullanmamak). Tütünün cilt üzerindeki etkisi birikimlidir.
• Cilt tipine uygun yumuşak temizlik ve nemlendirme.
• Yara izlerini ve lekeleri önlemek için akneyi tedavi edin ve sivilcelere dokunmaktan kaçının.
• Solaryum yok.

İsteğe bağlı, cilde göre: sabahları bir antioksidan (örneğin C vitamini) veya erken güneş hasarı, yoğun güneş maruziyeti ya da akne varsa onyılın sonunda hafif bir retinoid. Zorunlu değildir.

Gerekli olmayanlar: pahalı “kırışıklık karşıtı” kremler, özel göz çevresi ürünleri, önleyici tıbbi tedaviler.

30’lu yaşlarda: retinoid eklemenin zamanı

İlk kalıcı mimik çizgilerinin (kaz ayağı, alın, kaşlar arası), ilk güneş lekelerinin ve bir miktar ışıltı kaybının sıklıkla ortaya çıktığı onyıl budur. Hücre yenilenmesi yavaşlar ve cilt kötü geçen gecelerden daha geç toparlanır.

Öncelikler:

• Günlük güneş koruyucuyu sürdürün. Eklenen hiçbir şey bunun yerini tutmaz.
• Geceleri topikal bir retinoid başlatmak. Retinoidler, ince kırışıklıkları iyileştirmek ve kolajeni uyarmak için en iyi kanıta sahip aktif maddelerdir (Mukherjee et al., 2006). Haftada iki-üç gece hafif bir retinolle başlayın ve kademeli olarak artırın. Çok açıkta kalan veya belirgin hasarı olan ciltlerde hekim tretinoin reçete edebilir. Gebelikte veya hamile kalmaya çalışırken kullanmayın.
• Tamamlayıcı olarak, güneş koruyucunun altında sabahları antioksidan.
• Nemlenme ve bariyer, özellikle retinoid tahriş ediyorsa.
• Göz çevresine özen göstermek: göz kenarına kadar koruyucu, güneş gözlüğü.

Anlamlıysa muayenehanede: ışıltı, doku ve lekeler için yüzeysel peelingler; değerlendirmeden sonra, rahatsız eden mimik çizgileri için tıbbi tedaviler.

Bu onyılda yaygın olan gebelik bir nota değer: birçok aktif madde (retinoidler, bazı leke açıcılar) önerilmez. Aynı zamanda melazma için bir risk dönemidir; bu da güneş koruyucuyu daha da önemli kılar.

40’lı yaşlarda: cildin sıkılığı ve kalitesi

Mimik çizgileri dinlenme halinde görünür hale gelir, hacimde ilk değişiklikler ortaya çıkar (daha belirgin oluklar, daha az belirgin çene hattı) ve cilt daha ince ve kuru hale gelir. Kadınlarda perimenopoz hızlı değişiklikler getirebilir.

Öncelikler:

• Konsantrasyonu toleransa göre ayarlayarak güneş koruyucu ve retinoidi sürdürmek.
• Cilt daha kuruysa seramidler ve diğer lipitleri içeren daha zengin nemlendiriciler.
• Lekeleri ve benleri izleyin. Birikmiş güneş hasarının, hekim tarafından değerlendirilmesi gereken lezyonlarda da kendini göstermeye başladığı onyıldır.
• Hedefe göre muayenehanede tedaviler: peelingler, kolajen uyarım tedavileri ve mimik çizgileri, statik kırışıklıklar ve hacim kaybı için tıbbi tedaviler.

50’li yaşlardan sonra: daha ince cilt, daha nazik bakım

Menopoz, ilk yıllarda kolajende hızlı bir kayba yol açar ve cilt daha kuru, daha ince ve iyileşmede daha yavaş hale gelir. Statik kırışıklıklar ve oluklar daha belirgindir ve sıkılık kaybı ön plana çıkar.

Öncelikler:

• Güneş koruyucu ve retinoid yine de anlamlıdır. 80 yaşın üzerindeki kişilerle yapılan bir çalışmada topikal retinol ince kırışıklıkları iyileştirdi ve kolajen üretimini artırdı (Kafi et al., 2007). Hiçbir zaman geç değildir.
• Bariyer ve nemlenme merkezi hale gelir: çok yumuşak temizlik, zengin nemlendiriciler.
• Artmış güneş lezyonu riski nedeniyle bir hekim tarafından düzenli cilt muayenesi.
• Muayenehanede kombine tedaviler, gerçekçi beklentilerle: cildin kalitesini, tonunu ve dokusunu iyileştirmek; sıkılık ve hacim ise özel tıbbi yaklaşımlar gerektirir.

Onyıllara göre özet

Erken önleme: neyin kanıtı var, neyin yalnızca vaadi

İyi kanıtla

• Günlük güneş koruyucu. En güçlü örnek, Avustralya’daki Nambour çalışmasıdır: 55 yaşın altındaki 903 yetişkin, rastgele olarak ya her gün güneş koruyucu kullanmaya ya da yalnızca istediklerinde kullanmaya yönlendirildi. Dört buçuk yıl sonunda, günlük kullanım grubunda cilt yaşlanmasının kötüleşme olasılığı %24 daha düşüktü ve katılımcıların yaşı bu yararı ortadan kaldırmadı (Hughes et al., 2013). Yani herhangi bir yaşta başlamak işe yarar; daha erken başlamak ise daha fazla yıllık korumayı biriktirir.
• Sigara içmemek. Tek yumurta ikizleriyle yapılan çalışmalar, daha fazla yıl sigara içen kardeşin daha yaşlı görünme eğiliminde olduğunu gösteriyor.
• Topikal retinoidler, fotoyaşlanmanın halihazırdaki belirtilerini tedavi etmek için. Tedavi için kanıt güçlüdür; belirti olmayan ciltte salt önleme için ise esas olarak biyolojik bir mantığa dayanır.

Sınırlı kanıtla

• Topikal antioksidanlar (C vitamini, E vitamini, ferulik asit). Laboratuvarda ve küçük çalışmalarda güneş hasarına karşı ek koruma gösterirler. Güneş koruyucunun yerini tutmaz, onu tamamlar. Bkz. Cilt için antioksidanlar: C, E vitamini ve ferulik asit, abartısız anlatım.
• “Önleyici” botulinum toksini. Genç kişilerde çizgiler statik hale gelmeden önce kasları gevşetmenin kırışıklıkları önlediği fikri makul görünür. En çok anılan kanıt, 13 yıl boyunca izlenen tek bir tek yumurta ikizi çiftine ait bir bildirimdir; düzenli tedavi edilen kardeşin alnında ve kaşları arasında daha az kırışıklık vardı (Binder, 2006). İlginç bir olgudur, ama tek bir olgudur. Hangi yaştan itibaren, ne sıklıkla ve kimde yararlı olduğunu belirleyen çalışmalar yoktur. Bu, genel bir öneri değil, bireysel bir tıbbi karardır.
• Peptidler, büyüme faktörleri, oral kolajen. Çalışmalar genellikle küçük, kısa ve çoğu zaman sektör tarafından finanse edilmiştir.

Anlamsız

• Çocuklarda ve ergenlik öncesi çocuklarda yaşlanma karşıtı ürünler.
• Aynı anda birçok tahriş edici aktif maddenin bulunduğu çok adımlı rutinler.
• Tıbbi tedavilerin sonuçlarını bir kremle vaat eden “kısayollar”.

Başlama zamanının geldiğini gösteren belirtiler (yaş ne olursa olsun)

Yaştan çok, temel bakımdan hedefli bakıma geçmeye değer olduğunu gösteren belirtiler vardır:

Bu noktaların birçoğunda kendinizi görüyorsanız, bir değerlendirme orantılı bir rutin oluşturmanıza, gereksiz ürünlere para harcamamanıza ve çok geç başlamamanıza yardımcı olur. Bkz. ayrıca İnce çizgiler, mimik çizgileri ve kırışıklıklar: aynı şey değildir.

Luxmed’de cilt değerlendirmesi yaştan değil, cildinizin gösterdiğinden yola çıkar. Evde basit ve etkili bir rutin ve, anlamlıysa, içinde bulunduğunuz döneme uygun muayenehane tedavileri belirlemenize yardımcı oluyoruz.

Bu yazı bilgilendirme amaçlıdır ve tıbbi muayenenin yerini tutmaz. Herhangi bir tedavinin sonuçları kişiden kişiye değişir.

Sık sorulan sorular