İnce çizgiler, mimik çizgileri ve kırışıklıklar: aynı şey değildir

“Kırışıklıklarım var” ifadesine çok şey sığar. Gün sonunda ortaya çıkan gözlerin altındaki bazı ince çizgiler, kaşları kaldırdığınızda alındaki kıvrımlar veya yüz dinlenme halindeyken zaten orada olan bir oluk anlamına gelebilir. Aynada aynı sorunun varyantları gibi görünürler. Ciltte ise üç farklı olgudur; nedenleri farklıdır ve bakıma verdikleri yanıtlar da farklıdır.

Hangisinin hangisi olduğunu anlamak para ve hayal kırıklığından tasarruf sağlar. Bir nemlendirici dehidrasyon çizgilerini saatler içinde ortadan kaldırabilir, ancak bir mimik çizgisini değiştirmez. Kası gevşeten bir tedavi alın çizgisini yumuşatır, ancak bir olukta hacmi geri getirmez. Ve hiçbir krem derin bir kırışıklığı silmez.

Zamanla ciltte neler değişir

Çizgileri anlamak için yapıyı anlamak yardımcı olur. Cildin üç ana katmanı vardır ve her biri kendi biçiminde katkıda bulunur:

• Epidermis, yüzeysel katman. Su tutma kapasitesi cilt bariyerine bağlıdır. Bariyer yetersiz kaldığında yüzey kurur ve küçük çizgilerle iz bırakır.
• Dermis, cildin “şilteşi”. Esas olarak kolajenden (sıkılık verir), elastinden (elastikiyet verir) ve hiyalüronik asitten (suyu tutar) oluşur. Yaşla birlikte daha az kolajen üretilir ve mevcut olan yıkılır; elastik lifler parçalanır; dermis incelir ve katlandıktan sonra “eski haline dönme” kapasitesini yitirir.
• Hipodermis ve derin yapılar: yağ, kas, ligamentler ve kemik. Yaşla birlikte yüzün yağ kompartmanlarının hacmi ve konumu değişir ve kemik yeniden şekillenir. Bu, oluklar ve kıvrımlar yaratır.

Aynı anda etki eden iki yaşlanma “motoru” vardır:

• İçsel yaşlanma, kronolojik ve genetik, yavaş ve kaçınılmaz.
• Esas olarak güneş radyasyonunun (fotoyaşlanma), ancak ayrıca tütünün ve kirliliğin de neden olduğu dışsal yaşlanma. Beyaz tenli kadınlarla yapılan bir çalışmada güneş maruziyeti, kırışıklıklar, lekeler ve sıkılık kaybı dahil görünür yüz yaşlanması belirtilerinin yaklaşık %80’iyle ilişkilendirildi (Flament et al., 2013).

Ultraviyole radyasyon, kolajeni yıkan enzimleri (metaloproteinazlar) aktive eder ve üretimini azaltır (Fisher et al., 2002). Bu yüzden aynı yaştaki iki kişi, aldıkları güneşe göre çok farklı ciltlere sahip olabilir.

Dehidrasyonun ince çizgileri: yüzeyin su istemesi

En yüzeysel ve çözülmesi en kolay çizgilerdir. Dermisteki değişikliklerden değil, az su içeren, esnekliğini yitiren ve yüzeyde kuru kâğıt gibi “kırışan” bir stratum korneumdan kaynaklanırlar.

Nasıl tanınırlar:

• Çok ince, çapraz, ağ veya baklava deseninde çizgiler; yandan gelen ışıkta daha görünür.
• Esas olarak elmacık kemiklerinde, gözlerin altında ve alında ortaya çıkarlar.
• Gün içinde değişirler: öğleden sonra geç saatlerde, klimalı veya ısıtmalı ortamlarda, bir uçuştan veya kötü geçen bir geceden sonra kötüleşirler.
• Cilt gergin, donuk veya “krep” dokulu hissedebilir.
• Her yaşta ortaya çıkar, 20 yaşında bile.

Basit test: nem çekiciler (gliserin, hiyalüronik asit) içeren bir nemlendirici sürün ve 30 ila 60 dakika bekleyin. Çizgiler belirgin biçimde yumuşuyor veya kayboluyorsa, esas olarak dehidrasyon kaynaklıydı.

Neden önemlidir: gerçek kırışıklık değildir, ancak kronik olarak dehidre ve bariyeri zayıflamış bir cilt daha kötü yaşlanma ve yaşlanma karşıtı aktif maddelerle daha çok tahriş olma eğilimindedir. Nemlenmeyi düzeltmek, diğer her şeyin üzerinde işlediği temeldir.

Cildinizin kuru (lipit eksikliği) mi yoksa dehidre (su eksikliği) mi olduğunu anlamak istiyorsanız bkz. Kuru cilt veya dehidre cilt: fark nedir ve neden önemlidir.

Mimik çizgileri: hareket halindeki yüz

Mimik çizgileri veya dinamik kırışıklıklar, yüz mimik kasları kasıldığında ortaya çıkan ve yüz gevşediğinde kaybolan kıvrımlardır. Yüzün kaslarının bir özelliği var: birçoğu doğrudan cilde bağlanır. Her kasıldıklarında üstteki cildi hep aynı yerde ve aynı yönde çeker ve katlar.

En yaygın olanlar:

Nasıl tanınırlar: aynanın karşısında ifadeyi yapın ve gevşeyin. Çizgi hareketle ortaya çıkıp dinlenme halinde tamamen kayboluyorsa dinamiktir.

Neden belirli bölgelerde ilk ortaya çıkarlar: alın ve göz çevresinde çok aktif kaslar bulunur; göz çevresinde ayrıca özellikle ince ve daha az yağ bezi olan bir cilt vardır. Bu yüzden kaz ayağı ve alın çizgileri genellikle ilk belirtilerdir, çoğu zaman 25 ile 35 yaş arasında. Bireysel mimikler de önemlidir: çok kaş çatan, çok gülen veya güneşte gözlerini kısan kişi bu bölgelerde daha fazla iz bırakır. Bkz. Kaz ayağı ve alın çizgileri: neden ilk onlar ortaya çıkar.

Mimik çizgileri tek başına bir sorun değildir. Yüzün çalışmasıdır. Ancak yıllar içinde, kolajen ve elastikiyetini yitiren ciltte tekrarlanan katlanma, sonunda kalıcı bir kıvrım bırakır.

Statik kırışıklıklar: çizgi artık gitmediğinde

Statik kırışıklık, yüz dinlenme halindeyken, hiçbir ifade olmadan görünür. Genellikle bir mimik çizgisinin ilerlemiş halidir: zamanla dermis, katlandıktan sonra eski şeklini geri kazanma yeteneğini yitirir ve kıvrım kalıcı hale gelir.

Bu geçişe birkaç etken katkıda bulunur:

• Kolajen kaybı ve elastik liflerin parçalanması, özellikle güneşin etkisiyle.
• Dermisin ve epidermisin incelmesi.
• Yıllarca tekrarlanan hareket.
• Kolajen sentezini ve cildin kanlanmasını azaltan ve hareketi ağız çevresini işaretleyen tütün.
• Genetik ve fototip: açık ve ince ciltler daha erken kırışma eğilimindedir.

Nasıl tanınırlar: yüz tamamen gevşekken çizgi oradadır. Cildi iki parmakla hafifçe gerdiğinizde yumuşayabilir, ancak derinse tamamen kaybolmaz.

Oluklar ve kıvrımlar: kırışıklık değildir

Nazolabial oluk (burundan ağız köşesine), marionette çizgileri (ağız köşesinden çeneye) ve gözyaşı oluğu sıklıkla kırışıklık olarak adlandırılır, ancak kökenleri farklıdır. Bunlar, komşu bölgeler arasındaki hacim ve destek farkıyla oluşan kıvrımlardır: yağ kaybı ve sarkması, ligamentlerin zayıflaması, kemik yeniden şekillenmesi. Herkesin nazolabial oluğu vardır, 20 yaşında bile; yaşla birlikte belirginleşir.

Bunun pratik bir sonucu var: kremlerin ve yüzeysel tedavilerin oluklar üzerinde etkisi azdır, çünkü sorun cildin kendisinde değil, altındadır.

Uyku çizgileri: yastığın kırışıklıkları

Daha az bilinen bir kategori de var. Yan veya yüzüstü uyuyanlar, her gece saatlerce yüzün cildini sıkıştırır ve deforme eder. 2016’da yayımlanan bir derleme bu “uyku kırışıklıklarını” mimik kırışıklıklarından farklı olarak tanımladı: farklı yönleri vardır (çoğu zaman şakaklarda, alında ve yanaklarda dikey), kişinin uyuduğu tarafta daha belirgin olma eğilimindedir ve kasları gevşeten tedavilere yanıt vermezler (Anson et al., 2016). Uyanınca görünürler ve giderek kaybolurlar; yıllar içinde kalıcı hale gelebilirler.

Yan yana: evde nasıl ayırt edilir

Aynada ve iyi ışıkta, üç adımda bir test:

1. Yüz gevşekken, bölgeye bakın. Hiç çizgi görmüyor, ancak ifadeyi yaptığınızda ortaya çıkıyorsa, dinamiktir.
2. Çizgi dinlenme halinde görünüyorsa, cildi iki parmakla hafifçe gerin. Kolayca kaybolan ince bir ağsa dehidrasyonu düşünün; nemlendirdikten sonra tekrarlayın. Kalıcı, belirgin bir kıvrımsa statiktir.
3. Geniş bir kıvrımsa, örneğin burundan ağza uzanan, yanağı hafifçe yukarı ve geriye doğru itin. Kıvrım neredeyse kayboluyorsa sorun cilt değil, hacim ve destektir.

Uzmanlar nasıl sınıflandırır

Klinik uygulamada fotoyaşlanmayı dört tipe ayıran Glogau sınıflaması sıkça kullanılır (Glogau, 1996):

• Tip I, kırışıklık yok: başlangıç fotoyaşlanması, minimal pigment değişiklikleri, kırışıklık yok. 20 ile 30 yaş arasında sık görülür.
• Tip II, hareket halindeki kırışıklıklar: gülerken veya kaş çatarken ortaya çıkan mimik çizgileri, ilk lekeler. 30 ile 40 yaş arasında sık görülür.
• Tip III, dinlenme halinde kırışıklıklar: mimik olmadan görünen kırışıklıklar, belirgin lekeler ve doku değişiklikleri. 50 yaşından itibaren sık görülür.
• Tip IV, yalnızca kırışıklıklar: yaygın kırışıklıklar, sarımsı ve grimsi cilt, bazen malign öncesi lezyonlar. 60 ila 70 yaşından itibaren sık görülür.

Yaşlar yaklaşık değerlerdir: güneş maruziyeti ve tütün bu tipleri çok öne çeker.

Her tür için neyin işe yaradığı

Dehidrasyon çizgileri

• Nem çekiciler (gliserin, hiyalüronik asit, düşük konsantrasyonda üre) ve bariyeri onaran içerikler (seramidler, kolesterol, yağ asitleri) içeren nemlendirici.
• Yumuşak temizlik, alkali sabun olmadan.
• Ortama dikkat: ısıtma ve klima cildi kurutur.
• Yanıt hızlıdır, saatler ila günler içinde.

Mimik çizgileri

• Topikal retinoidler: ince kırışıklıklar için en iyi kanıta sahip aktif maddelerdir. Reçeteli bir retinoid olan tretinoin, 1980’lerin sonundan beri kontrollü çalışmalarda fotoyaşlanmayı iyileştirir (Weiss et al., 1988). Reçetesiz satılan retinol daha yumuşaktır; yaşlılarda yapılan bir çalışmada %0,4 retinol, 24 hafta sonunda ince kırışıklıkları iyileştirdi ve kolajen üretimini artırdı (Kafi et al., 2007). Retinoidler gebelikte kontrendikedir.
• Günlük güneş koruyucu: çizgileri silmez, ancak onları statik hale getirecek kolajen yıkımını durdurur.
• Botulinum toksini: kası geçici olarak gevşetir ve çizgiyi yumuşatır. Portekiz’de reçeteli bir ilaçtır ve tıbbi bir işlemdir. Kaşlar arasındaki çizgiler, kaz ayağı ve alın için (ürüne göre) onaylı endikasyonu vardır; diğer bölgelerde kullanım onaylı endikasyonların dışındadır. Etki genellikle 3 ila 4 ay sürer.
• Toksinin etkisini vaat eden kremler: topikal ürünlerin kasları karşılaştırılabilir ölçüde gevşettiğine dair kanıt yoktur.

Statik kırışıklıklar

• Topikal retinoidler ve güneş koruyucu temel olmaya devam eder, ancak etki daha yavaş ve kısmidir.
• Muayenede kararlaştırılan kolajeni uyaran tedaviler: orta derinlikte peelingler, mikroiğneleme, lazerler ve diğer teknolojiler; değişken sonuçlar ve farklı iyileşme süreleriyle.
• Seçilmiş derin kırışıklıklarda hiyalüronik asit dolgu. Tıbbi bir işlemdir.
• Hâlâ dinamik bir bileşen olduğunda botulinum toksini.

Oluklar ve kıvrımlar

• Yüzeysel bakım cildin kalitesine yardımcı olur, ancak olukların kendisine pek yardımcı olmaz.
• Etkili seçenekler derinde etki eder (hacim yerine koyma, sıkılık teknolojileri) ve tıbbi değerlendirme gerektirir.

Uyku çizgileri

• Mümkün olduğunda sırtüstü uyumak, nedene yönelik tek önlemdir.
• Düz kumaştan yastık kılıfları ve sıkışmayı azaltmak için tasarlanmış yastıklar makul bir seçenektir, ancak resmî kanıt azdır.

Daha sınırlı kanıta sahip içerikler

C vitamini, niasinamid, peptidler ve büyüme faktörlerinin umut verici, genellikle küçük ve kısa süreli çalışmaları vardır. Bir rutini tamamlayabilirler, ancak retinoidlerin ve güneş koruyucunun yerini tutmazlar (Mukherjee et al., 2006).

Önleme: en çok etkisi olan

En iyi kanıta sahip önleme aynı zamanda en basit olanıdır. 2013’te yayımlanan, Avustralya’da yapılan rastgele kontrollü bir çalışmada, 55 yaşın altındaki 903 yetişkin, her gün güneş koruyucu kullanmak veya yalnızca istediklerinde kullanmak üzere ayrıldı. Dört buçuk yıl sonunda, günlük kullanım grubunda cilt yaşlanmasının kötüleşme olasılığı %24 daha düşüktü (Hughes et al., 2013). Bu tipte ve bu sürede bir çalışması olan hiçbir kırışıklık karşıtı krem yoktur.

En çok fark yaratan önlemler:

• Geniş spektrumlu güneş koruyucu, her gün; kışın ve bulutlu havada bile.
• Sigara içmemek. Tütün, güneşten bağımsız olarak cilt yaşlanmasını hızlandırır.
• Güneş gözlüğü, gözleri kısmayı azaltır ve göz çevresini korur.
• Cildin nemlendirilmesi ve bariyerin korunması.
• Sizin için anlamlı olduğu yaştan itibaren topikal retinoid, kademeli adaptasyonla.
• Yeterli uyku ve mümkünse sırtüstü.

İfadeler kim olduğumuzun bir parçasıdır. Daha az gülmek için hiçbir neden yoktur. Kontrol edilebilecek olan geri kalanıdır.

Luxmed’de cilt değerlendirmesi, ne tür çizgileriniz olduğunu ve onlara neyin yol açtığını anlamakla başlar. Buradan bir plan belirlenir: evde bakım, muayenehanede cilt tedavileri ve endike olduğunda tıbbi değerlendirmeye yönlendirme.

Bu yazı bilgilendirme amaçlıdır ve tıbbi muayenenin yerini tutmaz. Herhangi bir tedavinin sonuçları kişiden kişiye değişir.

Sık sorulan sorular