Ступені целюліту: як їх класифікують і чому це важливо

«У мене целюліт 2-го ступеня» або «це 3-й ступінь, уже нічого не вдієш». Ступені целюліту трапляються в журналах, соцмережах і на консультаціях, але не завжди з однаковим значенням. Деякі класифікації, що використовуються в маркетингу, ніколи не були валідовані; інші — наукові шкали, які застосовують у клінічних дослідженнях.

Знати ступінь корисно конкретно: це допомагає мати реалістичні очікування, обирати те, що має сенс, і вимірювати, чи діє процедура. Ця стаття пояснює найуживаніші шкали, як оцінити вдома та що означає кожен ступінь на практиці.

Шкала Nürnberger-Müller

У 1978 році двоє німецьких дослідників, Nürnberger та Müller, опублікували анатомічне дослідження, що пояснило целюліт орієнтацією фіброзних перегородок у жінок, і запропонували просту класифікацію, засновану на спостереженні за шкірою в різних положеннях і так званому «тесті зі стисканням шкіри в складку» (pinch test).

Чим це корисно: це просто, швидко й можна робити без обладнання. Це хороший спосіб зрозуміти загальну «фазу».

Обмеження: вона мало деталізована. Двоє людей зі ступенем II можуть мати дуже різний целюліт (кілька глибоких заглиблень чи багато поверхневих, із в'ялістю чи без). Тому для клінічних досліджень і спостереження за лікуванням знадобилася тонша шкала.

Шкала тяжкості Hexsel (CSS)

У 2009 році бразильська дерматологиня Doris Hexsel із колегами опублікувала валідовану фотонумеричну шкалу — Cellulite Severity Scale (CSS), нині одну з найуживаніших у дослідженнях. Вона оцінює п'ять ознак, кожну від 0 до 3 балів:

Джерело: Hexsel et al., 2009.

Сума (від 1 до 15) визначає тяжкість целюліту:

• Легкий: 1–5 балів.
• Помірний: 6–10 балів.
• Тяжкий: 11–15 балів.

Чим це корисно: розділяє складники, що реагують на різні процедури. Наприклад, багато глибоких заглиблень вказують на стягнуті перегородки (які можуть отримати користь від субцизії — медичної процедури), тоді як переважна в'ялість потребує процедур для пружності шкіри.

Інші класифікації

• Новіші фотонумеричні шкали, розроблені для клінічних досліджень нових методів лікування, оцінюють переважно загальну тяжкість порівнянням із еталонними фотографіями.
• Класифікація «набрякова, фіброзна, склеротична» (або «м'яка, тверда, набрякова»): широко використовується в естетиці, ґрунтується на історичній теорії про фази целюліту, яка ніколи не була валідована й не була послідовно доведена. Може бути корисним описом дотику до шкіри, але не є науковою класифікацією.
• Термінологія: у деяких дослідженнях целюліт також називають «набряково-фіброзно-склеротичною панікулопатією» — технічна назва, що не змінює суті.

Як оцінити свій целюліт удома

Потрібне велике дзеркало, бічне світло (наприклад, з вікна) і, в ідеалі, телефон, щоб сфотографувати.

1. Стоячи, розслаблено. Станьте боком до світла, стопи трохи розставлені, вага розподілена на обидві ноги. Огляньте стегна, сідниці та боки спереду, збоку та ззаду (за допомогою другого дзеркала чи фотографій).

• Бачите ямочки чи рельєф без жодних зусиль? Ступінь II або III.
• Шкіра здається гладкою? Перейдіть до наступного тесту.

2. Тест зі стисканням шкіри в складку. Великим та вказівним пальцями м'яко зберіть шкіру та жир стегна чи сідниці або напружте сідницю.

• З'являється вигляд апельсинової шкірки чи матраца? Ступінь I.
• Утворюються лише гладкі складки? Ступінь 0.

3. Лежачи. Ляжте на живіт або на бік і спостерігайте (або сфотографуйте).

• Целюліт усе ще видно? Ступінь III.
• Зникає? Ступінь II.

4. Порахуйте й оцініть. Для ближчого уявлення про шкалу CSS:

• Скільки окремих заглиблень ви бачите на ділянці?
• Вони поверхневі чи глибокі?
• Поверхня схожа на апельсинову шкірку, домашній сир чи матрац?
• Є в'ялість, коли шкіра «провисає» сама на себе?

5. Фотографуйте за методикою. Те саме світло, та сама відстань, те саме положення, без фільтрів. Повторюйте кожні 2–3 місяці або до й після процедури. Целюліт змінює вигляд залежно від світла, температури, фази циклу та навіть часу доби; стандартизовані фотографії запобігають хибним висновкам.

Що може спотворити оцінювання

• Сильне світло зверху чи збоку підкреслює рельєф; фронтальне світло маскує.
• Постава: коли вага на одній нозі або сидячи, целюліт стає помітнішим.
• Передменструальна фаза і тепло можуть посилювати набряк.
• Засмага та зволоження маскують.

Якщо ви позначили будь-яку з ознак, оцінювання має включати гіпотезу ліпедеми. Дивіться Целюліт чи ліпедема: як розрізнити.

Що має сенс на кожному ступені

Ступені не диктують автоматичного лікування, але допомагають скоригувати очікування.

Три важливі зауваження:

• В'ялість змінює все. Коли шкіра в'яла, процедури, що діють лише на жир чи перегородки, можуть навіть зробити вигляд нерівнішим. Це часто трапляється в жінок, які сильно схуднули, або після 40–50 років.
• Вищий ступінь не означає більшої терміновості. Целюліт — не хвороба. Лікувати його — завжди естетичний вибір.
• Оцінювання слід повторювати тим самим методом, щоб знати, чи процедура діє.

Чи змінюється ступінь целюліту?

Може змінюватися в обох напрямках. Чинники, найбільше пов'язані з погіршенням:

• Набір ваги, особливо жиру на стегнах і сідницях.
• Втрата ваги в тих, хто вже худий, зі збільшенням в'ялості.
• Вік і менопауза, зі стоншенням шкіри та втратою колагену.
• Вагітність через гормональні зміни та зміни ваги.
• Малорухомий спосіб життя та втрата м'язової маси.

А ті, що найбільше пов'язані з покращенням:

• Втрата ваги в тих, хто має надлишкову вагу, зі зменшенням жиру на стегнах.
• Набір м'язової маси завдяки силовим тренуванням.
• Комбіновані та підтримувані процедури.

Відстежувати зміни за методикою

Якщо ви збираєтеся на процедуру, попросіть записати початкову оцінку: ступінь, бали (якщо користуються CSS), стандартизовані фотографії та, за можливості, виміри. Це єдиний чесний спосіб дізнатися, чи це було того варте.

Ця стаття має інформаційну мету і не замінює консультації. Результати будь-якого лікування різняться від людини до людини.

Поширені запитання