Фолікулярний кератоз: «цяточки» на руках і що допомагає

Дрібні шорсткі цятки на задній поверхні рук, як «гусяча шкіра», що ніколи не зникає. Іноді червонуваті, іноді на стегнах чи сідницях, майже завжди шорсткі на дотик, як дрібна наждачка. Багато людей думають, що це прищі, намагаються видавити, сильно труть, а цятки нікуди не діваються.

Це називається фолікулярний кератоз, і це один із найпоширеніших станів шкіри. Він не заразний, не є ознакою браку гігієни й не небезпечний. Остаточного лікування також немає, але він добре реагує на простий і послідовний догляд.

Що це і чому з'являється

Кожен волосок на тілі виходить із маленького отвору в шкірі — волосяного фолікула. При фолікулярному кератозі кератин (білок, що формує найповерхневіший шар шкіри) накопичується біля входу в ці фолікули, утворюючи маленькі пробки. Іноді волосок закручується під пробкою, а навколо може з'явитися певне почервоніння.

Хто має

• Дуже часто в дитинстві та підлітковому віці. Дослідження вказують на приблизно половину–три чверті підлітків, залежно від популяції.
• Значна частина дорослих зберігає його, зазвичай у легшій формі.
• Дещо частіше в жінок.
• Пов'язаний із сухою шкірою, атопічним дерматитом (екземою) та звичайним іхтіозом — спадковим станом дуже сухої шкіри, що лущиться.
• Сильна сімейна складова. Часто батьки чи брати й сестри теж мають.

Чому це відбувається

Точна причина остаточно не з'ясована, але є кілька підказок:

• Крихкий бар'єр шкіри. Зміни в гені філагрину, білка, суттєвого для бар'єру шкіри, частіші в людей із фолікулярним кератозом, як і при атопічному дерматиті та звичайному іхтіозі.
• Суха шкіра, що сприяє накопиченню кератину.
• Зміни самого волосся, яке в деяких людей, здається, росте закрученим.
• Гормони, що пояснювало б більшу частоту в підлітковому віці та загострення в деякі періоди, як-от вагітність.

Перебіг

• Погіршується взимку через холодне й сухе повітря та опалення.
• Покращується влітку завдяки вологості та сонцю (це не привід перебувати на сонці без сонцезахисного засобу).
• Має тенденцію слабшати з віком, часто помітно після 30 років.

Як розпізнати

• Дрібні цятки (1–2 мм), шорсткі на дотик, зосереджені навколо пори.
• Колір шкіри, білуваті, рожеві чи червоні; на темнішій шкірі іноді коричнюваті.
• Типове розташування: задня й бічна поверхня рук, передня поверхня стегон, сідниці; у дітей також на щоках.
• Симетрична (обидві руки, обидва стегна).
• Зазвичай без болю та з незначним свербежем або без нього.

Варіанти

• Фолікулярний кератоз «rubra»: із виразнішим почервонінням навколо цяток.
• Фолікулярний кератоз «alba»: шорсткі цятки без почервоніння.
• На обличчі дітей: шорсткі цятки та почервоніння на щоках, які іноді плутають із акне чи подразненою шкірою.
• Рідкісніші форми, з втратою волосся на бровах або рубцями, які має оцінити дерматолог.

З чим можна сплутати

Якщо є сумніви, якщо цятки мають гній, біль, сильний свербіж або швидко поширюються, зверніться по огляд.

Домашній догляд, що працює

Фолікулярний кератоз не має остаточного лікування, але поєднання двох простих принципів зазвичай суттєво покращує текстуру: м'яко розчиняти кератинові пробки та зміцнювати бар'єр шкіри. Ключ — регулярність: результати з'являються за 4–8 тижнів і зникають, якщо догляд припинити.

1. Кератолітичний крем щодня

Це креми, що пом'якшують і допомагають видалити надлишок кератину. Інгредієнти з найбільшою доказовою базою:

Джерела: Wang та Orlow, 2018; Hwang та Schwartz, 2008; Kootiratrakarn et al., 2015.

Наносьте раз на день, після купання, на уражені ділянки. Якщо сильно щипає, користуйтеся через день або чергуйте з простим зволожувальним засобом.

2. Щедре зволоження

У дні чи на ділянках, де ви не користуєтеся кератолітичним засобом, пом'якшувальний крем із керамідами, гліцерином чи вазеліном зміцнює бар'єр. Нанесення на ще злегка вологу шкіру, протягом трьох хвилин після купання, покращує утримання води.

3. Купання на користь шкіри

• Тепла вода, не гаряча.
• Короткий душ, 5–10 хвилин.
• М'який гель для душу, без лужного мила, або олія для ванни.
• Промокати шкіру рушником, без розтирання.

Більше на цю тему в Суха шкіра тіла: помилки під час купання, що її погіршують.

4. Механічна ексфоліація: лише м'яка й нечаста

М'яка мочалка-рукавичка або ніжна губка один-два рази на тиждень, легкими рухами, можуть бути доповненням. Скраби із зернами, жорсткі щітки чи грубі рукавички, що застосовуються з силою, подразнюють шкіру, посилюють почервоніння й можуть погіршити вигляд. Дивіться Ексфоліація тіла: коли, як і чим.

5. Місцеві ретиноїди, у резистентних випадках

Ретиноїди, як-от третиноїн або адапален, можуть допомогти нормалізувати оновлення шкіри біля входу у фолікули. Їх зазвичай залишають для випадків, що не реагують на наведений вище догляд, бо вони можуть подразнювати. Їх не можна застосовувати під час вагітності. Поговоріть із лікарем, перш ніж їх використовувати.

6. Середовище

Взимку опалення сушить повітря. Зволожувач повітря в спальні та бавовняний одяг можуть допомогти.

Поширені помилки

• Видавлювання цяток. Це не прищі. Видавлювання запалює, може інфікувати й залишити плями.
• Сильне розтирання. Шкіра здається гладшою одразу, але стає подразненою та червонішою.
• Дуже гарячі та тривалі ванни. Видаляють ліпіди зі шкіри та посилюють сухість.
• Лужне або парфумоване мило.
• Здатися через тиждень. Покращення потребує тижнів.
• Припиняти догляд, коли стає краще. Фолікулярний кератоз повертається; підтримка може бути рідшою, але має тривати.
• Депіляція сухим лезом на ураженій ділянці, що може подразнювати та спричиняти врослі волоски.

Процедури в кабінеті

Коли домашнього догляду недостатньо, особливо при стійкому почервонінні чи дуже вираженій текстурі, є варіанти:

• Поверхневі хімічні пілінги (гліколева, молочна чи саліцилова кислота) курсом, для покращення текстури.
• М'яка мікродермабразія, обережно, щоб не подразнити.
• Лазери та імпульсне світло, спрямовані на судини, при почервонінні в разі «червоного» фолікулярного кератозу (Schoch et al., 2016); а також лазери для видалення волосся, які в деяких невеликих дослідженнях покращували текстуру завдяки зменшенню врослих у фолікули волосків (Ibrahim et al., 2015).

Результати різняться, а домашній догляд і далі потрібен. Темніша шкіра потребує особливої обережності через ризик плям.

У Luxmed ми підтверджуємо, що це справді фолікулярний кератоз, допомагаємо скласти простий і ефективний домашній догляд і, коли це має сенс, пропонуємо процедури в кабінеті для текстури та почервоніння.

Ця стаття має інформаційну мету і не замінює консультації. Результати будь-якого лікування різняться від людини до людини.

Поширені запитання