Розацеа: що це, причини та методи лікування

Розацеа — хронічне запальне захворювання шкіри обличчя. Проявляється передусім стійким почервонінням у центрі обличчя, яке посилюється від спеки, сонця, алкоголю чи стресу, і може супроводжуватися прищиками, видимими судинними зірочками та відчуттям печіння. Вона трапляється приблизно у 5% дорослого населення і її часто плутають з акне або «чутливою шкірою».

Остаточного лікування немає, але захворювання добре контролюється. Для кожної ознаки існує лікування з переконливою доказовою базою, а сьогоднішня мета — чиста або майже чиста шкіра, а не просто «краще». Пояснюємо, як її розпізнати, чому вона виникає і що допомагає.

Що це і як розпізнати

Фахівці перестали ділити розацеа на жорсткі «підтипи». Міжнародна група ROSCO запропонувала орієнтуватися на ознаки, які є в кожної людини, адже в однієї й тієї самої людини їх може бути кілька одночасно, і з роками вони змінюються (Tan et al., 2017; Schaller et al., 2020).

Діагноз клінічний: аналізу, який би його підтвердив, немає. Він ставиться за однією діагностичною ознакою або за двома основними.

Розацеа чи акне?

При розацеа немає комедонів (чорних і білих цяток), фонове почервоніння зберігається між прищиками, а печіння трапляється часто. З’являється переважно після 30 років.

У кого буває розацеа

Метааналіз 32 досліджень оцінив поширеність серед дорослого населення в 5,46%: 5,4% у жінок і 3,9% у чоловіків, з піком у віці від 45 до 60 років (Gether et al., 2018). На світлій шкірі її легше помітити, але вона існує й на темній, де почервоніння менш виражене, а діагноз зазвичай ставлять пізніше.

Чому це відбувається

Точна причина остаточно не з’ясована, але відомо, що діє одразу кілька механізмів (Fisher et al., 2023):

• Надмірно реактивна імунна система шкіри. За розацеа більше рецепторів TLR2 та вища активність ферменту (KLK5), який перетворює природний захисний пептид — кателіцидин LL-37 — на запальні фрагменти. Ці фрагменти розширюють судини та активують тучні клітини.
• Гіперчутливі нерви та судини. Рецептори TRPV, які реагують на тепло та гострі речовини, збільшені. Це пояснює, чому спека, гостра їжа та гарячі напої викликають почервоніння і печіння.
• Ослаблений шкірний бар’єр. Шкіра втрачає більше вологи й сильніше реагує на засоби та довкілля.
• Кліщі Demodex. Зазвичай вони живуть на шкірі в усіх нас, але за розацеа їх, як правило, більше, і вони можуть підтримувати запалення. Саме тому місцевий івермектин працює.
• Схильність. Частіше трапляється в тих, у кого є родичі з розацеа.

Найчастіші провокуючі чинники

В опитуванні 1066 осіб із розацеа найчастіше загострення пов’язували з такими чинниками (National Rosacea Society, 2002):

Провокуючі чинники дуже різняться в різних людей. Щоденник на 2–4 тижні допомагає зрозуміти, які саме діють на вас.

Лікування: що показують дані

Лікування добирають за наявними ознаками. Тим, у кого їх кілька, зазвичай корисно поєднувати підходи (Schaller et al., 2020). Основою наведеної нижче таблиці є огляд Cochrane щодо розацеа, що охоплює 106 досліджень і понад 13 600 учасників (van Zuuren et al., 2015). Оберіть ознаку, щоб побачити лише відповідні їй методи.

Три важливі моменти

• Місцеві засоби діють не одразу. Для оцінки результату потрібно 8–12 тижнів. Кинути лікування за 2 тижні — найчастіша помилка.
• Судинні зірочки не зникають від кремів. Місцеві засоби діють на запалення. Судини, що вже розширилися, реагують переважно на світлові методи лікування.
• Підтримувальний догляд важливий. Розацеа — хронічне захворювання: коли воно під контролем, продовжують легке лікування та щоденний догляд, щоб загострення траплялися рідше.

Усі ці методи лікування потребують діагностики та призначення лікаря. Кортикостероїдні креми, які іноді використовують самостійно, щоб «заспокоїти» почервоніння, можуть погіршити розацеа, тому їх слід уникати.

Щоденний догляд, який допомагає

Догляд за шкірою сам по собі не лікує розацеа, але зменшує загострення та покращує переносимість лікування.

• М'яке очищення. Тепла, але не гаряча вода та засіб без мила. Витирати промокальними рухами, не втираючи.
• Щоденне зволоження для відновлення бар'єру шкіри — простими засобами без ароматизаторів.
• Сонцезахисний крем щодня. Сонце — найчастіше згадуваний провокувальний чинник. Мінеральні фільтри зазвичай переносяться краще. Як обрати, читайте в статті Тонувальний сонцезахисний крем: як обрати та як наносити.
• Менше — означає краще. Уникайте скрабів із гранулами, спирту, ментолу, евкаліпта, камфори та сильних кислот без призначення лікаря.
• Спершу перевірте. Протягом кількох днів пробуйте нові засоби за вухом або на лінії щелепи.
• Керуйте провокувальними чинниками. Теплі, а не гарячі напої, захист від вітру та холоду шарфом, фізичні вправи в прохолодних приміщеннях. Не потрібно відмовлятися від усього: лише від того, що викликає загострення саме у Вас.

Докладніше — у статті Чутлива шкіра та почервоніння: щоденний догляд.

Коли звернутися за медичною оцінкою

Варто записатися на консультацію, якщо:

У Luxmed консультація з естетики обличчя оцінює наявні ознаки та визначає план, який може поєднувати медичне лікування, щоденний догляд і світлові методи при почервонінні та судинних зірочках.

Ця стаття має інформаційний характер і не замінює консультацію лікаря.

Поширені запитання