Fra hvilken alder skal man begynde at passe på de første rynker

Det er et af de mest hørte spørgsmål i en hudkonsultation: »Burde jeg allerede bruge noget?« Og der er to almindelige forkerte svar. Det ene er »først når der kommer rynker«, som ignorerer, at størstedelen af den skade, der forårsager dem, ophobes år før. Det andet er »jo før, jo bedre«, som har ført til, at 10-årige i dag har rutiner med anti-aging-serummer.

Det rette svar ligger i midten og afhænger mindre af alderen i dit pas end af huden, soleksponeringen og den enkeltes vaner. Denne artikel foreslår en guide efter årtier med det, der har evidens, og det, der hovedsageligt er løfter.

Hudens alder eller kalenderalder?

To personer på 35 år kan have hud med ti års forskel. Den kronologiske alder tæller, men hudens »synlige« alder afhænger meget af faktorer, der ophobes fra barndommen:

• Sol. Det er langt den vigtigste modificerbare faktor. I et studie af kaukasiske kvinder blev soleksponering forbundet med omkring 80% af de synlige tegn på ansigtsaldring (Flament et al., 2013).
• Tobak. Fremskynder nedbrydningen af kollagen og nedsætter hudens blodforsyning. Tvillingestudier viser synlige forskelle mellem rygende og ikke-rygende søskende (Guyuron et al., 2009).
• Fototype. Lys hud rynker tidligere; mørkere hud har mere naturlig beskyttelse og har tendens til først at vise pletter og volumentab.
• Genetik. Forklarer en del af forskellen mellem familier.
• Søvn, stress, forurening, vægtudsving og hos kvinder overgangsalderen, som fremskynder tabet af kollagen de første år (Brincat, 2000).

Hvad der sker over årtier

Kollagenproduktionen i læderhuden begynder langsomt at aftage fra tidlig voksenalder. Klassiske studier har anslået et tab på omkring 1% om året i hudens kollagenindhold, selvom værdien varierer mellem studier og personer (Shuster et al., 1975). Samtidig bliver overhudens fornyelse langsommere, de elastiske fibre fragmenteres, og senere ændres ansigtets volumener af fedt og knogle.

Det vigtige punkt er dette: De rynker, der er synlige som 40-årig, begyndte at danne sig som 20-årig. Forebyggelse handler derfor ikke om at »behandle« en ung hud, men om ikke at ophobe skade, der kan undgås.

Før 20 år: solcreme, ikke serum

På de sociale medier er det blevet almindeligt at se børn og præ-teenagere med rutiner i flere trin, herunder retinol, eksfolierende syrer og »anti-aging«-serummer. Pædiatriske hudlæger i flere lande har advaret om dette fænomen af flere grunde:

• Ung hud har ikke brug for disse aktive stoffer. Der er ingen rynker at behandle og ingen påvist gavn ved at begynde med retinoider eller syrer i denne alder til anti-aging-formål.
• Irritation og dermatitis. Kombinationer af syrer, retinol og duftstoffer giver rødme, afskalning, svien og nogle gange kontaktallergier, som kan blive ved.
• Forkert budskab. Det formidler til børn, at det at blive ældre er et problem, der skal bekæmpes tidligt.

Hvad der giver mening i barndommen og ungdommen:

• Solcreme og fysisk beskyttelse (hat, skygge, tøj). Solskoldninger i barndommen øger risikoen for hudkræft og senere fotoaldring.
• Mild rensning og en enkel fugtighedscreme, hvis huden har brug for det.
• Behandle aknen med opfølgning, når den findes. Her kan topiske retinoider være indicerede, men til akne og under vejledning.

Som 20-årig: byg grundlaget

Som 20-årig er huden på toppen af sin evne til at reparere sig selv. Det er ikke tid til at behandle rynker, men det er det bedste tidspunkt til at skabe vaner, for det, man gør nu, har kumulativ effekt i årtier.

Prioriteter:

• Bredspektret solcreme hver dag på ansigt, hals og hænder. Det er det anti-aging-tiltag, der har den bedste evidens.
• Ryg ikke (og damp ikke). Tobakkens effekt på huden er kumulativ.
• Mild rensning og fugtighed tilpasset hudtypen.
• Behandle aknen og undgå at pille ved bumserne for at forebygge ar og pletter.
• Ingen solarier.

Valgfrit, afhængigt af huden: en antioxidant om morgenen (for eksempel C-vitamin) eller en mild retinoid mod slutningen af tyverne, hvis der er tidlig solskade, megen eksponering eller akne. Det er ikke obligatorisk.

Hvad der ikke er nødvendigt: dyre »anti-rynke«-cremer, særlige øjencremer, forebyggende lægelige behandlinger.

Som 30-årig: tid til at tilføje en retinoid

Det er ofte i dette årti, at de første vedvarende mimiske linjer opstår (kragetæer, pande, mellem øjenbrynene), de første solpletter og et vist tab af glød. Cellefornyelsen går langsommere, og huden kommer sig langsommere efter nætter med dårlig søvn.

Prioriteter:

• Fortsæt med daglig solcreme. Intet af det, man tilføjer, erstatter dette.
• Indfør en topisk retinoid om aftenen. Retinoider er de aktive stoffer med den bedste evidens for at forbedre fine rynker og stimulere kollagen (Mukherjee et al., 2006). Begynd med en mild retinol, to til tre aftener om ugen, og øg gradvist. Ved meget udsat hud eller udtalt skade kan lægen ordinere tretinoin. Må ikke bruges under graviditet eller ved graviditetsønske.
• Antioxidant om morgenen, under solcremen, som supplement.
• Fugtighed og barriere, især hvis retinoiden irriterer.
• Pas på øjenpartiet: solcreme helt ind til kanten, solbriller.

På klinikken, hvis det giver mening: overfladiske peelinger for glød, tekstur og pletter; lægelige behandlinger af dynamiske linjer, der generer, efter vurdering.

Graviditet, almindelig i dette årti, fortjener en bemærkning: Mange aktive stoffer (retinoider, nogle depigmenterende midler) frarådes. Det er også en periode med øget risiko for melasma, hvilket gør solcremen endnu vigtigere.

Som 40-årig: hudens fasthed og kvalitet

De mimiske linjer har en tendens til at blive synlige i hvile, de første volumenændringer dukker op (mere markante furer, mindre defineret kæbekontur), og huden bliver tyndere og tørrere. Hos kvinder kan perimenopausen medføre hurtige forandringer.

Prioriteter:

• Fortsæt med solcreme og retinoid, og tilpas koncentrationen til tolerancen.
• Rigere fugtighedscremer med ceramider og andre lipider, hvis huden er tørrere.
• Hold øje med pletter og modermærker. Det er årtiet, hvor den ophobede solskade også begynder at vise sig i læsioner, der bør vurderes af en læge.
• Behandlinger på klinikken efter målet: peelinger, behandlinger til stimulering af kollagen og lægelige behandlinger af dynamiske linjer, statiske rynker og volumentab.

Efter 50: tyndere hud, mildere pleje

Overgangsalderen giver et accelereret tab af kollagen i de første år, og huden bliver tørrere, tyndere og langsommere til at hele. De statiske rynker og furer bliver mere tydelige, og tabet af fasthed kommer i forgrunden.

Prioriteter:

• Solcreme og retinoid giver stadig mening. I et forsøg med personer over 80 år forbedrede topisk retinol fine rynker og øgede kollagenproduktionen (Kafi et al., 2007). Det er aldrig for sent.
• Barriere og fugtighed bliver centrale: meget mild rensning, rige fugtighedscremer.
• Regelmæssig hudundersøgelse hos en læge på grund af den øgede risiko for solskader.
• Kombinerede behandlinger på klinikken med realistiske forventninger: at forbedre hudens kvalitet, tone og tekstur; fasthed og volumen kræver specifikke medicinske tilgange.

Oversigt pr. årti

Tidlig forebyggelse: hvad der har evidens, og hvad der er løfter

Med god evidens

• Daglig solcreme. Nambour-studiet i Australien er det stærkeste eksempel: 903 voksne under 55 år blev tilfældigt fordelt til at bruge solcreme hver dag eller kun, når de havde lyst. Efter fire et halvt år havde gruppen med daglig brug 24% lavere sandsynlighed for at udvise forværret hudaldring, og deltagernes alder ophævede ikke fordelen (Hughes et al., 2013). Det vil sige, at det nytter at begynde i enhver alder, og jo tidligere man begynder, jo flere års beskyttelse samler man.
• Ryg ikke. Studier af enæggede tvillinger viser, at den tvilling, der har røget flest år, har tendens til at se ældre ud.
• Topiske retinoider til behandling af allerede tilstedeværende tegn på fotoaldring. Evidensen er stærk for behandling; for ren forebyggelse, i hud uden tegn, er det først og fremmest biologisk logik.

Med begrænset evidens

• Topiske antioxidanter (C-vitamin, E-vitamin, ferulasyre). Viser yderligere beskyttelse mod solskader i laboratoriet og i små studier. De supplerer, de erstatter ikke solcremen. Se Antioxidanter i huden: C-vitamin, E-vitamin og ferulasyre forklaret uden overdrivelser.
• »Forebyggende« botulinumtoksin. Ideen om, at afslapning af muskler hos unge, før linjerne bliver statiske, forebygger rynker, er plausibel. Den mest citerede evidens er en beretning om ét enkelt par enæggede tvillinger fulgt i 13 år, hvor den regelmæssigt behandlede søster havde færre rynker på panden og mellem øjenbrynene (Binder, 2006). Det er et interessant tilfælde, men det er ét tilfælde. Der findes ingen forsøg, der fastlægger fra hvilken alder, hvor ofte og hos hvem det kan betale sig. Det er en individuel lægelig beslutning, ikke en generel anbefaling.
• Peptider, vækstfaktorer, oralt kollagen. Studier, der generelt er små, korte og ofte finansierede af industrien.

Giver ikke mening

• Anti-aging-produkter til børn og præ-teenagere.
• Rutiner i mange trin med flere irriterende aktive stoffer samtidig.
• »Genveje«, der lover resultater af lægelige behandlinger med en creme.

Tegn på, at det er tid til at begynde (uanset alder)

Mere end alderen er der tegn, der viser, at det er værd at gå fra basisplejen til målrettet pleje:

Hvis du genkender dig selv i flere af disse punkter, hjælper en vurdering med at sammensætte en proportionel rutine, uden at bruge penge på unødvendige produkter og uden at begynde for sent. Se også Fine linjer, mimiske linjer og rynker: det er ikke det samme.

Hos Luxmed tager hudvurderingen ikke udgangspunkt i alderen, men i det, din hud viser. Vi hjælper med at fastlægge en enkel og effektiv rutine derhjemme og, hvis det giver mening, behandlinger på klinikken, der passer til den fase, du er i.

Denne artikel er til oplysning og erstatter ikke en lægekonsultation. Resultaterne af enhver behandling varierer fra person til person.

Ofte stillede spørgsmål