Keratosis pilaris: de «små prikker» på armene, og hvad der hjælper

Små ru prikker på bagsiden af armene, som gåsehud, der aldrig forsvinder. Til tider rødlige, nogle gange på lårene eller balderne, næsten altid ru at røre ved som fint sandpapir. Mange tror, at det er bumser, prøver at presse dem, gnider hårdt, og prikkerne er der stadig.

Navnet er keratosis pilaris, og det er en af de mest almindelige hudtilstande overhovedet. Den er ikke smitsom, skyldes ikke manglende hygiejne og er ikke farlig. Den kan heller ikke kureres endegyldigt, men reagerer godt på en enkel og konsekvent rutine.

Hvad det er, og hvorfor det opstår

Hvert hår på kroppen vokser ud af en lille åbning i huden, hårsækken. Ved keratosis pilaris ophobes keratin (det protein, der danner hudens yderste lag) ved indgangen til disse hårsække og danner små propper. Nogle gange ligger håret rullet sammen under proppen, og der kan opstå lidt rødme omkring.

Hvem har

• Meget almindeligt i barndommen og teenageårene. Undersøgelser peger på cirka halvdelen til tre fjerdedele af teenagerne, afhængigt af befolkningen.
• En betydelig del af de voksne bevarer den, som regel i mildere form.
• Lidt hyppigere hos kvinder.
• Forbundet med tør hud, atopisk dermatitis (eksem) og ichthyosis vulgaris, en arvelig tilstand med meget tør og skællende hud.
• Stærk familiær komponent. Ofte har forældre eller søskende det også.

Hvorfor det opstår

Den præcise årsag er ikke fuldt klarlagt, men der er flere spor:

• Skrøbelig hudbarriere. Ændringer i genet for filaggrin, et protein, der er afgørende for hudens barriere, er hyppigere hos personer med keratosis pilaris, ligesom ved atopisk dermatitis og ichthyosis vulgaris.
• Tør hud, som fremmer ophobning af keratin.
• Forandringer i selve håret, som hos nogle ser ud til at vokse sammenrullet.
• Hormoner, hvilket kunne forklare den større hyppighed i teenageårene og forværringen i visse perioder, som graviditet.

Forløb

• Forværres om vinteren med kold og tør luft og opvarmning.
• Bedres om sommeren med fugten og solen (uden at det er en grund til at udsætte sig uden solcreme).
• Har en tendens til at aftage med alderen, ofte tydeligt efter 30-årsalderen.

Sådan genkender du det

• Små punkter (1 til 2 mm), ru at røre ved, centreret omkring en pore.
• Hudfarvet, hvidlige, lyserøde eller røde; på mørkere hud til tider brunlige.
• Typisk udbredelse: bag- og yderside af armene, forsiden af lårene, balder; hos børn også på kinderne.
• Symmetrisk (begge arme, begge lår).
• Som regel uden smerte og med lidt eller ingen kløe.

Varianter

• Keratosis pilaris «rubra»: med mere markant rødme omkring prikkerne.
• Keratosis pilaris «alba»: ru prikker uden rødme.
• I børns ansigt: ru punkter og rødme på kinderne, af og til forvekslet med akne eller irriteret hud.
• Sjældnere former, med hårtab i øjenbrynene eller ar, som bør vurderes af en hudlæge.

Hvad det kan forveksles med

Hvis du er i tvivl, hvis punkterne har pus, smerte, kraftig kløe eller breder sig hurtigt, så søg vurdering.

Rutinen derhjemme, der virker

Keratosis pilaris kan ikke kureres endegyldigt, men kombinationen af to enkle principper forbedrer som regel teksturen meget: blidt at opløse keratinpropperne og at styrke hudens barriere. Nøglen er regelmæssighed: resultaterne viser sig efter 4 til 8 uger og forsvinder, hvis rutinen afbrydes.

1. En keratolytisk creme hver dag

Det er cremer, der blødgør og hjælper med at fjerne overskydende keratin. Ingredienserne med mest evidens:

Kilder: Wang og Orlow, 2018; Hwang og Schwartz, 2008; Kootiratrakarn et al., 2015.

Påfør én gang om dagen efter badet på de berørte områder. Hvis det svier meget, så brug det hver anden dag, eller skift med en simpel fugtighedscreme.

2. Rigelig fugtgivning

På de dage eller i de områder, hvor du ikke bruger det keratolytiske middel, styrker en blødgørende creme med ceramider, glycerin eller vaselin barrieren. At påføre den, mens huden stadig er lidt fugtig, inden for tre minutter efter badet, forbedrer vandbindingen.

3. Et bad, der tager hensyn til huden

• Lunkent vand, ikke varmt.
• Kort brusebad på 5 til 10 minutter.
• Mild badegel uden alkalisk sæbe eller badeolie.
• Tør ved at duppe med håndklædet, uden at gnide.

Mere om dette emne i Tør hud på kroppen: badefejlene, der gør den værre.

4. Mekanisk eksfoliering: kun mild og sparsom

En blød badehandske eller en skånsom svamp en eller to gange om ugen med lette bevægelser kan være et supplement. Skrubber med korn, hårde børster eller ru handsker brugt med kraft irriterer huden, øger rødmen og kan forværre udseendet. Se Eksfoliering af kroppen: hvornår, hvordan og med hvad.

5. Lokale retinoider i resistente tilfælde

Retinoider som tretinoin eller adapalen kan hjælpe med at normalisere hudens fornyelse ved hårsækkenes åbning. De forbeholdes som regel tilfælde, der ikke reagerer på ovenstående rutine, fordi de kan irritere. De må ikke bruges under graviditet. Tal med en læge, før du bruger dem.

6. Omgivelser

Om vinteren tørrer varmen luften ud. En luftfugter i soveværelset og bomuldstøj kan hjælpe.

Almindelige fejl

• At presse på prikkerne. De er ikke bumser. At presse giver betændelse, kan inficere og efterlade pletter.
• At gnide hårdt. Huden ser glattere ud i øjeblikket, men bliver irriteret og rødere.
• Meget varme og lange bade. Fjerner hudens lipider og forværrer tørheden.
• Alkaliske eller parfumerede sæber.
• At give op efter en uge. Forbedringen tager uger.
• At stoppe rutinen, når det bliver bedre. Keratosis pilaris vender tilbage; vedligeholdelsen kan være mindre hyppig, men skal fortsætte.
• Barbering med tør barberhøvl på de berørte områder, som kan irritere og give indgroede hår.

Behandlinger i klinikken

Når rutinen derhjemme ikke er nok, især ved vedvarende rødme eller meget markant tekstur, findes der muligheder:

• Overfladiske kemiske peelinger (glykol-, mælke- eller salicylsyre) i serie for at forbedre teksturen.
• Mild mikrodermabrasion, med forsigtighed for ikke at irritere.
• Lasere og pulserende lys rettet mod karrene, mod rødmen ved den «røde» form af keratosis pilaris (Schoch et al., 2016); og hårfjerningslasere, som i nogle små undersøgelser forbedrede teksturen ved at reducere indgroede hår i hårsækkene (Ibrahim et al., 2015).

Resultaterne varierer, og vedligeholdelse derhjemme er stadig nødvendig. Mørkere hud kræver særlig omhu på grund af risikoen for pletter.

Hos Luxmed bekræfter vi, om det virkelig er keratosis pilaris, hjælper med at sætte en enkel og effektiv rutine op derhjemme og foreslår, når det giver mening, behandlinger i klinikken for tekstur og rødme.

Denne artikel er til oplysning og erstatter ikke en konsultation. Resultaterne af enhver behandling varierer fra person til person.

Ofte stillede spørgsmål