Γιατί χάνουμε την ευκρίνεια της γνάθου και των μάγουλων με την ηλικία

Κοιτάξτε μια φωτογραφία σας από πριν από 15 ή 20 χρόνια. Συχνά, η μεγαλύτερη διαφορά δεν βρίσκεται στις ρυτίδες, αλλά στο σχήμα του προσώπου. Τα ζυγωματικά ήταν πιο ψηλά και γεμάτα, η μετάβαση ανάμεσα στο βλέφαρο και το μάγουλο ήταν ομαλή, και η γραμμή της γνάθου σχεδίαζε ένα καθαρό περίγραμμα από το πηγούνι ως το αυτί. Με τον χρόνο, το πρόσωπο περνά από ένα «ανεστραμμένο τρίγωνο», πιο φαρδύ στο πάνω μέρος, σε ένα πιο τετράγωνο ή «αχλαδοειδές» σχήμα, με περισσότερο βάρος κάτω.

Για πολύ καιρό, αυτό εξηγούνταν απλώς ως «δέρμα που πέφτει». Σήμερα γνωρίζουμε ότι είναι πολύ περισσότερα. Το πρόσωπο γερνά σε όλα τα στρώματα ταυτόχρονα: το οστό αναδιαμορφώνεται, το λίπος αλλάζει όγκο και θέση, οι σύνδεσμοι που συγκρατούν τους ιστούς χάνουν σφριγηλότητα και το δέρμα χάνει ελαστικότητα. Η κατανόηση αυτού εξηγεί γιατί μια κρέμα από μόνη της δεν ξαναδιαμορφώνει μια γνάθο, και τι μπορεί πραγματικά να βοηθήσει.

Το πρόσωπο σε στρώματα: τι αλλάζει σε καθένα

Σκεφτείτε το πρόσωπο σαν μια σκηνή: το οστό είναι η δομή, το λίπος και οι μύες είναι η γέμιση, οι σύνδεσμοι είναι τα σχοινιά που δένουν το καραβόπανο, και το δέρμα είναι το καραβόπανο. Με την ηλικία, αλλάζουν όλα τα κομμάτια.

1. Οστό: η δομή συρρικνώνεται

Ο σκελετός του προσώπου δεν είναι στατικός. Στη διάρκεια της ενήλικης ζωής, υπάρχουν περιοχές που χάνουν οστό (απορρόφηση) επιλεκτικά (Mendelson και Wong, 2012):

• Κόγχες: διευρύνονται, κυρίως στο πάνω και στο κάτω-πλάγιο μέρος, κάτι που συμβάλλει σε πιο βαθουλωμένα μάτια και πιο έντονους κύκλους κάτω από τα μάτια.
• Άνω γνάθος: υποχωρεί και χάνει προβολή, μειώνοντας τη στήριξη των ζυγωματικών και της βάσης της μύτης.
• Κάτω γνάθος (κάτω γνάθιο οστό): μια μελέτη με αξονική τομογραφία ενηλίκων τριών ηλικιακών ομάδων έδειξε ότι το μήκος και το ύψος της κάτω γνάθου μειώνονται με την ηλικία, και στα δύο φύλα (Shaw et al., 2010). Στις γυναίκες, πολλές από αυτές τις αλλαγές είχαν ήδη συμβεί μεταξύ νεαρής και μέσης ηλικίας· στους άνδρες, κυρίως μεταξύ μέσης και μεγάλης ηλικίας.
• Απώλεια δοντιών: επιταχύνει πολύ την απορρόφηση του οστού της κάτω και της άνω γνάθου, με επίδραση στο περίγραμμα του στόματος και του πηγουνιού.

Με λιγότερη δομή από κάτω, οι μαλακοί ιστοί έχουν λιγότερη στήριξη. Είναι σαν να χαμηλώνετε τους πασσάλους της σκηνής: το καραβόπανο χαλαρώνει.

2. Λίπος: λιγότερος όγκος εκεί που χρειαζόταν, περισσότερος εκεί που δεν χρειαζόταν

Το λίπος του προσώπου οργανώνεται σε επιφανειακά και βαθιά διαμερίσματα (Rohrich και Pessa, 2007). Μελέτες απεικόνισης υποδεικνύουν ότι, με την ηλικία, ορισμένα βαθιά διαμερίσματα του μεσαίου τριτημορίου (αυτά που στηρίζουν τα ζυγωματικά) χάνουν όγκο, ενώ ορισμένα επιφανειακά διαμερίσματα τείνουν να γλιστρούν προς τα κάτω (Gierloff et al., 2012). Το αποτέλεσμα είναι μια ανακατανομή: λιγότερος όγκος στις ψηλές περιοχές και περισσότερο βάρος στις χαμηλές.

3. Σύνδεσμοι: τα «σχοινιά» χαλαρώνουν

Οι σύνδεσμοι συγκράτησης είναι ινώδεις δομές που στερεώνουν το δέρμα και τους μαλακούς ιστούς στο οστό σε στρατηγικά σημεία: κοντά στην κόγχη του ματιού, στο ζυγωματικό, κατά μήκος της κάτω γνάθου (Alghoul και Codner, 2013). Με την ηλικία, οι περιοχές ανάμεσα σε αυτά τα σημεία στερέωσης χαλαρώνουν, ενώ τα ίδια τα σημεία στερέωσης παραμένουν σχετικά σταθερά. Γι' αυτό η γήρανση δεν είναι μια ομοιόμορφη πτώση: δημιουργεί «σκαλοπάτια» και αυλακώσεις ακριβώς στα όρια αυτών των συνδέσμων.

4. Μυς

Οι μύες της μιμικής του προσώπου αλλάζουν τόνο και σχήμα με την ηλικία. Στον λαιμό, ο πλατύσμα μυς (ένα λεπτό πέταλο κάτω από το δέρμα) μπορεί να γίνει πιο ορατός σε κάθετες ζώνες και να συμβάλει στο τράβηγμα του περιγράμματος της γνάθου προς τα κάτω.

5. Δέρμα: λιγότερο ελαστικό, λιγότερο ικανό να συγκρατεί

Το δέρμα χάνει κολλαγόνο και ελαστίνη με την ηλικία και, κυρίως, με τον ήλιο. Γίνεται πιο λεπτό και λιγότερο ικανό να συστέλλεται. Στις γυναίκες, τα πρώτα χρόνια μετά την εμμηνόπαυση φέρνουν ταχύτερη απώλεια κολλαγόνου (Brincat, 2000). Ένα λιγότερο ελαστικό δέρμα πάνω από μια στήριξη που έχει μειωθεί εντείνει όλα τα υπόλοιπα.

Τα μάγουλα: τι συμβαίνει στο μεσαίο τριτημόριο

Το μεσαίο τριτημόριο του προσώπου (από το κάτω βλέφαρο ως τη γωνία του στόματος) είναι συχνά το σημείο όπου η γήρανση αρχίζει να φαίνεται στο περίγραμμα. Σε ένα νεανικό πρόσωπο, το ζυγωματικό σχηματίζει μια συνεχή και κυρτή, ψηλή καμπύλη, που συνεχίζεται ομαλά ως το κάτω βλέφαρο. Οι πλαστικοί χειρουργοί την αποκαλούν μερικές φορές «καμπύλη S» ή «ogee», όπως φαίνεται σε προφίλ τριών τετάρτων.

Με την ηλικία:

• Το ζυγωματικό επιπεδώνεται και κατεβαίνει. Το πιο γεμάτο σημείο του μάγουλου αρχίζει να βρίσκεται χαμηλότερα και πιο κοντά στη μύτη.
• Εμφανίζεται η αυλάκωση κάτω από το μάτι (ανάμεσα στο κάτω βλέφαρο και το μάγουλο), επειδή το μάγουλο που την γέμιζε έχει κατέβει και έχει χάσει όγκο, και επειδή υπάρχει ένας σύνδεσμος που συγκρατεί το δέρμα σε αυτό το σημείο.
• Η ρινοχειλική αυλάκωση (από τη μύτη ως τη γωνία του στόματος) γίνεται πιο έντονη, επειδή ο όγκος του μάγουλου έχει κατέβει και συσσωρεύεται στην εξωτερική πλευρά της αυλάκωσης, ενώ η εσωτερική πλευρά χάνει οστική στήριξη.
• Το πρόσωπο μπορεί να φαίνεται «πιο φαρδύ κάτω», με το βάρος μετατοπισμένο προς την περιοχή της γνάθου.

Στην πράξη, αυτό μεταφράζεται σε ένα πιο κουρασμένο βλέμμα και μια πιο λυπημένη έκφραση, ακόμη και σε ηρεμία, και συχνά είναι αυτό που κάνει κάποιον να λέει «φαίνομαι κουρασμένος/η», χωρίς να μπορεί να ταυτοποιήσει το γιατί.

Η γνάθος και ο λαιμός: όπου χάνεται το περίγραμμα

Η γραμμή της γνάθου είναι ένα από τα χαρακτηριστικά που συμβάλλουν περισσότερο σε μια νεανική και ευκρινή όψη, σε γυναίκες και άνδρες. Με την ηλικία, χάνεται με πολλούς τρόπους ταυτόχρονα.

Η πλάγια χαλάρωση («jowls»)

Οι ιστοί του μάγουλου που έχουν κατέβει συσσωρεύονται δίπλα στο πηγούνι, ακριβώς πάνω από τη γραμμή της γνάθου. Επειδή υπάρχει ένας σύνδεσμος που στερεώνει το δέρμα στη γνάθο μπροστά από αυτή την περιοχή, σχηματίζεται ένα μικρό βύθισμα ανάμεσα στο πηγούνι και την πλάγια χαλάρωση (η λεγόμενη προ-γναθική αυλάκωση). Το περίγραμμα, που ήταν μια συνεχής γραμμή, αποκτά μια διακοπή.

Η γωνία της γνάθου λιγότερο ευκρινής

Με λιγότερο οστό, λιγότερο μυϊκό τόνο και δέρμα με λιγότερη ελαστικότητα, η γωνία πίσω, κάτω από το αυτί, γίνεται λιγότερο καθαρή. Η μετάβαση ανάμεσα στο πρόσωπο και τον λαιμό γίνεται πιο ομαλή και λιγότερο έντονη.

Ο λαιμός

• Λίπος κάτω από το πηγούνι (υποσαγώνιο), που μπορεί να υπάρχει ακόμη και σε αδύνατους ανθρώπους και τείνει να γίνεται πιο ορατό με την ηλικία.
• Ταινίες του πλατύσματος, κάθετες ταινίες που γίνονται ορατές όταν μιλάτε ή συσπάτε τον λαιμό.
• Πιο λεπτό δέρμα και με οριζόντιες γραμμές, συχνά με ηλιακή βλάβη, επειδή ο λαιμός σπάνια δέχεται αντηλιακό.

Στάση σώματος και «τεχνολογικός λαιμός»

Υπάρχει πολλή συζήτηση για το αν το κοίταγμα του κινητού με το κεφάλι γερμένο επιταχύνει τις γραμμές του λαιμού και την απώλεια περιγράμματος. Τα άμεσα επιστημονικά τεκμήρια είναι περιορισμένα. Αυτό που είναι βέβαιο είναι ότι μια στάση με το κεφάλι προτεταμένο κάνει το περίγραμμα της γνάθου να φαίνεται λιγότερο ευκρινές στις φωτογραφίες και στον καθρέφτη, ανεξάρτητα από τη γήρανση.

Τι επιταχύνει την απώλεια περιγράμματος

Πηγές: Guyuron et al., 2009· Brincat, 2000· Shaw et al., 2010.

Μια κατά προσέγγιση χρονολογική σειρά

Κάθε άνθρωπος έχει τον δικό του ρυθμό, αλλά μια τυπική διαδρομή είναι:

• 30 έως 40 ετών: πρώτες αλλαγές στο μεσαίο τριτημόριο, πιο ορατή αυλάκωση κάτω από το μάτι, ζυγωματικά ελαφρώς λιγότερο γεμάτα.
• 40 έως 50 ετών: πιο έντονη ρινοχειλική αυλάκωση, αρχή πλάγιας χαλάρωσης, λιγότερο καθαρό περίγραμμα γνάθου.
• 50 ετών και μετά: πιο εμφανής απώλεια περιγράμματος, αλλαγές στον λαιμό, μεγαλύτερη επίδραση της οστικής απώλειας, κυρίως στις γυναίκες μετά την εμμηνόπαυση.

Τι μπορεί να γίνει

Επειδή το πρόβλημα βρίσκεται σε πολλά στρώματα, καμία μεμονωμένη λύση δεν τα λύνει όλα. Βοηθά να σκεφτούμε σε τρία επίπεδα.

1. Στο σπίτι: προστασία και βελτίωση του δέρματος

• Αντηλιακό στο πρόσωπο, στον λαιμό και στο ντεκολτέ, κάθε μέρα (Hughes et al., 2013). Ο λαιμός συχνά ξεχνιέται και γερνά γρήγορα.
• Τοπικό ρετινοειδές το βράδυ, και στον λαιμό, με σταδιακή προσαρμογή (το δέρμα του λαιμού είναι πιο ευαίσθητο).
• Ενυδάτωση και φροντίδα του φραγμού.
• Στοματική υγεία: η θεραπεία και η αντικατάσταση των δοντιών που χάθηκαν βοηθά στη διατήρηση του οστού των γνάθων.
• Σταθερό βάρος, όχι κάπνισμα, επαρκής ύπνος.
• Στάση σώματος: το ανέβασμα της οθόνης στο ύψος των ματιών δεν ανανεώνει, αλλά αποφεύγει μια θέση που τονίζει το διπλοσάγονο.

Τι κάνουν αυτά τα μέτρα: βελτιώνουν την ποιότητα, τον τόνο και κάποια σφριγηλότητα του δέρματος, και ανακόπτουν την ηλιακή βλάβη. Τι δεν κάνουν: δεν αποκαθιστούν οστό, δεν επιστρέφουν όγκο ούτε επανατοποθετούν ιστούς που έχουν κατέβει.

2. Στο ιατρείο: σφριγηλότητα και ποιότητα του δέρματος

• Τεχνολογίες διέγερσης κολλαγόνου (ραδιοσυχνότητες, εστιασμένοι υπέρηχοι, μεταξύ άλλων): μπορούν να βελτιώσουν τη σφριγηλότητα του δέρματος σταδιακά και μέτρια, με καλύτερα αποτελέσματα σε ήπια έως μέτρια χαλάρωση.
• Πίλινγκ και μικροβελονισμός: δρουν κυρίως στην υφή και στην ποιότητα του δέρματος.
• Μασάζ και παροχέτευση προσώπου: μπορούν να μειώσουν προσωρινά το πρήξιμο και να δώσουν την αίσθηση πιο ευκρινούς προσώπου, αλλά το αποτέλεσμα στη δομή δεν έχει αποδειχθεί.

3. Ιατρικές θεραπείες: δομή και όγκος

Για την αποκατάσταση της στήριξης και του περιγράμματος, οι επιλογές δρουν στα βαθιά στρώματα και απαιτούν ιατρική αξιολόγηση:

• Πλήρωση με υαλουρονικό οξύ σε σημεία στήριξης (ζυγωματικά, γωνία και γραμμή της γνάθου, πηγούνι), για να αντισταθμιστεί η απώλεια οστού και όγκου.
• Ενέσιμα βιοδιεγερτικά, που διεγείρουν την παραγωγή κολλαγόνου στη διάρκεια μηνών.
• Θεραπείες που στοχεύουν τον λαιμό (υποσαγώνιο λίπος, ταινίες του πλατύσματος), ανάλογα με την περίπτωση.
• Χειρουργική (lifting προσώπου και λαιμού), όταν υπάρχει περίσσεια δέρματος και σημαντική πτώση των ιστών.

Ένας χρήσιμος κανόνας: πρώτα η στήριξη, μετά η επιφάνεια. Η αποκατάσταση της δομής σε βασικά σημεία μπορεί να βελτιώσει το περίγραμμα περισσότερο από την άμεση αντιμετώπιση της περιοχής που «έπεσε».

Στη Luxmed, η αξιολόγηση του περιγράμματος ξεκινά κατανοώντας ποια στρώματα έχουν αλλάξει στο πρόσωπό σας. Από εκεί προτείνουμε ένα σχέδιο σε στάδια, με φροντίδα του δέρματος και θεραπείες σφριγηλότητας στο ιατρείο και, όταν ενδείκνυται, παραπομπή για ιατρική αξιολόγηση.

Αυτό το άρθρο έχει ενημερωτικό σκοπό και δεν υποκαθιστά μια ιατρική εξέταση. Τα αποτελέσματα κάθε θεραπείας διαφέρουν από άτομο σε άτομο.

Συχνές ερωτήσεις