במאמר זה
לכתמים החומים שמופיעים בהיריון במצח, בעצמות הלחיים או בשפה העליונה יש שם: מלזמה, הנקראת גם כלואסמה או ”מסכת ההיריון”. הם שכיחים, אינם מזיקים לא לתינוק ולא לאם, ובמרבית המקרים מתבהרים במהלך השנה שאחרי הלידה.
בהיריון, מה שעובד הכי טוב הוא גם הפשוט ביותר: להגן על העור מהשמש בכל יום, בקרם הגנה רחב טווח ובאידיאל עם גוון. טיפולים רבים לכתמים צריכים להמתין, אך יש טיפולים בטוחים שאפשר להתחיל כבר עכשיו. אנו מסבירים למה היא מופיעה, מה אפשר לעשות עכשיו ומה לצפות אחרי הלידה.
שלושה רעיונות לזכור.
Fica por baixo do resumo, se existir uma segunda foto.
למה היא מופיעה בהיריון
המלזמה נובעת משלושה גורמים שמצטברים: הורמונים, אור שמש וקדמה גנטית. ההיריון מחבר את שלושתם.
- הורמונים. אסטרוגן ופרוגסטרון עולים מאוד בהיריון ומעוררים את המלנוציטים, התאים שמייצרים פיגמנט. לכן מלזמה קשורה גם לגלולות ולטיפול הורמונלי חלופי.
- אור. ההורמונים הופכים את המלנוציט לתגובתי יותר, אבל האור הוא שמעורר את הכתם. קרינת UV וגם אור נראה משפיעים.
- גנטיקה וסוג עור. היא שכיחה יותר בעור כהה (פוטוטיפים III עד VI). במחקר טורקי, ל-37.6% מההרות עם מלזמה הייתה אם שחוותה אותה גם בהיריון.
כמה הרות סובלות ממלזמה?
זה תלוי מאוד במדינה ובסוג העור: במחקרים נמצאו ערכים של כ-5% בצרפת ו-11% בברזיל, ועד יותר מ-50% בהודו ובפקיסטן (Majid ו-Aleem, 2021). היא נוטה להופיע ברבעון השני.
מי בסיכון גבוה יותר
| גורם | מה ידוע |
|---|---|
| מלזמה בהיריון קודם | הגורם החזק ביותר: סיכון גבוה פי 44 בערך |
| אם או אחות עם מלזמה | מעלה את הסיכון באופן ברור |
| עור כהה (פוטוטיפים III עד VI) | שכיחות גבוהה יותר וכתמים עיקשים יותר |
| חשיפה רבה לשמש בחוץ | מעלה את הסיכון |
| גיל מבוגר יותר בהיריון הראשון | סיכון גבוה בכ-8% על כל שנה |
| כמה הריונות | סיכון מצטבר גבוה יותר |
מקור: סינתזה של Zhao, Fu ו-Cheng, 2024.
מה אפשר לעשות במהלך ההיריון
1. הגנה מהשמש בכל יום, מההתחלה
זו הפעולה עם הראיות הטובות ביותר. במחקר עם 200 נשים בהיריון שהשתמשו מדי יום בקרם הגנה SPF 50+ רחב טווח, רק 2.7% פיתחו מלזמה, הרבה פחות מהצפוי (Lakhdar et al., 2007). הכי טוב להתחיל כבר ברבעון הראשון.
מסננים מינרליים (תחמוצת אבץ, טיטניום דיאוקסיד) הם האפשרות הזהירה ביותר בהיריון, כי כמעט אינם נספגים. חלק מהמסננים הכימיים, כמו בנזופנון-3, עוברים לדם בכמות קטנה. אין דיווח על מומים, אך הזהירות מעדיפה מינרליים (Putra et al., 2022).
עם גוון. תחמוצות הברזל מגנות גם מפני אור נראה, שמחמיר את המלזמה. אנו מסבירים הכול בקרם הגנה עם גוון: איך בוחרים ואיך מורחים.
כמות וחידוש. שכבה נדיבה בבוקר וחידוש כל שעתיים בחוץ.
2. הגנה פיזית
כובע רחב שוליים, משקפי שמש וצל בשעות העוצמה הגבוהה. קרם הגנה לבדו לעולם אינו חוסם הכול.
3. טיפוח עור התואם את ההיריון
לפי סקירה עדכנית על אסתטיקה בהיריון ובהנקה (Kovacs et al., 2026), מקובלים בדרך כלל:
- חומצה אזלאית, עם ספיגה נמוכה (3% עד 8%). זה אחד מחומרי ההבהרה הנפוצים ביותר בהיריון, עדיף על אזורים מוגבלים ובהנחיה רפואית;
- ויטמין C, נוגד חמצון עם השפעה מסוימת על הפיגמנטציה;
- ניאצינאמיד, שעוזר לאחד את גוון העור ונסבל היטב;
- חומצה גליקולית או לקטית בריכוז נמוך, במוצרים לשימוש יומיומי, בזהירות.
4. להימנע ממה שמגרה
פילינגים אגרסיביים, שעווה חמה בפנים ומוצרים שצורבים גורמים לדלקת. בעור עם נטייה למלזמה, דלקת עלולה להכהות את הכתמים עוד יותר.
ממה להימנע בהיריון ובהנקה
חלק מהטיפולים היעילים ביותר למלזמה אינם מתאימים לשלב הזה. אין סיבה להיבהל: המלזמה יכולה להמתין, ולעיתים קרובות משתפרת מעצמה אחרי הלידה. בחרו את השלב כדי להדגיש את העמודה שמעניינת אתכם.
| טיפול | היריון | הנקה | למה |
|---|---|---|---|
| הידרוקינון | להימנע | להחליט עם הרופא | ספיגה גבוהה, כ-45% ממריחה אחת תוך 24 שעות |
| רטינואידים מקומיים (טרטינואין, אדפלן, טזרוטן) | להימנע | טזרוטן: להימנע; האחרים: להחליט עם הרופא | משפחת תרופות עם סיכון ידוע לעובר בנטילה דרך הפה |
| חומצה טרנקסמית דרך הפה | אסור | התווית נגד יחסית | משפיעה על קרישת הדם; ההיריון כבר מעלה את הסיכון לפקקת |
| פילינג בחומצה סליצילית | להימנע | בזהירות | סיכון לספיגה באזורים נרחבים |
| פילינג בינוני ועמוק | לדחות או להימנע | לדחות או להימנע | מעט נתונים; לפנול יש רעילות מערכתית |
| לייזר ואור פועם | לדחות | חלק אפשריים, לפי המקרה | מעבר לבטיחות, הם עלולים להחמיר את המלזמה בשלב הזה |
| מיקרונידלינג | לדחות | עשוי להיות מקובל | מעט נתונים בהיריון |
מקורות: Kovacs et al., 2026; Putra et al., 2022; Forbat et al., 2019.
אם נעשה שימוש באחד מהמוצרים האלה בלי לדעת על ההיריון, אל תיבהלו. הספיגה של רוב המוצרים המקומיים נמוכה, ושני מחקרים פרוספקטיביים עם טרטינואין ברבעון הראשון לא מצאו מומים. הפסיקו את המריחה ופנו לרופא הנשים המלווה.
מה לצפות אחרי הלידה
ברוב הנשים, המלזמה מתבהרת בהדרגה במהלך השנה הראשונה אחרי הלידה, ככל שההורמונים חוזרים לערכיהם הרגילים. אבל עד 30% מהמקרים נמשכים, חלקם שנים רבות (Zhao et al., 2024).
מה הופך את ההתמדה לסבירה יותר:
- עור כהה וכתמים עמוקים יותר;
- חשיפה לשמש בלי הגנה אחרי הלידה, בעיקר אם התינוק נולד באביב או בקיץ;
- התחלה או חידוש של אמצעי מניעה הורמונליים. הגלולה קשורה למלזמה, ולכן כדאי לדבר עם רופא המשפחה או רופא הנשים על השיטה המתאימה ביותר;
- הריונות נוספים, שמעלים שוב את הסיכון.
כלל מעשי: המשיכו בהגנה יומית מהשמש והמתינו 6 עד 12 חודשים. אם הכתמים לא התבהרו, או אם הם מפריעים לכם קודם לכן, הגיע הזמן להערכה. אחרי סיום ההנקה זמינים הטיפולים היעילים ביותר, כמו הידרוקינון או שילובי הבהרה, פילינגים וחומצה טרנקסמית, תמיד בהנחיה רפואית.
מתי לפנות להערכה רפואית
בהיריון, המעקב העיקרי הוא אצל רופא הנשים המלווה. בקשו הערכה ממוקדת אם:
ב-Luxmed, ייעוץ האסתטיקה של הפנים מתחיל באבחון ומתאים את התוכנית לשלב שבו אתם נמצאים: היריון, הנקה או אחריהם.
דברו איתנו
ההערכה היא שיחה, ללא התחייבות. ספרו לנו מה מדאיג אתכם והצוות שלנו יחזור אליכם.
טלפון 214 044 241 · info@luxmed.pt
מאמר זה נועד למידע בלבד ואינו תחליף למעקב אצל הרופא או רופא הנשים שלכם.
שאלות נפוצות
האם מלזמה מזיקה לתינוק?
לא. זהו שינוי בפיגמנטציה של העור, ללא כל השפעה על ההיריון או על התינוק.
האם מלזמה נעלמת מעצמה אחרי הלידה?
ברוב המקרים היא מתבהרת במהלך השנה הראשונה. עד 30% נמשכת, בעיקר בלי הגנה מהשמש.
האם אפשר להשתמש בקרם הגנה כימי בהיריון?
אין דיווח על מומים, אך חלק מהמסננים הכימיים נספגים בכמות קטנה. מסננים מינרליים הם הבחירה הזהירה ביותר.
באיזה קרם אפשר להשתמש לכתמים בהיריון?
חומצה אזלאית, ויטמין C וניאצינאמיד נחשבים בדרך כלל מקובלים. יש להימנע מהידרוקינון ומרטינואידים.
אם הייתה לי מלזמה בהיריון אחד, האם היא תחזור בהיריון הבא?
סביר מאוד: זהו גורם הסיכון החזק ביותר. התחילו הגנה יומית מהשמש לפני ההיריון או כבר בתחילתו.
האם אפשר לעשות פילינג בזמן הנקה?
לפילינג שטחי בחומצה גליקולית או לקטית יש הפרופיל הנוח ביותר, אך ההחלטה צריכה להיות רפואית ולפי המקרה.
מקורות מדעיים 7
- Lakhdar H et al. Evaluation of the effectiveness of a broad-spectrum sunscreen in the prevention of chloasma in pregnant women. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2007;21(6):738-742. PubMed
- Zhao L, Fu X, Cheng H. Prevention of melasma during pregnancy: risk factors and photoprotection-focused strategies. Clin Cosmet Investig Dermatol. 2024;17:2301-2310. Artigo
- Majid I, Aleem S. Melasma: update on epidemiology, clinical presentation, assessment, and scoring. J Skin Stem Cell. 2021;8(4):e120283. Artigo
- Putra IB, Jusuf NK, Dewi NK. Skin changes and safety profile of topical products during pregnancy. J Clin Aesthet Dermatol. 2022;15(2):49-57. PMC
- Kovacs T et al. Cosmetic dermatology in pregnancy and lactation: a risk-benefit framework for clinical practice. Int J Dermatol. 2026. Artigo
- Forbat E, Al-Niaimi F, Ali FR. The emerging importance of tranexamic acid in dermatology. Clin Exp Dermatol. 2020;45(4):445-449 (publicado online em outubro de 2019). Resumo
- Gan C, Rodrigues M. An update on new and existing treatments for the management of melasma. Am J Clin Dermatol. 2024. Artigo
