אחוז האנשים שמושפעים מכל גורם מעורר
סקר בקרב 1,066 אנשים עם רוזציאה
במאמר זה
רוזציאה היא מחלה דלקתית כרונית של עור הפנים. היא מתבטאת בעיקר באדמומיות מתמשכת במרכז הפנים, שמחמירה בחום, בשמש, באלכוהול או במתח, ויכולה לכלול פצעונים, כלי דם נראים ותחושת צריבה. היא פוגעת בכ-5% מהאוכלוסייה הבוגרת ולעיתים קרובות מתבלבלת עם אקנה או עם ”עור רגיש”.
אין לה מרפא סופי, אבל אפשר לשלוט בה היטב. יש טיפולים עם ראיות איתנות לכל סימן, והמטרה כיום היא עור נקי או כמעט נקי, לא רק ”טוב יותר”. אנו מסבירים איך מזהים אותה, למה היא מתרחשת ומה עובד.
ב-30 שניות
שלושה רעיונות לזכור.
1מחלה כרונית, ניתנת לשליטהאין מרפא סופי, אך יש טיפולים עם ראיות איתנות לכל סימן.
2אבחון קלינינעשה עם סימן אבחוני אחד או עם שני סימנים עיקריים; אין בדיקה שמאשרת אותו.
3טיפולים מקומיים לוקחים זמןנדרשים 8 עד 12 שבועות כדי להעריך את התגובה.
Imagem opcional · abertura1200 × 800 px
Fica por baixo do resumo, se existir uma segunda foto.
Fica por baixo do resumo, se existir uma segunda foto.
מהי ואיך מזהים אותה
המומחים חדלו לחלק את הרוזציאה ל”תת-סוגים” קבועים. פאנל ROSCO הבין-לאומי הציע להתבונן בסימנים שיש לכל אדם, כי לאותו אדם יכולים להיות כמה בו-זמנית והם משתנים עם השנים (Tan et al., 2017; Schaller et al., 2020).
| סוג הסימן | מהו | האם מספיק לאבחון? |
|---|---|---|
| אדמומיות מתמשכת במרכז הפנים | אף, עצמות הלחיים, סנטר, מצח; מחמירה מדי פעם עם גורמים מעוררים | כן |
| שינויים פימטיים | עור מעובה ולא אחיד, בעיקר באף (רינופימה) | כן |
| אדמומיות פתאומית (flushing) | אדמומיות וחום שמופיעים ועוברים | לא; נחשב סימן עיקרי |
| פפולות ופוסטולות | פצעונים אדומים או עם מוגלה, בלי שחורים | לא; סימן עיקרי |
| טלנגיאקטזיות | כלי דם דקים הנראים לעין | לא; סימן עיקרי |
| סימנים בעיניים | עיניים אדומות, יבשות, עם תחושת חול, עפעפיים דלקתיים | לא; סימן עיקרי |
| סימנים משניים | צריבה, עקצוץ, נפיחות, עור יבש | לא |
האבחון קליני: אין בדיקה שמאשרת אותו. הוא נעשה עם סימן אבחוני אחד או עם שני סימנים עיקריים.
רוזציאה או אקנה?
ברוזציאה אין קומדונים (שחורים ולבנים), האדמומיות הרקעית נשארת בין הפצעונים ותחושת צריבה שכיחה. היא מופיעה בעיקר אחרי גיל 30.
מי חולה ברוזציאה
מטא-אנליזה של 32 מחקרים העריכה שכיחות של 5.46% באוכלוסייה הבוגרת: 5.4% בנשים ו-3.9% בגברים, עם שיא בין גיל 45 ל-60 (Gether et al., 2018). קל יותר לראות אותה בעור בהיר, אך היא קיימת גם בעור כהה, שבו האדמומיות פחות בולטת והאבחון מגיע בדרך כלל מאוחר יותר.
למה היא מתרחשת
הסיבה המדויקת אינה ברורה לגמרי, אך ידוע שכמה מנגנונים פועלים יחד (Fisher et al., 2023):
- מערכת חיסון של העור תגובתית מדי. ברוזציאה יש יותר קולטני TLR2 ופעילות גבוהה יותר של אנזים (KLK5) שהופך פפטיד הגנה טבעי, הקתליצידין LL-37, לשברים דלקתיים. השברים האלה מרחיבים כלי דם ומפעילים תאי פיטום.
- עצבים וכלי דם רגישים מדי. קולטני TRPV, שמזהים חום וחומרים חריפים, מוגברים. זה מסביר למה חום, אוכל חריף ומשקאות חמים גורמים לאדמומיות ולצריבה.
- מחסום עור פגיע. העור מאבד יותר מים והופך תגובתי יותר למוצרים ולסביבה.
- קרדיות Demodex. הן חיות בדרך כלל על העור של כולנו, אך ברוזציאה נוטות להימצא בכמות גדולה יותר ויכולות להזין את הדלקת. לכן איברמקטין מקומי עובד.
- נטייה. היא שכיחה יותר אצל מי שיש לו קרובים עם רוזציאה.
הגורמים המעוררים השכיחים ביותר
בסקר שנערך בקרב 1,066 אנשים עם רוזציאה, הגורמים שצוינו הכי הרבה בהתלקחויות היו (National Rosacea Society, 2002):
הגורמים המעוררים משתנים מאוד מאדם לאדם. יומן של 2 עד 4 שבועות עוזר להבין מהם הגורמים שלכם.
טיפולים: מה מראות הראיות
הטיפול נבחר לפי הסימנים הקיימים. מי שיש לו כמה סימנים נהנה, ככלל, משילוב גישות (Schaller et al., 2020). סקירת Cochrane על רוזציאה, עם 106 מחקרים ויותר מ-13,600 משתתפים, היא הבסיס לטבלה הבאה (van Zuuren et al., 2015). בחרו את הסימן כדי לראות רק את הטיפולים המתאימים לו.
| סימן | טיפול | איכות הראיות |
|---|---|---|
| פצעונים (פפולות ופוסטולות) | איברמקטין מקומי | גבוהה; עדיפות קלה על מטרונידזול בניסוי ישיר |
| פצעונים | חומצה אזלאית למריחה | גבוהה |
| פצעונים | מטרונידזול למריחה | בינונית |
| פצעונים בינוניים עד קשים | דוקסיציקלין דרך הפה במינון נמוך (40 מ״ג) | גבוהה לעומת פלסבו; יעילות זהה למינון של 100 מ״ג, עם פחות תופעות לוואי |
| מקרים עמידים | איזוטרטינואין דרך הפה במינון נמוך | גבוהה; מחייב מעקב רפואי ואסור בהריון |
| אדמומיות מתמשכת | בּרימונידין למריחה | גבוהה; השפעה זמנית, למשך כ-12 שעות |
| נימים נראים לעין ואדמומיות קבועה | לייזר כלי דם או אור פועם עוצמתי | נמוכה במחקרים, אך בשימוש נרחב בפרקטיקה הקלינית |
| סימנים בעיניים | הפניה לרפואת עיניים | המלצת פאנל ROSCO |
שלוש נקודות חשובות
- הטיפולים למריחה לוקחים זמן. יש להמתין 8 עד 12 שבועות כדי להעריך את התגובה. הפסקה אחרי שבועיים היא הטעות הנפוצה ביותר.
- נימים לא נעלמים בעזרת קרמים. הטיפולים למריחה פועלים על הדלקת. כלי דם מורחבים שכבר נוצרו מגיבים בעיקר לטיפולי אור.
- התחזוקה חשובה. רוזציאה היא מצב כרוני: לאחר שהיא מאוזנת, ממשיכים בטיפול קל ובטיפוח יומיומי כדי להרחיק את התקפי ההחמרה.
כל הטיפולים האלה מחייבים אבחון והמלצה של רופא. קרמים עם קורטיקוסטרואידים, שלעיתים משתמשים בהם על דעת עצמם כדי ״להרגיע״ את האדמומיות, עלולים להחמיר את הרוזציאה ויש להימנע מהם.
טיפוח יומיומי שעוזר
טיפוח העור אינו מטפל ברוזציאה בפני עצמו, אך הוא מפחית התקפים ומשפר את הסבילות לטיפולים.
- ניקוי עדין. מים פושרים, לעולם לא חמים, ומוצר ללא סבון. מייבשים בטפיחות, בלי לשפשף.
- לחות יומיומית לתיקון מחסום העור, בתכשירים פשוטים וללא בישום.
- קרם הגנה כל יום. השמש היא הטריגר המוזכר ביותר. מסנני הקרינה המינרליים נסבלים בדרך כלל טוב יותר. כך בוחרים אותו: קרם הגנה עם גוון: איך לבחור ואיך למרוח.
- פחות זה יותר. מומלץ להימנע מפילינג גרגירי, אלכוהול, מנטול, אקליפטוס, קמפור וחומצות חזקות ללא הוראה רפואית.
- לבדוק קודם. מומלץ לנסות מוצרים חדשים מאחורי האוזן או לאורך קו הלסת במשך כמה ימים.
- לנהל את הטריגרים. משקאות פושרים במקום חמים, הגנה מפני רוח וקור בעזרת צעיף ופעילות גופנית בסביבה קרירה. אין צורך לוותר על הכול: רק על מה שמעורר אצלכם התקפים.
פרטים נוספים במאמר עור רגיש ואדמומיות: טיפוח יומיומי.
מתי לפנות להערכה רפואית
כדאי לקבוע תור אם:
ב-Luxmed, פגישת האסתטיקה של הפנים מעריכה את הסימנים הקיימים ומגבשת תוכנית שיכולה לשלב טיפול רפואי, טיפוח יומיומי וטיפולי אור לאדמומיות ולנימים.
דברו איתנו
ההערכה היא שיחה, ללא התחייבות. ספרו לנו מה מדאיג אתכם והצוות שלנו יחזור אליכם.
טלפון 214 044 241 · info@luxmed.pt
מאמר זה נועד למידע בלבד ואינו מחליף ייעוץ רפואי.
שאלות נפוצות
האם יש מרפא לרוזציאה?
אין מרפא סופי, אבל אפשר לשלוט בה. עם טיפול מתאים, אנשים רבים נשארים עם עור נקי או כמעט נקי לתקופות ארוכות.
האם רוזציאה מדבקת?
לא. קרדיות ה-Demodex קיימות בעור של כולם; ברוזציאה הן פשוט מרובות יותר.
האם רוזציאה וקופרוז הן אותו דבר?
״קופרוז״ הוא מונח קוסמטי לנימים הנראים לעין ולאדמומיות בפנים. הוא עשוי להיות סימן לרוזציאה, אך לא תמיד: רק הערכה תאשר זאת.
האם התזונה משפיעה על רוזציאה?
אלכוהול, אוכל חריף ומשקאות חמים הם טריגרים שכיחים. אין דיאטה שמטפלת ברוזציאה; כדאי לזהות מה מעורר אצלכם התקפים.
האם אפשר להשתמש באיפור?
כן. מייק-אפ מינרלי ומסתירים בגוון ירוק מחפים על האדמומיות. כדאי לבחור מוצרים ללא בישום ולהסיר אותם בעדינות.
האם גם גברים סובלים מרוזציאה?
כן. היא שכיחה מעט פחות, אך שינויים פימטוטיים, כמו התעבות האף, שכיחים יותר אצל גברים.
מקורות מדעיים 6
- Tan J et al. Updating the diagnosis, classification and assessment of rosacea: recommendations from the global ROSacea COnsensus (ROSCO) panel. Br J Dermatol. 2017;176(2):431-438. Registo
- Schaller M et al. Recommendations for rosacea diagnosis, classification and management: update from the global ROSacea COnsensus 2019 panel. Br J Dermatol. 2020;182(5):1269-1276. Resumo
- van Zuuren EJ et al. Interventions for rosacea. Cochrane Database Syst Rev. 2015;(4):CD003262. Resumo
- Gether L et al. Incidence and prevalence of rosacea: a systematic review and meta-analysis. Br J Dermatol. 2018;179(2):282-289. Resumo
- Fisher GW, Travers JB, Rohan CA. Rosacea pathogenesis and therapeutics: current treatments and a look at future targets. Front Med. 2023;10:1292722. Artigo
- National Rosacea Society. New survey pinpoints leading factors that trigger symptoms. Rosacea Review, 2002. Artigo
נכתב על ידיRúben BritoOperial Development
ביקורת רפואיתDra. Michelle Campagnoliרישיון OM מס׳ 69467 · רופאה בעלת הסמכה ברפואה אסתטית.לפרופיל →