- דף הבית
- אסתטיקה של הפנים
- רוזציאה
- כלי דם קטנים בפנים
כלי דם קטנים בפנים: מהם ומה אפשר לעשות
קרמים אינם מעלימים כלי דם קטנים בפנים. ראו מהם, מאיפה הם באים, מה לייזר ואור פולסי יכולים לעשות ומתי לבקש הערכה.
Rúben Britoמחבר
Dra. Michelle Campagnoliסקירה רפואית · רישיון OM מס׳ 69467
במאמר זה
כלי הדם הקטנים בפנים, שאנשים רבים מכנים “דימומים”, הם כלי דם קטנים מורחבים שנראים על פני העור. ברפואה הם נקראים טלנגיאקטזיות. ברוב המכריע של המקרים הם שפירים ונובעים משמש, מגנטיקה או מרוזציאה.
העיקר בשלוש נקודות: קרמים אינם גורמים להם להיעלם; ללייזר וסקולרי ולאור פולסי יש ראיות טובות, בדרך כלל עם 1 עד 3 מפגשים; ובלי הגנה מהשמש ובקרה על הסיבה, הם נוטים לחזור. אנו מסבירים מהם, מאיפה הם באים ומתי כדאי הערכה.
שלושה רעיונות לזכור.
Fica por baixo do resumo, se existir uma segunda foto.
מהם ואיפה הם מופיעים
טלנגיאקטזיות הן כלי דם בקוטר של כ-0.1 עד 1 מ"מ. נראים כקווים דקים, אדומים או סגלגלים, ישרים או מסתעפים. בפנים הם מופיעים בעיקר:
- בכנפי האף ובקצה האף;
- בלחיים ובעצמות הלחיים;
- בסנטר.
יש גם אנגיומה עכבישית (“עכביש וסקולרי”): נקודה אדומה במרכז שממנה יוצאים כמה כלי דם קטנים, כמו רגליים. בלחיצה על המרכז, הכתם נעלם וחוזר להתמלא מהאמצע. שכיחה בילדים ובהריון ובדרך כלל שפירה.
כלי דם קטנים באף ובלחיים שכיחים מאוד באנשים בריאים, בעיקר בעור בהיר ומגיל 30 עד 40.
מדוע מופיעים
| גורם | איך זה תורם | רמזים |
|---|---|---|
| חשיפה מצטברת לשמש | קרינת UV מחלישה את הקולגן שתומך בכלי הדם והעור נעשה דק יותר | עור בהיר, כתמי שמש, קמטים דקים |
| רוזציאה | הדלקת והסומק החוזר מרחיבים את כלי הדם באופן קבוע | אדמומיות מרכזית, סומק קל, פצעונים ללא נקודות שחורות |
| גנטיקה | נטייה משפחתית ועור דק | בני משפחה עם אותו דפוס |
| גיל | העור נעשה דק וכלי הדם בולטים יותר | הופעה הדרגתית |
| קורטיקוסטרואידים בקרם על הפנים | שימוש ממושך מדלל את העור ומרחיב כלי דם | היסטוריה של שימוש עצמאי |
| הריון והורמונים | אסטרוגנים מעודדים אנגיומות עכבישיות | מופיעות בהריון, רבות נסוגות לאחר מכן |
| חבלות ושינויי טמפרטורה | קור, רוח, אלכוהול ושפשוף חזק של העור מחמירים | גרוע יותר בחורף |
לעיתים נדירות יותר, כלי הדם הקטנים קשורים למחלות שפוגעות בכל הגוף: מחלת כבד (אנגיומות עכבישיות מרובות), סקלרודרמה, זאבת או דרמטומיוזיטיס, ומחלה תורשתית בשם טלנגיאקטזיה תורשתית דימומית, שמלווה בדימומים תכופים מהאף. בסקלרודרמה, כלי הדם הקטנים מופיעים גם בידיים ובריריות וקשורים לעיתים קרובות לתופעת ריינו (HSS, s.d.).
רוזציאה היא הסיבה השכיחה ביותר כשיש גם אדמומיות רקע. למדו עוד ברוזציאה: מהי, סיבות וטיפולים.
טיפולים: מה המחקרים מראים
כלי דם קטנים מטופלים באנרגיית אור שנקלטת על ידי ההמוגלובין שבדם. כלי הדם מתחמם, נסגר ונספג בגוף במשך כמה שבועות, בלי לחתוך את העור.
| טכניקה | מה ידוע | מאפיינים ייחודיים |
|---|---|---|
| לייזר צבע פולסי (PDL, 585 עד 595 ננומטר) | בניסוי אקראי בחצי פנים עם 39 מטופלים, ל-46% היה ניקוי מצוין (75% עד 100%) לאחר 3 מפגשים, לעומת 28% עם אור פולסי (Nymann et al., 2010) | פחות כואב מאור פולסי במחקר זה; חלק מההגדרות משאירות חבורות קטנות למשך 1 עד 2 שבועות |
| לייזר KTP (532 ננומטר) | במחקר בחצי פנים, ניקה 85% מכלי הדם שלושה שבועות אחרי המפגש השלישי, לעומת 75% עם PDL (Uebelhoer et al., 2007) | יותר נפיחות ואדמומיות בימים שלאחר מכן; מתאים בעיקר לכלי דם דקים בעור בהיר |
| לייזר Nd:YAG (1064 ננומטר) | 73% שיפור בינוני עד משמעותי לאחר 2 מפגשים (Sarradet et al., 2003) | חודר עמוק יותר; שימושי לכלי דם גדולים וסגלגלים ובטוח יותר בעור כהה |
| אור פולסי עז (IPL) | תגובה טובה ב-30 מתוך 39 מטופלים בניסוי של Nymann; מפחית גם את האדמומיות המפוזרת | מטפל בכלי דם קטנים ובאדמומיות בו-זמנית; פחות יעיל מ-PDL בכלי דם בודדים |
| אלקטרוקואגולציה | טכניקה ותיקה לכלי דם בודדים | סיכון גבוה יותר לצלקות קטנות וסימנים; כיום פחות בשימוש בפנים |
מקורות: Nymann et al., 2010; Uebelhoer et al., 2007; Sarradet et al., 2003.
סקירת Cochrane על רוזציאה מדרגת את הראיות לטיפולים באור כאיכות נמוכה, מפני שהניסויים קטנים (van Zuuren et al., 2015). עם זאת, המחקרים עקביים והטיפולים האלה הם נקודת הייחוס בפרקטיקה הקלינית.
מה לצפות
- מספר מפגשים: 1 עד 3, ככלל, במרווח של 4 עד 6 שבועות.
- תחושה: נקישה חמה, כמו גומייה על העור. בדרך כלל אין צורך בהרדמה.
- אחר כך: אדמומיות וקצת נפיחות במשך 1 עד 3 ימים. אפשר לנהל חיים רגילים.
- סיכונים: נדירים כשהטכניקה נבחרת היטב. עור שזוף או כהה מגביר את הסיכון לכתמים, ולכן הטיפול נעשה בדרך כלל בסתיו ובחורף.
- תוצאות: כלי הדם שטופלו אינם חוזרים, אך עלולים להופיע כלי דם קטנים חדשים עם השנים. מפגש תחזוקה מדי פעם שכיח.
מה לא עובד וכיצד למנוע
הבטחות שכדאי לחשוד בהן
- קרמים “נגד כלי דם קטנים”. יכולים להרגיע את האדמומיות, אך אינם סוגרים כלי דם שכבר התרחבו.
- ברימונידין בג'ל. מפחית את האדמומיות המפוזרת של רוזציאה במשך כ-12 שעות, אך אינו מעלים כלי דם קטנים.
- להסתיר בקונסילר ירוק. מסווה היטב, אך זה איפור, לא טיפול.
- “להסיר” כלי דם במחטים או במכשירים ללא בקרה רפואית. סיכון לצלקות ולסימנים.
למנוע כלי דם קטנים חדשים
- קרם הגנה SPF 50 בכל יום, גם בחורף. ראו קרם הגנה בגוון: איך לבחור ואיך למרוח.
- לטפל ברוזציאה, אם קיימת. בלי שליטה בדלקת, כלי הדם מתרחבים שוב.
- להימנע מקורטיקוסטרואידים על הפנים ללא התוויה רפואית.
- למתן את הגורמים המעוררים סומק: אלכוהול, משקאות חמים מאוד, סאונות ושינויי טמפרטורה חדים.
- לטפל בעור בעדינות: מים פושרים, בלי לשפשף. עוד בעור רגיש ואדמומיות: טיפול יומיומי.
מתי לפנות להערכה רפואית
כלי דם בודדים באף ובלחיים רק לעיתים נדירות מהווים סיבה לדאגה. פנו להערכה אם:
ב-Luxmed, ייעוץ האסתטיקה של הפנים בוחן את סוג כלי הדם, את הסיבה הסבירה ואת סוג העור שלכם, וממליץ על הגישה המתאימה ביותר.
דברו איתנו
ההערכה היא שיחה, ללא התחייבות. ספרו לנו מה מדאיג אתכם והצוות שלנו יחזור אליכם.
טלפון 214 044 241 · info@luxmed.pt
מאמר זה נועד למידע בלבד ואינו מחליף ייעוץ רפואי.
שאלות נפוצות
האם כלי דם קטנים בפנים מסוכנים?
ברוב המכריע של המקרים, לא. מדובר בעניין אסתטי. רק לעיתים נדירות הן מצביעות על מחלה כללית, בדרך כלל מלווה בסימנים נוספים.
האם כלי דם קטנים וקופרוזיס הם אותו דבר?
“קופרוזיס” הוא השם הקוסמטי לכלי דם קטנים ואדמומיות בפנים. לעיתים קרובות מדובר ברוזציאה או בנזק שמש.
כמה מפגשים נדרשים?
ככלל 1 עד 3, במרווח של 4 עד 6 שבועות. תלוי במספר כלי הדם ובקוטרם ובטכניקה בשימוש.
האם כלי הדם הקטנים חוזרים אחרי הלייזר?
כלי הדם שטופלו לא, אך הנטייה נשארת. עם הגנה מהשמש ובקרה על הרוזציאה, חדשים מופיעים לאט יותר.
האם אפשר לטפל בקיץ?
זה לא אידיאלי. עור שזוף סופג יותר אנרגיה ומגביר את הסיכון לכתמים. סתיו וחורף הם התקופות הטובות ביותר.
האם כלי הדם הקטנים של ההריון נעלמים?
אנגיומות עכבישיות של ההריון נסוגות לעיתים קרובות בחודשים שלאחר הלידה. אם הן נמשכות, ניתן לטפל בהן מאוחר יותר.
מקורות מדעיים 6
- Nymann P, Hedelund L, Haedersdal M. Long-pulsed dye laser vs. intense pulsed light for the treatment of facial telangiectasias: a randomized controlled trial. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2010;24(2):143-146. Registo
- Uebelhoer NS et al. Comparison of KTP laser and pulsed dye laser for facial telangiectasia (estudo em meia face). Br J Dermatol. 2007. Citado em: Devices and topical agents for rosacea management Artigo
- Sarradet DM et al. Nd:YAG 1064 nm para telangiectasias faciais. Dermatol Surg. 2003. Citado em: Devices and topical agents for rosacea management Artigo
- Papageorgiou P et al. Treatment of rosacea with intense pulsed light. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2008. Citado em: Devices and topical agents for rosacea management Artigo
- van Zuuren EJ et al. Interventions for rosacea. Cochrane Database Syst Rev. 2015; (4):CD003262. Guideline
- Hospital for Special Surgery. Telangiectasia and autoimmune disease. Artigo
המשיכו לגלות