- गृहपृष्ठ
- अनुहारको मेसोएस्थेटिक्स
- दाग र बनावट
- अनुहारको दाग: चिकित्सकलाई देखाउनुहोस्
अनुहारको दाग कहिले पहिले चिकित्सकले हेर्नुपर्छ
अनुहारका लगभग सबै दाग सौम्य हुन्छन्, तर केही होइनन्। चेतावनीका संकेत र जुनसुकै सौन्दर्य उपचारअघि निदान सधैं किन आउँछ हेर्नुहोस्।
Rúben Britoलेखक
डा. Michelle Campagnoliचिकित्सकीय समीक्षा · पोर्चुगल चिकित्सक संघ (OM) नं. 69467
यस लेखमा
अनुहारका अधिकांश दाग सौम्य हुन्छन्: घामका दाग, मेलाज्मा, दुबीका दाग, झाइँ। त्यसैले तिनलाई सौन्दर्यसम्बन्धी समस्या ठान्नु र हल्का पार्ने उपचार सीधै खोज्नु स्वाभाविक हो। तर सानो प्रतिशत हानिरहित हुँदैन, र छालाका केही सबैभन्दा खतरनाक घाउ ठ्याक्कै “अर्को एउटा दाग” जस्तै देखिएर सुरु हुन्छन्।
यो लेख डराउनका लागि होइन। यो जुनसुकै दागको उपचारको सबैभन्दा महत्त्वपूर्ण नियम व्याख्या गर्नका लागि हो: पहिले निदान, त्यसपछि उपचार। र जुनसुकै पिलिङ, लेजर वा रङ हल्का पार्ने क्रिमअघि चिकित्सकीय अवलोकनलाई उचित ठहराउने संकेत चिन्न मद्दत गर्नका लागि हो।
सम्झनुपर्ने तीन कुरा।
Fica por baixo do resumo, se existir uma segunda foto.
अनुहारले विशेष ध्यान किन पाउनुपर्छ
अनुहार शरीरको त्यो भाग हो जसले जीवनभर सबैभन्दा बढी घाम पाउँछ। यो हरेक दिन, हरेक मौसममा, हिँड्दा, गाडी चलाउँदा, बाहिर बस्दा, “घाम ताप्दै” नभएको बेला पनि सम्पर्कमा रहन्छ। यो दीर्घकालीन र सञ्चित सम्पर्क सबैभन्दा सामान्य छालाको क्यान्सरको मुख्य जोखिम कारक हो।
पोर्चुगिज छालाको क्यान्सर संघ (Associação Portuguesa de Cancro Cutâneo) का अनुसार, पोर्चुगलमा वार्षिक करिब 13 हजार नयाँ छालाको क्यान्सर केस देखा पर्छन्, जसमध्ये एक हजारभन्दा बढी मेलानोमा हुन्। बाँकी अधिकांश बेसल सेल र स्क्वामस सेल कार्सिनोमा हुन्, जुन मुख्यतया घाममा परेका भागमा, अनुहार सबैभन्दा बढी, देखा पर्छन्।
राम्रो खबर के हो भने छालाको क्यान्सर सबैभन्दा देखिने र चाँडै पत्ता लागेमा सबैभन्दा उपचार गर्न सकिने क्यान्सरमध्ये एक हो। मेलानोमामा, निको हुने सम्भावना मुख्यतया निदानको समयमा बाक्लोपनमा निर्भर गर्छ: चाँडै पत्ता लागेका पातला मेलानोमाको पूर्वानुमान उत्कृष्ट हुन्छ। समस्या के हो भने अनुहारमा यी धेरै घाउ चेप्टा हुन्छन्, बिस्तारै बढ्छन् र व्यक्तिले वर्षौंदेखि बोकेका सौम्य दागसँग सजिलै भ्रम हुन्छ। त्यहीँ चिकित्सकको नजरले फरक पार्छ।
दागको रूप लिने घाउ
यी अनुहारमा प्रायः “दाग” वा “सुख्खा छाला” भनेर ठानिने घाउ हुन् जसलाई चिकित्सकीय निदान चाहिन्छ।
लेन्टिगो मालिग्ना: घामको दागजस्तो देखिने मेलानोमा
लेन्टिगो मालिग्ना यथास्थानको मेलानोमा (इन सिटु, अझै एपिडर्मिसमै सीमित) को एउटा रूप हो, जुन सामान्यतया धेरै घाम जम्मा भएका 50 देखि 60 वर्षमाथिका मानिसको अनुहारमा देखा पर्छ। यो चेप्टो, खैरो हुन्छ, वर्षौंसम्म निकै बिस्तारै बढ्छ, र त्यसैले साधारण सोलार लेन्टिगोसँग सजिलै भ्रम हुन्छ। उपचार नगरेमा यो आक्रामक बन्न सक्छ (लेन्टिगो मालिग्ना मेलानोमा)।
शंका गराउने संकेत: फैलिँदै गइरहेको दाग, खैरोका धेरै शेड, गाढा वा खरानी भाग, अनियमित किनारा, वा अन्य घामका दागभन्दा स्पष्ट रूपमा ठूलो र फरक।
नोड्युलर मेलानोमा र अन्य मेलानोमा
सबै मेलानोमा चेप्टो दाग होइनन्। नोड्युलर मेलानोमा सानो, उठेको, कडा गाँठाको रूपमा देखा पर्छ, जुन हप्तादेखि महिनामा बढ्छ, कहिलेकाहीँ रङ बिना (छालाको रङ वा गुलाबी)। यसले ABCDE नियम राम्ररी पालना गर्दैन र त्यसैले यसका लागि अर्को नियम छ (तल हेर्नुहोस्; Kelly et al., 2003)।
एक्टिनिक केराटोसिस: नजाने “सुख्खा छाला”
साना खस्रा ठाउँ, छुँदा साण्डपेपर जस्तो, गुलाबी, रातो वा खैरो, धेरै घाममा पर्ने भागमा (निधार, नाक, गाला, कपाल झरेको टाउको, तल्लो ओठ)। प्रायः देख्नुभन्दा औँलाले छुँदा बढी थाहा हुन्छ। यी क्यान्सरपूर्व घाउ हुन्: सानो अंश स्क्वामस सेल कार्सिनोमामा विकसित हुन सक्छ। रङ भएका रूप पनि हुन्छन्, जसलाई घामका दागसँग भ्रम गरिन्छ।
बेसल सेल कार्सिनोमा: निको नहुने “दुबी”
यो सबैभन्दा सामान्य छालाको क्यान्सर हो र मुख्यतया अनुहारमा देखा पर्छ। यो बिस्तारै बढ्छ र विरलै फैलिन्छ, तर उपचार नगरेमा वरिपरिका तन्तु नष्ट गर्न सक्छ। यसले यसरी देखा पर्छ:
- सतहमा साना रक्तनलीसहित सानो, मोतीजस्तो, पारदर्शी गाँठो।
- सजिलै रगत बग्ने, पपडी बस्ने, निको भएजस्तो देखिने र फेरि खुल्ने “दुबी” वा घाउ।
- गुलाबी, चेप्टो, हल्का चम्किलो दाग जुन हराउँदैन।
- रङ भएका रूप, खैरा वा खरानी, गाढा छालामा बढी सामान्य।
स्क्वामस सेल कार्सिनोमा
खस्रो घाउ, पपडी वा बाक्लो खोस्टासहित, कहिलेकाहीँ दुख्ने, जुन हप्तादेखि महिनामा बढ्छ। यो घाममा परेका भाग, ओठ र कानमा देखा पर्छ, र बेसल सेलभन्दा फैलिने बढी सम्भावना हुन्छ।
मूल्यांकन माग्ने अन्य अवस्था
- अचानक र धेरै संख्यामा देखा पर्ने दाग।
- अन्य लक्षण (थकान, तौल घट्नु, छालाका अन्य भाग वा श्लेष्मा झिल्लीमा परिवर्तन) सँग सम्बन्धित दाग।
- नयाँ औषधिपछि देखा परेका दाग।
- फैलिने फिक्का वा सेता दाग (भिटिलिगो वा सतही ढुसी संक्रमण, अन्य कारणहरूका साथै, हुन सक्छन्)।
चेतावनीका संकेत: सहयोग गर्ने नियम
ABCDE नियम
तिल र रङ भएका दागमा मेलानोमा चिन्न मद्दत गर्न बनाइएको (Abbasi et al., 2004):
| अक्षर | अर्थ | के खोज्ने |
|---|---|---|
| A | असमानता | दुई आधा भाग एकसमान हुँदैनन् |
| B | किनारा | अनियमित, दाँतेदार वा राम्ररी परिभाषित नभएका किनारा |
| C | रङ | धेरै रङ वा शेड (खैरो, कालो, खरानी, निलो, रातो, सेतो) |
| D | व्यास | 6 mm भन्दा बढी, यद्यपि साना मेलानोमा पनि हुन्छन् |
| E | समयसँगको क्रम | आकार, रूप, रङ, सतह, वा नयाँ लक्षणमा जुनसुकै परिवर्तन |
ती सबैमध्ये, E सबैभन्दा महत्त्वपूर्ण हो: बदलिने दागले सधैं अवलोकन माग्छ।
“कुरूप हाँसको छावा” को संकेत
एउटै व्यक्तिमा, तिल र दाग प्रायः एकअर्कासँग मिल्दाजुल्दा हुन्छन्। अरूभन्दा स्पष्ट रूपमा फरक घाउ (बढी गाढा, ठूलो, फरक आकार वा रङ भएको) ले ABCDE मापदण्ड पूरा नगरे पनि अवलोकन गराउनुपर्छ (Grob र Bonerandi, 1998)।
उठेका घाउका लागि EFG नियम
छिटो बढ्ने गाँठाका लागि, जस्तै नोड्युलर मेलानोमा:
- Elevated (उठेको)
- Firm: छुँदा कडा
- Growing (बढ्दै), अर्थात् एक महिनाभन्दा बढी समयदेखि क्रमशः बढिरहेको
रङमा निर्भर नहुने संकेतहरू
यी नियमले चिकित्सकलाई कहिले देखाउने भनेर निर्णय गर्न मद्दत गर्छन्। ती क्यान्सर हटाउन प्रयोग हुँदैनन्: प्रारम्भिक घाउमा यी कुनै संकेत नहुन सक्छ, र धेरै सौम्य घाउमा केही हुन्छन्।
कसले बढी ध्यान दिनुपर्छ
छालाको क्यान्सरको जोखिम यिनमा बढी हुन्छ:
- गोरो छाला, हल्का आँखा, रातो वा सुनौलो कपाल, सजिलै पोल्ने र नराम्ररी खैरिने।
- धेरै सञ्चित घामको सम्पर्क: बाहिर काम, बाहिरी खेलकुद, समुद्र किनारमा जीवन।
- घामले पोलेको इतिहास, विशेषगरी बाल्यकाल र किशोरावस्थामा।
- सोलारियमको प्रयोग।
- धेरै तिल (50 भन्दा बढी) वा असामान्य तिल।
- मेलानोमा वा अन्य छालाको क्यान्सरको व्यक्तिगत वा पारिवारिक इतिहास।
- 50 वर्षभन्दा माथिको उमेर।
- इम्युनोसप्रेसन, उदाहरणका लागि प्रत्यारोपण गरिएकामा वा इम्युनोसप्रेसिभ औषधि लिनेहरूमा।
- धेरै घामका दाग र एक्टिनिक केराटोसिस, जुन सञ्चित घामको क्षतिका सूचक हुन्।
गाढा छालामा जोखिम कम हुन्छ, तर पूर्ण सुरक्षित छैनन्। तिनमा मेलानोमा प्रायः हत्केला, पैताला र नङमा देखा पर्छन्, र प्रायः ढिलो निदान हुन्छन्।
निदानअघि किन दागको उपचार गरिँदैन
यो अति सावधानी जस्तो लाग्न सक्छ। त्यस्तो होइन। तीन ठोस कारण छन्।
1. उपचारले रोग नमेटी संकेत मेटाउन सक्छ। लेजर, पल्स्ड लाइट, पिलिङ र रङ हल्का पार्ने उत्पादनले रङमा काम गर्छन्। सौम्य दागमा, उद्देश्य त्यही हो। लेन्टिगो मालिग्ना वा मेलानोमामा, असामान्य कोष रहिरहँदा सतहमा रङ हराउन सक्छ। घाउ महिनौंपछि “फर्कन्छ”, निदान पहिल्यै ढिलो भइसकेको अवस्थामा।
यो कुरा प्रमाणित छ। सन् 2017 मा Medical Journal of Australia मा प्रकाशित एउटा केसले 56 वर्षीया महिलाको गालामा 18 महिनादेखि बढ्दै गइरहेको रङ भएको दागबारे वर्णन गर्छ, जसलाई कुनै पूर्व क्लिनिकल वा डर्मास्कोपिक मूल्यांकन बिना सौन्दर्य क्लिनिकमा लेजरले उपचार गरिएको थियो (Bala et al., 2017)। रङ पूर्ण रूपमा हरायो, तर अर्को वर्षभरिमा घाउ फेरि देखियो। बायोप्सीले लेन्टिगो मालिग्ना पुष्टि गर्यो। लेखकहरूले लेजरले मेलानोमा निम्त्याउँछ भन्ने प्रमाणित नभएको कुरामा जोड दिन्छन्, तर निदान नभएका घाउको उपचार गर्दा निदान ढिलो हुन सक्ने र पूर्वानुमान बिग्रिन सक्ने बताउँछन्। यस्तै केस शृङ्खला अन्य देशहरूमा पनि वर्णन गरिएका छन् (Delker et al., 2017)।
2. उपचारले पछिको निदान कठिन बनाउन सक्छ। लेजर वा पिलिङपछि, घाउमा निको हुने क्रमका परिवर्तन र बाँकी रङ रहन्छ, जसले डर्मास्कोपी र बायोप्सीको विश्लेषण पनि बुझ्न कठिन बनाउँछ। “स्यूडोमेलानोमा” पनि भनिन्छ, अर्थात् उपचार गरिएका घाउ मेलानोमाजस्ता देखिने तर मेलानोमा नभएका, र उल्टो पनि हुन सक्छ।
3. उपचार गलत हुन सक्छ। एक्टिनिक केराटोसिसलाई विशिष्ट चिकित्सकीय उपचार चाहिन्छ; बेसल सेल कार्सिनोमालाई शल्यक्रिया वा अन्य लक्षित उपचार। कुनै रङ हल्का पार्ने क्रिम वा सौन्दर्य पिलिङले त्यसको विकल्प दिँदैन, र गुमेको समयले फरक पार्छ।
त्यसैले जिम्मेवार अभ्यासमा दागको कुनै पनि उपचार घाउको अवलोकनबाट सुरु हुन्छ। केही शंका लागेमा निदान नभएसम्म सौन्दर्य उपचार रोकिन्छ। गम्भीर उपचार कसरी हुन्छ भन्ने कुरा केमिकल पिलिङ: उपचारको दिन, पपडी झर्ने समय र त्यसपछिका हप्ताहरूमा के अपेक्षा गर्ने मा हेर्नुहोस्।
परामर्शमा के हुन्छ
धेरै मानिसले परामर्शले के बुझाउँछ भन्ने डरले यसलाई ढिलो गर्छन्। अधिकांश अवस्थामा यो सरल, छिटो र पीडारहित हुन्छ।
- इतिहास। दाग कति समयदेखि छ, बदलियो कि, दुख्छ, चिलाउँछ वा रगत बग्छ; घाम, घाम लागेर पोलाइ, सोलारियमको इतिहास; परिवारमा छालाको क्यान्सरका केस; औषधि।
- राम्रो उज्यालोमा खाली आँखाले अवलोकन, घाउलाई बाँकीसँग तुलना गर्दै (चिकित्सकले शरीरका अन्य भाग पनि हेर्नु सामान्य हो)।
- डर्मास्कोपी। डर्मास्कोप आफ्नै उज्यालो भएको ठूलो बनाउने ल्यान्स हो, छालामा टाँसिएर राखिन्छ, जसले खाली आँखाले नदेखिने संरचना देख्न दिन्छ। यसले साधारण अवलोकनको तुलनामा सौम्य र घातक घाउ छुट्याउने क्षमतालाई उल्लेखनीय रूपमा सुधार्छ (Vestergaard et al., 2008)। यो दुख्दैन र केही सेकेन्डदेखि मिनेट लाग्छ।
- अनुगमन फोटो, शंकास्पद नभएका तर निगरानी गर्न उपयुक्त घाउमा। महिनौंसम्म तस्बिर तुलना गर्नु परिवर्तन पहिचान गर्ने सबैभन्दा प्रभावकारी तरिकामध्ये एक हो।
- बायोप्सी, शंका भएमा। सानो टुक्रा वा पूरै घाउ स्थानीय एनेस्थेसियासहित हटाइन्छ र तन्तु माइक्रोस्कोपमुनि विश्लेषण गरिन्छ। निदान सुरक्षित रूपमा पुष्टि गर्ने यो एकमात्र परीक्षण हो।
अन्त्यमा, तीन सम्भावित अवस्था छन्: घाउ सौम्य छ र चाहे सौन्दर्य उपचार गर्न सकिन्छ; घाउ निगरानी र पुनर्मूल्यांकन गर्नुपर्छ; वा घाउलाई बायोप्सी वा चिकित्सकीय उपचार चाहिन्छ। जुनसुकै अवस्थामा, तपाईं आफूलाई के छ भनेर थाहा पाएर परामर्शबाट निस्कनुहुन्छ।
पोर्चुगलको राष्ट्रिय स्वास्थ्य सेवा (SNS) मा, पारिवारिक चिकित्सकले घाउ जाँच्न र आवश्यक पर्दा छालारोग विशेषज्ञकहाँ पठाउन सक्छन्।
आफैँ जाँच र रोकथाम
घरमा अनुहारको छालाको निगरानी कसरी गर्ने
- महिनामा एक पटक, राम्रो प्राकृतिक उज्यालोमा, ऐनाको अगाडि।
- निधार, कनपटी, परेला, नाक (पखेटासहित), गाला, ओठ, चिउँडो, कान (अगाडि र पछाडि) र घाँटी हेर्नुहोस्। छेउका भागका लागि हातको ऐना प्रयोग गर्नुहोस्।
- छालामा औँला डुलाउनुहोस्: एक्टिनिक केराटोसिस देखिनुभन्दा छुँदा बढी थाहा हुन्छ।
- निगरानी गर्न चाहेका दागको फोटो खिच्नुहोस्, सधैं उही उज्यालो र दूरीमा, र हरेक 3 महिनामा तुलना गर्नुहोस्।
- यदि टाउकोको छाला खुला छ (कपाल झरेको) भने, यसलाई समावेश गर्नुहोस्, कसैको मद्दतसहित।
रोकथाम
- ब्रोड-स्पेक्ट्रम सनस्क्रिन, SPF 30 वा बढी (गोरो छाला वा इतिहास भएकामा 50), हरेक दिन, पर्याप्त मात्रामा लगाएर र बाहिर हुँदा फेरि लगाएर। हेर्नुहोस् रङ भएको सनस्क्रिन: कसरी छान्ने र कसरी लगाउने।
- चौडा छत्रे टोपी र घामचश्मा।
- सबैभन्दा बढी विकिरण हुने घण्टा छल्नुहोस्, विशेषगरी गर्मीमा 12:00 देखि 16:00 बजेसम्म।
- सोलारियम प्रयोग नगर्नुहोस्।
- विशेष गरी बालबालिकालाई जोगाउनुहोस्।
- जोखिम समूहमा पर्नुहुन्छ भने नियमित रूपमा छालारोग विशेषज्ञलाई देखाउनुहोस्।
Luxmed मा, दागको जुनसुकै उपचार घाउको अवलोकनबाट सुरु हुन्छ। यदि कुनै दागले शंका ल्यायो भने, यसको उपचार गरिँदैन: चिकित्सकीय मूल्यांकनका लागि पठाइन्छ। सौम्य प्रकृति पुष्टि भएपछि मात्र सौन्दर्य योजना निर्धारण हुन्छ।
हामीसँग कुरा गर्नुहोस्
मूल्यांकन एउटा कुराकानी हो, कुनै बाध्यता छैन। तपाईंलाई के चिन्ता छ हामीलाई भन्नुहोस्, हाम्रो टोलीले जवाफ दिन्छ।
फोन 214 044 241 · info@luxmed.pt
यो लेख जानकारीमूलक उद्देश्यका लागि हो र चिकित्सकीय परामर्शको विकल्प होइन। यदि तपाईंको घाउ बदलिएको छ वा चिन्ता लागेको छ भने, आफ्ना पारिवारिक चिकित्सक वा छालारोग विशेषज्ञलाई देखाउनुहोस्।
बारम्बार सोधिने प्रश्नहरू
अनुहारको दाग खतरनाक छ कि छैन कसरी थाहा पाउने?
घरमा पक्का हुन सम्भव छैन। चेतावनीका संकेत (परिवर्तन, धेरै रङ, अनियमित किनारा, वृद्धि, रगत बग्नु, निको नहुने घाउ) ले जाँच गराउनुपर्ने संकेत गर्छन्। निदान डर्मास्कोपी र, आवश्यक भए, बायोप्सीले गरिन्छ।
वर्षौंदेखिको मेरो दाग क्यान्सर हुन सक्छ?
हुन सक्छ। उदाहरणका लागि, लेन्टिगो मालिग्ना वर्षौंसम्म निकै बिस्तारै बढ्छ। महत्त्वपूर्ण कुरा दाग बदलिएको हो कि होइन, कति समयदेखि छ भन्ने होइन।
के मेलानोमा दुख्छ?
सामान्यतया होइन, विशेषगरी सुरुमा। दुखाइ नहुनु सौम्य हुनुको संकेत होइन।
दागमा लेजर गर्दा क्यान्सर हुन सक्छ?
लेजरले मेलानोमा निम्त्याउँछ भन्ने प्रमाणित छैन। जोखिम अर्कै हो: निदान नभई घातक घाउको उपचार गर्दा रङ लुकाउन र पहिचान ढिलो गर्न सक्छ।
के रङ हल्का पार्ने क्रिम शंकास्पद दागमा खतरनाक हुन्छन्?
उही कारणले निदान ढिलो गर्न सक्छन्, र नियमन नभएका स्रोतका केही उत्पादनमा हानिकारक पदार्थ हुन्छन्। पहिले दाग के हो भनेर पुष्टि गर्नुहोस्।
मेरो छाला गाढा छ। के मैले पनि निगरानी गर्नुपर्छ?
हो। जोखिम कम छ, तर हुन्छ, र निदान प्रायः ढिलो हुन्छ। हत्केला, पैताला र नङ पनि निगरानी गर्नुहोस्।
कुन उमेरबाट मैले तिलको अवलोकन गराउनुपर्छ?
कुनै एउटै उमेर छैन। जोखिम कारक भएकाहरूले वयस्क उमेरदेखि नियमित जाँच गराउनुपर्छ। बदलिएको घाउ भएको जोसुकैले, उमेर जे भए पनि, जाँच गराउनुपर्छ।
बदलिएको दाग देखेपछि कति समय पर्खन सक्छु?
हप्ताहरू नबिताउनुहोस्। परिवर्तन देख्नेबित्तिकै परामर्श बुक गर्नुहोस्; घाउ छिटो बढ्छ, रगत बग्छ वा घाउ बन्छ भने, चाँडै जाँच गराउनुहोस्।
वैज्ञानिक सन्दर्भहरू ८
- Bala HR, Pan Y, Nixon RL. The dangers of non-medical laser therapy for pigmented lesions. Med J Aust. 2017;206(5):229. Artigo
- Delker S, Livingstone E, Schimming T, Schadendorf D, Griewank KG. Melanoma diagnosed in lesions previously treated by laser therapy. J Dermatol. 2017;44(1):23-28. Artigo
- Abbasi NR, Shaw HM, Rigel DS, et al. Early diagnosis of cutaneous melanoma: revisiting the ABCD criteria. JAMA. 2004;292(22):2771-2776. Artigo
- Grob JJ, Bonerandi JJ. The «ugly duckling» sign: identification of the common characteristics of nevi in an individual as a basis for melanoma screening. Arch Dermatol. 1998;134(1):103-104. Artigo
- Kelly JW, Chamberlain AJ, Staples MP, McAvoy B. Nodular melanoma: no longer as simple as ABC. Aust Fam Physician. 2003;32(9):706-709. Artigo
- Vestergaard ME, Macaskill P, Holt PE, Menzies SW. Dermoscopy compared with naked eye examination for the diagnosis of primary melanoma: a meta-analysis of studies performed in a clinical setting. Br J Dermatol. 2008;159(3):669-676. Artigo
- Garbe C, Amaral T, Peris K, et al. European consensus-based interdisciplinary guideline for melanoma. Part 1: Diagnostics: update 2022. Eur J Cancer. 2022;170:236-255. Guideline
- Associação Portuguesa de Cancro Cutâneo, citada em: «Há 13 mil novos casos de cancro de pele por ano em Portugal». Diário de Notícias, 28 de fevereiro de 2020. Site
थप अन्वेषण गर्नुहोस्