De graden van cellulite: hoe ze worden ingedeeld en waarom het ertoe doet

«Ik heb graad 2 cellulite» of «het is graad 3, er is niets meer aan te doen». De graden van cellulite komen voor in tijdschriften, op sociale media en in consulten, maar niet altijd met dezelfde betekenis. Sommige indelingen die in de marketing worden gebruikt, zijn nooit gevalideerd; andere zijn wetenschappelijke schalen die in klinische onderzoeken worden gebruikt.

De graad weten heeft een concreet nut: het helpt realistische verwachtingen te hebben, te kiezen wat zinvol is om te doen en te meten of een behandeling werkt. Dit artikel legt de meest gebruikte schalen uit, hoe u thuis kunt beoordelen en wat elke graad in de praktijk betekent.

De Nürnberger-Müller-schaal

In 1978 publiceerden twee Duitse onderzoekers, Nürnberger en Müller, een anatomische studie die cellulite verklaarde door de oriëntatie van de vezelige septa bij de vrouw, en een eenvoudige indeling voorstelde, gebaseerd op het observeren van de huid in verschillende houdingen en met de zogeheten «knijptest» (pinch test).

Waarom het nuttig is: het is eenvoudig, snel en kan zonder apparatuur. Het is een goede manier om de algemene «fase» te begrijpen.

Beperkingen: ze is weinig gedetailleerd. Twee mensen met graad II kunnen zeer verschillende cellulite hebben (enkele diepe of veel oppervlakkige kuiltjes, met of zonder verslapping). Daarom was voor klinische onderzoeken en het volgen van behandelingen een fijnere schaal nodig.

De Hexsel-ernstschaal (CSS)

In 2009 publiceerde de Braziliaanse dermatologe Doris Hexsel met collega's een gevalideerde foto-numerieke schaal, de Cellulite Severity Scale (CSS), tegenwoordig een van de meest gebruikte in studies. Zij beoordeelt vijf kenmerken, elk met 0 tot 3 punten:

Bron: Hexsel et al., 2009.

De som (van 1 tot 15) deelt cellulite in als:

• Licht: 1 tot 5 punten.
• Matig: 6 tot 10 punten.
• Ernstig: 11 tot 15 punten.

Waarom het nuttig is: het scheidt componenten die op verschillende behandelingen reageren. Bijvoorbeeld: veel diepe kuiltjes wijzen op samentrekkende septa (die baat kunnen hebben bij subcisie, een medische ingreep), terwijl overheersende huidverslapping om behandelingen voor de stevigheid van de huid vraagt.

Andere indelingen

• Recentere foto-numerieke schalen, ontwikkeld voor klinische onderzoeken naar nieuwe behandelingen, beoordelen vooral de algehele ernst door vergelijking met referentiefoto's.
• Indeling «oedemateus, fibreus, sclerotisch» (of «zacht, hard, oedemateus»): veel gebruikt in de esthetiek, gebaseerd op een historische theorie over fasen van cellulite die nooit is gevalideerd of consistent is aangetoond. Het kan een nuttige beschrijving zijn van hoe de huid aanvoelt, maar het is geen wetenschappelijke indeling.
• Terminologie: in sommige studies wordt cellulite ook «oedemateuze fibrosclerotische panniculopathie» genoemd, een technische naam die aan de kern niets verandert.

Hoe u uw cellulite thuis beoordeelt

U heeft een grote spiegel nodig, zijlicht (bijvoorbeeld van een raam) en idealiter een telefoon om foto's te maken.

1. Staand, ontspannen. Ga zijdelings tegenover het licht staan, met de voeten iets uit elkaar en het gewicht verdeeld over beide benen. Bekijk dijen, billen en heupen, van voren, van opzij en van achteren (met hulp van een tweede spiegel of foto's).

• Ziet u kuiltjes of oneffenheden zonder iets te doen? Graad II of III.
• Lijkt de huid glad? Ga door naar de volgende test.

2. Knijptest. Knijp met duim en wijsvinger zacht de huid en het vet van de dij of bil bij elkaar, of span de bil aan.

• Verschijnt er een sinaasappelhuid- of matrasuiterlijk? Graad I.
• Vormen zich alleen gladde plooien? Graad 0.

3. Liggend. Ga op uw buik of zij liggen en observeer (of fotografeer).

• Is de cellulite nog zichtbaar? Graad III.
• Verdwijnt het? Graad II.

4. Tel en observeer. Voor een beter beeld van de CSS-schaal:

• Hoeveel afzonderlijke kuiltjes ziet u in een zone?
• Zijn ze oppervlakkig of diep?
• Lijkt het oppervlak op sinaasappelhuid, cottage cheese of een matras?
• Is er huidverslapping, met huid die over zichzelf «valt»?

5. Fotografeer methodisch. Hetzelfde licht, dezelfde afstand, dezelfde houding, zonder filters. Herhaal elke 2 tot 3 maanden, of vóór en na een behandeling. Cellulite verandert van uiterlijk met het licht, de temperatuur, de fase van de cyclus en zelfs het tijdstip van de dag; gestandaardiseerde foto's voorkomen verkeerde conclusies.

Wat de beoordeling kan vertekenen

• Sterk licht van boven of van opzij benadrukt het reliëf; frontaal licht camoufleert.
• Houding: met het gewicht op één been of zittend wordt cellulite beter zichtbaar.
• De premenstruele fase en warmte kunnen de zwelling versterken.
• Bruine kleur en hydratatie camoufleren.

Als u er een of meer heeft aangekruist, moet de beoordeling de mogelijkheid van lipoedeem omvatten. Zie Cellulite of lipoedeem: zo onderscheidt u ze.

Wat zinvol is bij elke graad

De graden dicteren geen automatische behandeling, maar helpen de verwachtingen bij te stellen.

Drie belangrijke opmerkingen:

• Huidverslapping verandert alles. Wanneer de huid slap is, kunnen behandelingen die alleen op het vet of de septa werken het uiterlijk zelfs onregelmatiger maken. Het komt vaak voor bij vrouwen die veel zijn afgevallen of na de leeftijd van 40 tot 50 jaar.
• Een hogere graad betekent niet meer urgentie. Cellulite is geen ziekte. Behandelen is altijd een esthetische keuze.
• De beoordeling moet worden herhaald met dezelfde methode om te weten of een behandeling werkt.

Verandert cellulite van graad?

Het kan veranderen, in beide richtingen. De factoren die het sterkst met verergering samenhangen zijn:

• Gewichtstoename, vooral van vet op de dijen en billen.
• Gewichtsverlies bij wie al slank is, met toename van de huidverslapping.
• Leeftijd en menopauze, met dunner worden van de huid en verlies van collageen.
• Zwangerschap, door de hormonale veranderingen en gewichtsveranderingen.
• Zittende leefstijl en verlies van spiermassa.

En de factoren die het meest met verbetering samenhangen:

• Gewichtsverlies bij wie overgewicht heeft, met vermindering van het vet op de dijen.
• Toename van spiermassa door krachttraining.
• Gecombineerde en volgehouden behandelingen.

Methodisch volgen

Als u een behandeling gaat ondergaan, vraag dan dat de eerste beoordeling wordt vastgelegd: graad, score (als ze de CSS gebruiken), gestandaardiseerde foto's en, indien mogelijk, metingen. Het is de enige eerlijke manier om te weten of het de moeite waard was.

Dit artikel dient ter informatie en vervangt geen consult. De resultaten van elke behandeling verschillen van persoon tot persoon.

Veelgestelde vragen