Keratosis pilaris: de «puntjes» op de armen en wat helpt

Kleine ruwe puntjes aan de achterkant van de armen, als kippenvel dat nooit verdwijnt. Soms roodachtig, soms op de dijen of billen, bijna altijd ruw bij aanraking als fijn schuurpapier. Veel mensen denken dat het puistjes zijn, proberen ze uit te knijpen, wrijven hard, en de puntjes blijven.

De naam is keratosis pilaris, en het is een van de meest voorkomende huidaandoeningen die er bestaan. Het is niet besmettelijk, het komt niet door gebrekkige hygiëne en het is niet gevaarlijk. Er is ook geen definitieve genezing, maar het reageert goed op een eenvoudige en consequente routine.

Wat het is en waarom het ontstaat

Elk lichaamshaar komt uit een klein gaatje in de huid, de haarfollikel. Bij keratosis pilaris hoopt keratine (het eiwit dat de buitenste huidlaag vormt) zich op bij de ingang van die follikels en vormt kleine proppen. Soms zit het haartje opgekruld onder de prop en kan er rondom wat roodheid ontstaan.

Wie heeft

• Zeer vaak in de kindertijd en puberteit. Studies wijzen op ongeveer de helft tot driekwart van de adolescenten, afhankelijk van de populatie.
• Een aanzienlijk deel van de volwassenen houdt het, meestal in mildere vorm.
• Iets vaker bij vrouwen.
• Samenhangend met droge huid, atopisch eczeem en ichthyosis vulgaris, een erfelijke aandoening met zeer droge en schilferende huid.
• Sterke familiaire component. Vaak hebben ouders of broers en zussen het ook.

Waarom het ontstaat

De exacte oorzaak is niet volledig opgehelderd, maar er zijn meerdere aanwijzingen:

• Kwetsbare huidbarrière. Veranderingen in het filaggrine-gen, een eiwit dat essentieel is voor de huidbarrière, komen vaker voor bij mensen met keratosis pilaris, net als bij atopisch eczeem en ichthyosis vulgaris.
• Droge huid, die de ophoping van keratine in de hand werkt.
• Veranderingen aan het haartje zelf, dat bij sommige mensen opgekruld lijkt te groeien.
• Hormonen, wat de grotere frequentie in de puberteit en de verergering in sommige perioden, zoals de zwangerschap, zou verklaren.

Verloop

• Verergert in de winter, met de koude, droge lucht en de verwarming.
• Verbetert in de zomer, met de vochtigheid en de zon (zonder dat dat een reden is om zonder zonnebrandcrème in de zon te gaan).
• Neemt meestal af met de leeftijd, vaak duidelijk na de leeftijd van 30 jaar.

Hoe u het herkent

• Kleine puntjes (1 tot 2 mm), ruw aan te voelen, gecentreerd op een porie.
• Huidskleur, witachtig, roze of rood; bij donkerdere huid soms bruinachtig.
• Typische verdeling: achter- en zijkant van de armen, voorkant van de dijen, billen; bij kinderen ook op de wangen.
• Symmetrisch (beide armen, beide dijen).
• Meestal zonder pijn en met weinig of geen jeuk.

Varianten

• Keratosis pilaris «rubra»: met meer uitgesproken roodheid rond de puntjes.
• Keratosis pilaris «alba»: ruwe puntjes zonder roodheid.
• In het gezicht van kinderen: ruwe puntjes en roodheid op de wangen, soms verward met acne of een geïrriteerde huid.
• Zeldzamere vormen, met haarverlies in de wenkbrauwen of littekens, die door een dermatoloog moeten worden beoordeeld.

Waarmee het kan worden verward

Bij twijfel, als de puntjes pus bevatten, pijn doen, hevig jeuken of zich snel verspreiden, laat u zich beoordelen.

De routine thuis die werkt

Keratosis pilaris is niet definitief te genezen, maar de combinatie van twee eenvoudige principes verbetert de textuur meestal sterk: de keratineproppen zacht oplossen en de huidbarrière versterken. De sleutel is regelmaat: de resultaten verschijnen na 4 tot 8 weken en verdwijnen als de routine wordt onderbroken.

1. Elke dag een keratolytische crème

Het zijn crèmes die zacht maken en helpen overtollig keratine te verwijderen. De ingrediënten met het meeste bewijs:

Bronnen: Wang en Orlow, 2018; Hwang en Schwartz, 2008; Kootiratrakarn et al., 2015.

Breng het eenmaal per dag aan, na het douchen, op de aangedane zones. Als het veel prikt, gebruik het dan om de dag of wissel af met een eenvoudige bodylotion.

2. Royale hydratatie

Op dagen of zones waarop u het keratolyticum niet gebruikt, versterkt een verzachtende crème met ceramiden, glycerine of vaseline de barrière. Aanbrengen terwijl de huid nog licht vochtig is, tot drie minuten na het douchen, verbetert de vochtvasthouding.

3. Een huidvriendelijke douche

• Lauw water, niet heet.
• Korte douche, van 5 tot 10 minuten.
• Milde douchegel, zonder alkalische zeep, of badolie.
• Droogdeppen met een handdoek, zonder te wrijven.

Meer over dit onderwerp in Droge huid op het lichaam: de badfouten die haar verergeren.

4. Mechanische exfoliatie: alleen mild en weinig

Een zachte badhandschoen of een zachte spons, een of twee keer per week, met lichte bewegingen, kan een aanvulling zijn. Korrelscrubs, harde borstels of ruwe handschoenen die met kracht worden gebruikt, irriteren de huid, vergroten de roodheid en kunnen het uiterlijk verslechteren. Zie Het lichaam exfoliëren: wanneer, hoe en waarmee.

5. Lokale retinoïden, bij hardnekkige gevallen

Retinoïden zoals tretinoïne of adapaleen kunnen helpen de vernieuwing van de huid aan de ingang van de haarfollikels te normaliseren. Ze worden meestal gereserveerd voor gevallen die niet reageren op de bovenstaande routine, omdat ze kunnen irriteren. Ze mogen niet tijdens de zwangerschap worden gebruikt. Praat met een arts voordat u ze gebruikt.

6. Omgeving

In de winter droogt de verwarming de lucht uit. Een luchtbevochtiger in de slaapkamer en katoenen kleding kunnen helpen.

Veelgemaakte fouten

• De puntjes uitknijpen. Het zijn geen puistjes. Uitknijpen veroorzaakt ontsteking, kan infecteren en vlekken achterlaten.
• Hard wrijven. De huid lijkt op het moment gladder, maar raakt geïrriteerd en roder.
• Zeer hete en lange baden. Ze verwijderen de lipiden van de huid en verergeren de droogheid.
• Alkalische of geparfumeerde zepen.
• Na een week opgeven. De verbetering duurt weken.
• Stoppen met de routine als het beter gaat. Keratosis pilaris komt terug; het onderhoud kan minder frequent zijn, maar moet doorgaan.
• Droog scheren met een mesje op de aangedane zones, wat kan irriteren en ingegroeide haren kan veroorzaken.

Behandelingen in de praktijk

Wanneer de routine thuis niet volstaat, vooral bij aanhoudende roodheid of een zeer uitgesproken textuur, zijn er opties:

• Oppervlakkige chemische peelings (glycol-, melk- of salicylzuur) in een reeks, om de textuur te verbeteren.
• Milde microdermabrasie, voorzichtig om niet te irriteren.
• Lasers en gepulseerd licht gericht op de bloedvaatjes, bij de roodheid van keratosis pilaris «rubra» (Schoch et al., 2016); en laserontharing, die in enkele kleine studies de textuur verbeterde door het verminderen van haren die in de follikels zijn ingegroeid (Ibrahim et al., 2015).

De resultaten zijn wisselend en onderhoud thuis blijft nodig. Donkerdere huidtypes vereisen extra zorg vanwege het risico op vlekken.

Bij Luxmed bevestigen we of het echt keratosis pilaris is, helpen we een eenvoudige en effectieve routine thuis op te zetten en stellen we, wanneer dat zinvol is, behandelingen in de praktijk voor de textuur en de roodheid.

Dit artikel dient ter informatie en vervangt geen consult. De resultaten van elke behandeling verschillen van persoon tot persoon.

Veelgestelde vragen