Fine linjer, mimikklinjer og rynker: de er ikke det samme

«Jeg har rynker» er en setning som rommer mye. Det kan bety noen fine linjer under øynene som dukker opp på slutten av dagen, pannefurene når du løfter øyenbrynene, eller en fure som allerede er der når ansiktet hviler. I speilet ser de ut som varianter av samme problem. I huden er det tre ulike fenomener, med ulike årsaker og ulik respons på pleie.

Å forstå hvilken som er hvilken sparer penger og frustrasjon. En fuktighetskrem kan få dehydreringslinjer til å forsvinne på timer, men endrer ikke en mimikklinje. En behandling som slapper av muskelen myker opp pannelinjen, men gir ikke volum tilbake til en fure. Og ingen krem visker ut en dyp rynke.

Hva som endrer seg i huden med tiden

For å forstå linjene hjelper det å forstå strukturen. Huden har tre hovedlag, og hvert av dem bidrar på sin måte:

• Overhuden, det overfladiske laget. Evnen til å holde på vann avhenger av hudbarrieren. Når barrieren svikter, blir overflaten tørr og preges av små linjer.
• Dermis, hudens «madrass». Den består hovedsakelig av kollagen (som gir fasthet), elastin (som gir elastisitet) og hyaluronsyre (som holder på vann). Med alderen produseres mindre kollagen, og det som finnes brytes ned; de elastiske fibrene fragmenteres; dermis blir tynnere og mindre i stand til å «komme seg» etter å ha vært brettet.
• Hypodermis og dype strukturer: fett, muskler, ligamenter og bein. Med alderen endrer fettkompartmentene i ansiktet volum og posisjon, og beinet ombygges. Dette skaper furer og folder.

Det er to aldringsmotorer som virker samtidig:

• Indre aldring, kronologisk og genetisk, langsom og uunngåelig.
• Ekstrinsisk aldring, forårsaket hovedsakelig av solstråling (fotoaldring), men også av tobakk og forurensning. I en studie av kvinner med lys hud ble soleksponering forbundet med omtrent 80 % av de synlige tegnene på ansiktsaldring, inkludert rynker, flekker og tap av fasthet (Flament et al., 2013).

Ultrafiolett stråling aktiverer enzymer som bryter ned kollagen (metalloproteinasene) og reduserer produksjonen (Fisher et al., 2002). Derfor kan to personer i samme alder ha svært ulik hud, avhengig av hvor mye sol de har fått.

Fine dehydreringslinjer: overflaten som ber om vann

Dette er de mest overfladiske linjene og de lettest å løse. De skyldes ikke endringer i dermis, men et hornlag med lite vann, som mister smidighet og «rynker seg» på overflaten, som tørt papir.

Slik gjenkjenner du dem:

• Svært fine, kryssende linjer, i nett- eller rutemønster, mer synlige i sidelys.
• Dukker særlig opp på kinnbena, under øynene og i pannen.
• De varierer i løpet av dagen: verre på ettermiddagen, i miljøer med klimaanlegg eller oppvarming, etter en flyreise eller en natt med dårlig søvn.
• Huden kan føles stram, matt eller med «krepp»-tekstur.
• De dukker opp i alle aldre, også i 20-årene.

Enkel test: påfør en fuktighetskrem med fuktighetsbindere (glyserin, hyaluronsyre) og vent i 30 til 60 minutter. Hvis linjene myknes mye eller forsvinner, skyldtes de hovedsakelig dehydrering.

Hvorfor de er viktige: de er ikke ekte rynker, men kronisk dehydrert hud med svekket barriere har en tendens til å eldes dårligere og irriteres mer av anti-aldringsprodukter. Å rette opp fuktigheten er grunnlaget som alt annet fungerer på.

Hvis du vil vite om huden din er tørr (mangel på lipider) eller dehydrert (mangel på vann), se Tørr eller dehydrert hud: hva er forskjellen, og hvorfor det betyr noe.

Mimikklinjer: ansiktet i bevegelse

Mimikklinjer, eller dynamiske rynker, er furer som dukker opp når ansiktsmusklene trekker seg sammen og forsvinner når ansiktet slapper av. Ansiktsmusklene har en særegenhet: mange er festet direkte i huden. Hver gang de trekker seg sammen, drar og bretter de huden over, alltid på samme sted og i samme retning.

De vanligste:

Slik gjenkjenner du dem: lag uttrykket foran speilet og slapp av. Hvis linjen kommer med bevegelsen og forsvinner helt i hvile, er den dynamisk.

Hvorfor de dukker opp først i bestemte områder: pannen og området rundt øynene har svært aktive muskler, og rundt øynene er huden spesielt tynn, med færre talgkjertler. Derfor er kråketær og pannelinjer ofte de første tegnene, gjerne mellom 25 og 35 år. Individuelt uttrykk spiller også inn: den som rynker mye, smiler mye eller myser mot sola, preger disse områdene mer. Se Kråketær og pannelinjer: hvorfor de kommer først.

Mimikklinjer er ikke et problem i seg selv. Det er ansiktet som fungerer. Men over år ender den gjentatte foldingen i hud som mister kollagen og elastisitet med å etterlate en permanent fure.

Statiske rynker: når linjen ikke lenger går bort

En statisk rynke er synlig når ansiktet hviler, uten noe uttrykk. Den er vanligvis en videreutvikling av en mimikklinje: med tiden mister dermis evnen til å gjenvinne formen etter å ha vært brettet, og furen blir værende.

Flere faktorer bidrar til denne overgangen:

• Tap av kollagen og fragmentering av de elastiske fibrene, særlig på grunn av sol.
• Tynnere dermis og overhud.
• Gjentatt bevegelse over mange år
• Tobakk, som reduserer kollagensyntesen og blodtilførselen til huden, og hvis bevegelse preger området rundt munnen.
• Genetikk og fototype: lys og tynn hud har en tendens til å få rynker tidligere.

Slik gjenkjenner du dem: med ansiktet helt avslappet er linjen der. Hvis du strekker huden lett med to fingre, kan den bli mykere, men den forsvinner ikke helt hvis den er dyp.

Furer og folder: de er ikke rynker

Nasolabialfuren (fra nesen til munnviken), marionettlinjene (fra munnviken mot haken) og tåredalsfuren omtales ofte som rynker, men har en annen opprinnelse. Det er folder som oppstår av forskjeller i volum og støtte mellom nabområder: tap og nedsynkning av fett, svekkede ligamenter, ombygging av bein. Alle har en nasolabialfure, selv i 20-årene; med alderen blir den tydeligere.

Dette har en praktisk konsekvens: kremer og overflatebehandlinger har liten effekt på furer, fordi problemet ikke ligger i huden, men under den.

Søvnlinjer: putemerkene

Det finnes også en mindre kjent kategori. Den som sover på siden eller magen trykker sammen og forvrenger ansiktshuden i timevis, hver natt. En oversikt publisert i 2016 beskrev disse «søvnrynkene» som forskjellige fra mimikkrynkene: de har andre retninger (ofte vertikale, på tinningene, pannen og kinnene), er gjerne mer markerte på siden man sover på, og responderer ikke på behandlinger som slapper av musklene (Anson et al., 2016). Om morgenen er de synlige og forsvinner gradvis; med årene kan de bli permanente.

Side om side: slik skiller du dem hjemme

En test i tre trinn, i speilet og med godt lys:

1. Med avslappet ansikt, se på området. Hvis du ikke ser noen linje, men den dukker opp når du lager uttrykket, er den dynamisk.
2. Hvis linjen er synlig i hvile, strekk huden forsiktig med to fingre. Hvis det er et fint nett som lett forsvinner, tenk på dehydrering; gjenta etter at du har fuktet huden. Hvis det er en markert fure som blir værende, er den statisk.
3. Hvis det er en bred fold, som fra nesen til munnen, skyv kinnet forsiktig opp og bakover. Hvis folden nesten forsvinner, handler problemet om volum og støtte, ikke om huden.

Hvordan fagpersoner klassifiserer

I klinisk praksis brukes ofte Glogau-klassifiseringen, som beskriver fotoaldring i fire typer (Glogau, 1996):

• Type I, uten rynker: tidlig fotoaldring, minimale pigmentendringer, ingen rynker. Vanlig mellom 20 og 30 år.
• Type II, bevegelsesrynker: mimikklinjer som kommer når du smiler eller rynker pannen, de første flekkene. Vanlig mellom 30 og 40 år.
• Type III, rynker i hvile: rynker som er synlige uten uttrykk, tydelige flekker og endringer i teksturen. Vanlig fra 50 år.
• Type IV, bare rynker: utbredte rynker, gulaktig og gråaktig hud, noen ganger forstadier til kreft. Vanlig fra 60 til 70 år.

Alderene er veiledende: soleksponering og tobakk fremskynder disse typene betydelig.

Hva som virker for hver type

Dehydreringslinjer

• Fuktighetskrem med fuktighetsbindere (glyserin, hyaluronsyre, urea i lav konsentrasjon) og ingredienser som reparerer barrieren (ceramider, kolesterol, fettsyrer).
• Mild rens, uten alkalisk såpe.
• Vær oppmerksom på miljøet: oppvarming og klimaanlegg tørker ut huden.
• Responsen er rask, på timer til dager.

Mimikklinjer

• Topiske retinoider: er de aktive stoffene med best evidens for fine rynker. Tretinoin, et retinoid på resept, bedrer fotoaldring i kontrollerte studier siden slutten av 1980-årene (Weiss et al., 1988). Retinol, som er reseptfritt, er mildere; i en studie av eldre bedret retinol 0,4 % fine rynker og økte kollagenproduksjonen etter 24 uker (Kafi et al., 2007). Retinoider er kontraindisert under graviditet.
• Daglig solkrem: visker ikke ut linjer, men bremser nedbrytningen av kollagenet som ville gjort dem statiske.
• Botulinumtoksin: slapper midlertidig av muskelen og myker opp linjen. I Portugal er det et reseptbelagt legemiddel og en medisinsk handling. Det har godkjent indikasjon for linjene mellom øyenbrynene, kråketær og pannen (avhengig av produktet); i andre områder er bruken utenfor de godkjente indikasjonene. Effekten varer vanligvis 3 til 4 måneder.
• Kremer som lover effekten av toksinet: det finnes ingen evidens for at topiske produkter slapper av musklene på en sammenlignbar måte.

Statiske rynker

• Topiske retinoider og solkrem er fortsatt grunnlaget, men effekten er langsommere og delvis.
• Behandlinger som stimulerer kollagen, avgjort ved konsultasjon: middels dype peelinger, mikronålbehandling, lasere og andre teknologier, med varierende resultater og ulik restitusjonstid.
• Hyaluronsyrefyll, i utvalgte dype rynker. Det er en medisinsk handling.
• Botulinumtoksin, når det fortsatt er en dynamisk komponent.

Furer og folder

• Overflatepleie hjelper hudens kvalitet, men lite selve furen.
• De effektive alternativene virker i dybden (volumgjenoppretting, teknologier for fasthet) og krever medisinsk vurdering.

Søvnlinjer

• Å sove på ryggen, når det er mulig, er det eneste tiltaket rettet mot årsaken.
• Putevar i glatt stoff og puter utformet for å redusere trykk er et rimelig alternativ, selv om det er lite formell evidens.

Ingredienser med mer begrenset evidens

vitamin C, niacinamid, peptider og vekstfaktorer har lovende studier, vanligvis små og av kort varighet. De kan utfylle en rutine, men erstatter ikke retinoider og solkrem (Mukherjee et al., 2006).

Forebygging: det som har mest effekt

Forebyggingen med best evidens er også den enkleste. I en randomisert studie i Australia, publisert i 2013, ble 903 voksne under 55 år fordelt til å bruke solkrem hver dag eller bare når de selv ville. Etter fire og et halvt år hadde gruppen som brukte den daglig 24 % lavere sannsynlighet for å vise forverret hudaldring (Hughes et al., 2013). Det finnes ingen rynkekrem med en studie av denne typen og denne varigheten.

Tiltakene som gjør størst forskjell:

• Bredspektret solkrem, hver dag, også om vinteren og med overskyet himmel.
• Ikke røyk. Tobakk fremskynder hudaldringen uavhengig av sola.
• Solbriller, som reduserer mysingen og beskytter området rundt øynene.
• Fukting av huden og pleie av barrieren.
• Topisk retinoid fra en alder som gir mening for deg, med gradvis tilvenning.
• Nok søvn og, om mulig, på ryggen.

Uttrykkene er en del av den vi er. Det finnes ingen grunn til å smile mindre. Det man kan kontrollere er resten.

Hos Luxmed starter hudvurderingen med å forstå hvilken type linjer du har og hva som forårsaker dem. Derfra defineres en plan: pleie hjemme, hudbehandlinger på klinikken og, når det er indisert, henvisning til medisinsk vurdering.

Denne artikkelen er ment som informasjon og erstatter ikke en legekonsultasjon. Resultatene av enhver behandling varierer fra person til person.

Ofte stilte spørsmål