Fra hvilken alder bør man begynne å ta vare på de første rynkene

Det er et av de vanligste spørsmålene ved en hudkonsultasjon: «Burde jeg ha begynt å bruke noe allerede?». Og det finnes to vanlige feil svar. Det ene er «først når rynkene kommer», som overser at det meste av skaden som forårsaker dem samler seg år i forveien. Det andre er «jo tidligere, jo bedre», som har ført til at barn på 10 år i dag har rutiner med anti-aldrings-serum.

Det riktige svaret ligger midt imellom, og avhenger mindre av alderen i passet enn av huden, soleksponeringen og vanene til hver enkelt. Denne artikkelen foreslår en veiledning tiår for tiår, med det som har evidens og det som hovedsakelig er løfter.

Hudens alder eller alder på kortet?

To personer på 35 år kan ha hud med ti års forskjell. Kronologisk alder teller, men hudens «synlige» alder avhenger mye av faktorer som samler seg fra barndommen:

• Sol. Det er langt den viktigste faktoren som kan påvirkes. I en studie av kvinner med lys hud ble soleksponering forbundet med omtrent 80 % av de synlige tegnene på ansiktsaldring (Flament et al., 2013).
• Tobakk. Fremskynder nedbrytningen av kollagen og reduserer blodtilførselen til huden. Tvillingstudier viser synlige forskjeller mellom røykende og ikke-røykende søsken (Guyuron et al., 2009).
• Fototype. Lys hud får rynker tidligere; mørkere hud har mer naturlig beskyttelse og viser gjerne først flekker og volumtap.
• Genetikk. Forklarer en del av forskjellen mellom familier.
• Søvn, stress, forurensning, vektsvingninger og, hos kvinner, overgangsalderen, som fremskynder tapet av kollagen de første årene (Brincat, 2000).

Hva som skjer, gjennom tiår

Kollagenproduksjonen i dermis begynner å avta langsomt fra tidlig voksen alder. Klassiske studier anslo et tap på omtrent 1 % per år i hudens kollageninnhold, selv om verdien varierer mellom studier og mellom personer (Shuster et al., 1975). Samtidig går fornyelsen av overhuden saktere, de elastiske fibrene fragmenteres, og senere endrer fett- og beinvolumene i ansiktet seg.

Det viktige punktet er dette: rynkene som er synlige i 40-årene begynte å dannes i 20-årene. Forebygging handler derfor ikke om å «behandle» ung hud, men om å ikke samle opp skade som kan unngås.

Før 20: solkrem, ikke serum

På sosiale medier har det blitt vanlig å se barn og tidlige tenåringer med rutiner i flere trinn, inkludert retinol, eksfolierende syrer og «anti-aldringsserum». Pediatriske hudleger i flere land har advart mot dette fenomenet, av flere grunner:

• Ung hud trenger ikke disse aktive stoffene. Det er ingen rynker å behandle og ingen påvist nytte av å begynne med retinoider eller syrer i denne alderen for anti-aldring.
• Irritasjon og dermatitt. Kombinasjoner av syrer, retinol og duftstoffer gir rødhet, avskalling, svie og noen ganger kontaktallergi som kan vare ved.
• Feil budskap. Det formidler til barn at det å bli eldre er et problem som må bekjempes tidlig.

Hva som gir mening i barndommen og ungdommen:

• Solkrem og fysisk beskyttelse (hatt, skygge, klær). Solbrenthet i barndommen øker risikoen for hudkreft og senere fotoaldring.
• Mild rens og enkel fuktighetskrem, hvis huden trenger det.
• Behandle aknen med oppfølging, når den finnes. Her kan topiske retinoider være indisert, men for akne, under veiledning.

I 20-årene: bygg grunnlaget

I 20-årene er huden på høyden av sin evne til å reparere seg. Det er ikke tiden for å behandle rynker, men det er den beste tiden for å skape vaner, fordi det man gjør nå har en akkumulert effekt gjennom tiår.

Prioriteringer:

• Bredspektret solkrem hver dag, i ansikt, på hals og hender. Det er anti-aldringstiltaket med best evidens.
• Ikke røyk (og ikke damp). Tobakkens effekt på huden er kumulativ.
• Mild rens og fukting tilpasset hudtypen.
• Behandle aknen og unngå å tukle med kvisene, for å forebygge arr og flekker.
• Uten solarium.

Valgfritt, avhengig av huden: en antioksidant om morgenen (for eksempel vitamin C), eller et mildt retinoid mot slutten av tiåret hvis det er tidlig solskade, mye eksponering eller akne. Det er ikke obligatorisk.

Hva som ikke er nødvendig: dyre «rynkekremer», spesifikke øyekremer, forebyggende medisinske behandlinger.

I 30-årene: tiden for å legge til et retinoid

Det er ofte i dette tiåret de første vedvarende mimikklinjene dukker opp (kråketær, panne, mellom øyenbrynene), de første solflekkene og noe tap av glød. Cellefornyelsen går saktere, og huden kommer seg saktere etter netter med dårlig søvn.

Prioriteringer:

• Fortsett med daglig solkrem. Ingenting man legger til erstatter dette.
• Innføre et topisk retinoid om kvelden. Retinoider er de aktive stoffene med best evidens for å bedre fine rynker og stimulere kollagenet (Mukherjee et al., 2006). Begynn med en mild retinol, to til tre kvelder i uken, og øk gradvis. På hud som er mye utsatt eller har markert skade kan legen forskrive tretinoin. Skal ikke brukes under graviditet eller ved forsøk på å bli gravid.
• Antioksidant om morgenen, under solkremen, som et supplement.
• Fukting og barriere, særlig hvis retinoidet irriterer.
• Pleie området rundt øynene: solkrem helt til kanten, solbriller.

På klinikken, hvis det gir mening: overfladiske peelinger for glød, tekstur og flekker; medisinske behandlinger for mimikklinjer som plager, etter vurdering.

Graviditet, vanlig i dette tiåret, fortjener en merknad: mange aktive stoffer (retinoider, noen depigmenterende midler) frarådes. Det er også en risikotid for melasma, noe som gjør solkremen enda viktigere.

I 40-årene: fasthet og hudens kvalitet

Mimikklinjene blir ofte synlige i hvile, de første volumendringene dukker opp (mer markerte furer, mindre definert kjevelinje), og huden blir tynnere og tørrere. Hos kvinner kan perimenopausen gi raske endringer.

Prioriteringer:

• Fortsett med solkrem og retinoid, og juster konsentrasjonen etter toleransen.
• Rikere fuktighetskremer, med ceramider og andre lipider, hvis huden er tørrere.
• Overvåk flekker og føflekker. Det er tiåret da den akkumulerte solskaden begynner å vise seg også i lesjoner som bør vurderes av lege.
• Behandlinger på klinikken, avhengig av målet: peelinger, behandlinger som stimulerer kollagen, og medisinske behandlinger for mimikklinjer, statiske rynker og volumtap.

Etter 50: tynnere hud, mildere pleie

Overgangsalderen gir et raskt tap av kollagen de første årene, og huden blir tørrere, tynnere og tregere å gro. Statiske rynker og furer blir tydeligere, og tapet av fasthet kommer i forgrunnen.

Prioriteringer:

• Solkrem og retinoid er fortsatt fornuftig. I en studie av personer over 80 år bedret topisk retinol fine rynker og økte kollagenproduksjonen (Kafi et al., 2007). Det er aldri for sent.
• Barriere og fukting blir sentrale: svært mild rens, rike fuktighetskremer.
• Regelmessig hudundersøkelse hos lege, på grunn av økt risiko for solskader.
• Kombinerte behandlinger på klinikken, med realistiske forventninger: å bedre hudens kvalitet, tone og tekstur; fasthet og volum krever spesifikke medisinske tilnærminger.

Oppsummering per tiår

Tidlig forebygging: hva som har evidens og hva som er et løfte

Med god evidens

• Daglig solkrem. Nambour-studien i Australia er det sterkeste eksempelet: 903 voksne under 55 år ble tilfeldig fordelt til å bruke solkrem hver dag eller bare når de selv ville. Etter fire og et halvt år hadde gruppen som brukte den daglig 24 % lavere sannsynlighet for å vise forverret hudaldring, og deltakernes alder opphevet ikke gevinsten (Hughes et al., 2013). Det vil si at det teller å begynne i hvilken som helst alder, og jo tidligere man begynner, desto flere år med beskyttelse samler man.
• Ikke røyk. Studier av eneggede tvillinger viser at søsteren eller broren som røykte flest år har en tendens til å se eldre ut.
• Topiske retinoider, for å behandle tegn på fotoaldring som allerede er til stede. Evidensen er sterk for behandling; for ren forebygging, på hud uten tegn, er det først og fremst biologisk logikk.

Med begrenset evidens

• Topiske antioksidanter (vitamin C, E-vitamin, ferulasyre). Viser ekstra beskyttelse mot solskade i laboratoriet og i små studier. De utfyller, de erstatter ikke solkremen. Se Antioksidanter i huden: vitamin C, E-vitamin og ferulasyre forklart uten overdrivelser.
• «Forebyggende» botulinumtoksin. Tanken om at det å slappe av musklene hos unge, før linjene blir statiske, forebygger rynker, er plausibel. Den mest siterte evidensen er en rapport om ett enkelt par eneggede tvillinger fulgt i 13 år, der søsteren som ble behandlet regelmessig hadde færre rynker i pannen og mellom øyenbrynene (Binder, 2006). Det er et interessant tilfelle, men likevel bare ett tilfelle. Det finnes ingen studier som fastslår fra hvilken alder, hvor ofte og for hvem det lønner seg. Det er en individuell medisinsk beslutning, ikke en generell anbefaling.
• Peptider, vekstfaktorer, oralt kollagen. Studiene er vanligvis små, korte og ofte finansiert av industrien.

Uten mening

• Anti-aldringsprodukter til barn og tidlige tenåringer.
• Rutiner med mange trinn med flere irriterende aktive stoffer samtidig.
• «Snarveier» som lover resultater av medisinske behandlinger med en krem.

Tegn på at det er på tide å begynne (uansett alder)

Mer enn alder er det tegn som viser at det er verdt å gå fra grunnpleie til målrettet pleie:

Hvis du kjenner deg igjen i flere av disse punktene, kan en vurdering hjelpe deg å sette opp en rutine som står i forhold til behovet, uten å bruke penger på unødvendige produkter og uten å begynne for sent. Se også Fine linjer, mimikklinjer og rynker: de er ikke det samme.

Hos Luxmed tar ikke hudvurderingen utgangspunkt i alderen, men i det huden din viser. Vi hjelper deg å definere en enkel og effektiv rutine hjemme og, hvis det gir mening, behandlinger på klinikken som passer for fasen du er i.

Denne artikkelen er ment som informasjon og erstatter ikke en legekonsultasjon. Resultatene av enhver behandling varierer fra person til person.

Ofte stilte spørsmål