Mørke ringer: lilla, brune eller innsunkne?

«Du ser sliten ut.» For den som har mørke ringer er det en kjent setning, ofte hørt etter en natt med god søvn. Og frustrasjonen øker når øyekremen, concealeren og åtte timers netter ikke gjør noen stor forskjell.

Grunnen er enkel: «mørke ringer» er ikke én ting. Det samme mørke området under øynene kan skyldes blodkar som synes gjennom svært tynn hud, for mye pigment eller en skygge skapt av ansiktets form. Hver årsak responderer på ulike ting. Og hos de fleste er det mer enn én samtidig.

Vaskulære mørke ringer: det lilla som kommer nedenfra

Huden på det nedre øyelokket er den tynneste i kroppen (Ha et al., 2005). Under den ligger en muskel (ringmuskelen rundt øynene) og et nettverk av små vener. Når huden er svært tynn og gjennomskinnelig, skinner fargen fra disse strukturene gjennom: blåaktig, lilla eller svakt rosa.

Slik gjenkjenner du dem:

• Blåaktig, lilla eller rosa farge, mer intens i den indre øyekroken.
• Mer synlige på lys og tynn hud.
• De blir verre av tretthet, netter med dårlig søvn, gråt, varme, alkohol og menstruasjonsperioder.
• Kan forbedres litt om morgenen eller i løpet av dagen.

Hva som forverrer dem:

• Søvnmangel. I en studie der observatører vurderte bilder av de samme personene etter at de hadde sovet godt og etter søvnmangel, var mørkere ringer under øynene og tyngre øyelokk blant tegnene som bidro mest til at de så slitne ut (Sundelin et al., 2013).
• Allergier og tett nese. Allergisk rhinitt vanskeliggjør venøs drenasje i området og er forbundet med de såkalte «allergiske mørke ringene», vanlige hos barn.
• Aldring. Huden blir enda tynnere og mister støttefettet, noe som gjør blodkarene mer synlige.
• Å gni øynene, som gir betennelse og kan legge til en pigmentert komponent.

Det er som regel ikke et tegn på sykdom. Men mørke ringer som oppstår plutselig eller sammen med andre symptomer fortjener vurdering (se lenger ned).

Pigmenterte mørke ringer: det brune som sitter i huden

Her er problemet for mye melanin i huden på øyelokkene, noen ganger også dypere. Spesialistene kaller det periorbital hyperpigmentering (Sarkar et al., 2016).

Slik gjenkjenner du dem:

• Brun farge, noen ganger gråaktig, som omgir det nedre øyelokket og ofte også det øvre.
• Vanligere hos middels og mørke fototyper.
• Ofte til stede fra barndommen eller ungdommen, med andre familiemedlemmer som har samme mønster.
• Lite påvirket av søvn.

Årsaker og forbundne faktorer:

• Arvelig eller konstitusjonell, den vanligste årsaken.
• Postinflammatorisk hyperpigmentering, på grunn av atopisk dermatitt, kontaktdermatitt (mot kosmetikk, mot øyedråper) eller vanen med å klø og gni.
• Sol, som forsterker all pigmentering.
• Utvidelse av melasma eller av dermale pigmenterte flekker (som Horis nevus, vanligere hos personer med asiatisk opprinnelse).
• Medisiner: noen øyedråper mot glaukom i familien prostaglandinanaloger kan gjøre huden på øyelokkene mørkere. Ikke slutt med dem uten å snakke med øyelegen.

Pigmenteringen kan være epidermal (mer overfladisk, bedre respons på behandling) eller dermal (dypere, gråaktig, mer vedvarende). Ved konsultasjonen hjelper Woods lampe å skille dem.

Strukturelle mørke ringer: når det er formen som lager skyggen

Hos denne typen kan huden ha normal farge. Det mørke er en skygge, skapt av områdets relieff.

To hovedsituasjoner:

• Tåredalsfuren (eller furen under øyet): en fordypning mellom det nedre øyelokket og kinnet, mer markert i den indre øyekroken. Den kan være konstitusjonell (til stede fra ung alder, særlig hos dem med lite fremtredende kinnben) eller forverres med alderen, med tap av volum og beinstøtte i midtre tredjedel.
• Poser i øyelokkene: fettet som ligger bak orbitalseptum buler fremover med alderen og danner en pose. Under den oppstår en skygge som ser ut som en mørk ring.

Slik gjenkjenner du dem:

• Det mørke området endrer seg med belysningen: verre med lys ovenfra (heiser, bad) og bedre med lys forfra.
• Bedres når du ser opp eller lener hodet bakover.
• Ofte er det også poser eller et synlig trinn mellom øyelokket og kinnet.

For morgenhevelsen (som også gir skygge, men er midlertidig) finnes en egen artikkel: Våkne med hovne øyne: årsaker og hva som hjelper.

De fleste er blandede

En klassifiseringsstudie av 65 pasienter med mørke ringer, vurdert med Woods lampe og ultralyd, fant denne fordelingen (Huang et al., 2014):

Studien ble utført i en asiatisk populasjon, og andelene kan variere i andre populasjoner, men hovedbudskapet stemmer med klinisk praksis: nesten alltid er det mer enn én komponent. En person kan ha tynn hud (vaskulær), noe arvelig pigment og en fure som blir tydeligere med alderen. Derfor har en behandling rettet mot bare én årsak ofte delvis effekt.

Tester hjemme: hva er din?

Du trenger et speil, godt naturlig lys og ett minutt.

1. Strekktesten

Med fingeren strekker du forsiktig huden på det nedre øyelokket til siden.

• Hvis fargen forblir den samme, er det pigment (brun komponent).
• Hvis fargen blir mer lilla eller blåaktig, er huden tynn og det er en vaskulær komponent.
• Hvis det mørke området forsvinner eller blir mye bedre, var det først og fremst skygge (strukturell komponent).

2. Lystesten

Se på deg selv med lys ovenfra og deretter med lys forfra (for eksempel vendt mot et vindu).

• Hvis den mørke ringen endrer seg mye med lysretningen, er den hovedsakelig strukturell.

3. Test med blikket opp

Len hodet bakover og se opp mot taket.

• Hvis den mørke ringen blir mykere, er det en skygge- eller posekomponent.

4. Trykktest

Trykk forsiktig på området.

• Hvis den blekner og kommer tilbake, er det en vaskulær komponent.

5. Din historie

Har du hatt mørke ringer siden barndommen og slektninger med samme mønster? Tenk på arvelig pigment. Blir de mye verre av tretthet? Tenk på vaskulær. Dukket de opp eller ble verre med alderen? Tenk på strukturell.

Disse testene gir en god veiledning, ikke en diagnose. Ved en konsultasjon gir undersøkelse med Woods lampe og dermatoskop økt presisjon.

Hva som hjelper ved hver type

For alle

• Solkrem helt til kanten av øynene og solbriller. Sola forverrer pigmentet og bryter ned kollagenet som gir huden tykkelse.
• Ikke gni øynene. Behandle allergiene som får deg til å klø.
• Fjern sminken forsiktig, la produktet virke i stedet for å gni.
• Sov nok. Det løser ikke pigmenterte eller strukturelle mørke ringer, men hindrer at den vaskulære komponenten blir verre.

Vaskulære

• Milde retinoider, med langsom tilvenning: ved å stimulere kollagenet kan de gjøre huden litt tykkere og mindre gjennomskinnelig over måneder. Begynn rolig, huden rundt øynene irriteres lett.
• Kulde om morgenen (kalde kompresser), som midlertidig trekker sammen blodkarene.
• Topisk koffein og K-vitamin: brukt i mange øyekremer, med små studier og beskjeden effekt (Ahmadraji og Shatalebi, 2015).
• Behandle allergisk rhinitt, hvis den finnes.
• Concealer i fersken- eller laksefarge, som nøytraliserer det blålige.

Pigmenterte

• Milde depigmenterende midler: azelainsyre, niacinamid, vitamin C, kojinsyre, arbutin. Effekten er langsom.
• Hydrokinon og trippelkombinasjoner: kun på resept; langvarig bruk av kortikosteroider på øyelokkene krever stor forsiktighet.
• Overfladiske peelinger tilpasset området rundt øynene, på klinikken, med forberedelse.
• Lasere, i utvalgte tilfeller, av lege.
• Concealer i oransje eller kraftigere ferskentone, avhengig av hudtonen.

Strukturelle

• Kremer har begrenset effekt, fordi de ikke gjenoppretter volum.
• Hyaluronsyrefyll i tåredalsfuren: kan myke opp skyggen. Det er en medisinsk handling i et delikat område, med spesifikke risikoer (langvarig hevelse, blåaktig tone hvis produktet ligger for overfladisk og, sjelden, alvorlige vaskulære komplikasjoner). Det er ikke indisert for alle, særlig når det er store poser.
• Blefaroplastikk, når fettposene er hovedårsaken.
• Å gjenopprette støtte i midtre tredjedel (kinnbena) kan i noen tilfeller indirekte bedre overgangen mellom øyelokk og kinn.

Siden de fleste mørke ringer er blandede, kombinerer en god plan vanligvis flere av disse tilnærmingene. Se også Øyekremer: hva du kan forvente.

Når mørke ringer bør undersøkes av lege

Hos det store flertallet er mørke ringer et estetisk spørsmål. Men det finnes situasjoner som fortjener medisinsk vurdering.

Hos Luxmed starter vurderingen av mørke ringer med å identifisere hvilke komponenter som dominerer: vaskulær, pigmentert eller strukturell. Derfra definerer vi pleie hjemme, hudbehandlinger tilpasset området rundt øynene og, når det er indisert, medisinsk henvisning.

Denne artikkelen er ment som informasjon og erstatter ikke en legekonsultasjon. Resultatene av enhver behandling varierer fra person til person.

Ofte stilte spørsmål