Rosacea: hva det er, årsaker og behandlinger

Rosacea er en kronisk betennelsessykdom i ansiktshuden. Den viser seg først og fremst som vedvarende rødhet midt i ansiktet, som forverres av varme, sol, alkohol eller stress, og kan gi kviser, synlige små blodårer og en svidende følelse. Den rammer omtrent 5 % av den voksne befolkningen og forveksles ofte med akne eller «sensitiv hud».

Den kan ikke kureres helt, men kan kontrolleres godt. Det finnes behandlinger med solid dokumentasjon for hvert tegn, og målet i dag er ren eller nesten ren hud, ikke bare «bedre». Vi forklarer hvordan den kjennes igjen, hvorfor den oppstår og hva som virker.

Hva det er og hvordan det kjennes igjen

Spesialistene har sluttet å dele rosacea inn i faste «undertyper». Det internasjonale panelet ROSCO foreslo å se på tegnene hver enkelt person har, fordi samme person kan ha flere samtidig, og de endrer seg med årene (Tan et al., 2017; Schaller et al., 2020).

Diagnosen er klinisk: det finnes ingen prøve som bekrefter den. Den stilles med ett diagnostisk tegn, eller med to hovedtegn.

Rosacea eller akne?

Ved rosacea finnes det ingen komedoner (hudormer og hvite prikker), grunnrødheten blir værende mellom kvisene, og svie er vanlig. Den viser seg særlig etter 30-årsalderen.

Hvem som har rosacea

En metaanalyse av 32 studier anslo en forekomst på 5,46 % i den voksne befolkningen: 5,4 % hos kvinner og 3,9 % hos menn, med en topp mellom 45 og 60 år (Gether et al., 2018). Den er lettere å se på lys hud, men finnes også på mørk hud, der rødheten er mindre tydelig og diagnosen ofte kommer senere.

Hvorfor det oppstår

Den eksakte årsaken er ikke fullt ut klarlagt, men man vet at flere mekanismer virker sammen (Fisher et al., 2023):

• Et for reaktivt immunforsvar i huden. Ved rosacea er det flere TLR2-reseptorer og mer aktivitet i et enzym (KLK5) som omdanner et naturlig forsvarspeptid, katelicidinet LL-37, til betennelsesfremmende fragmenter. Disse fragmentene utvider blodårene og aktiverer mastcellene.
• Overfølsomme nerver og blodårer. TRPV-reseptorene, som registrerer varme og sterke stoffer, er økt. Det forklarer hvorfor varme, sterk mat og varme drikker gir rødming og svie.
• Svekket hudbarriere. Huden mister mer vann og reagerer sterkere på produkter og omgivelser.
• Midd av typen Demodex. De lever normalt på huden til oss alle, men ved rosacea finnes de ofte i større antall og kan opprettholde betennelsen. Derfor virker topikal ivermektin.
• Disposisjon. Det er vanligere hos dem som har familiemedlemmer med rosacea.

De vanligste utløserne

I en spørreundersøkelse blant 1066 personer med rosacea var dette faktorene som oftest ble pekt på som årsak til oppblussing (National Rosacea Society, 2002):

Utløserne varierer mye fra person til person. En dagbok over 2 til 4 uker hjelper deg å finne ut hva som gjelder for deg.

Behandlinger: hva dokumentasjonen viser

Behandlingen velges ut fra tegnene som er til stede. Den som har flere tegn har som regel nytte av å kombinere tilnærminger (Schaller et al., 2020). Cochrane-oversikten om rosacea, med 106 studier og over 13 600 deltakere, utgjør grunnlaget for tabellen under (van Zuuren et al., 2015). Velg tegn for å se bare behandlingene som hører til.

Tre viktige punkter

• Midler til huden tar tid. Regn med 8 til 12 uker for å vurdere effekten. Å gi opp etter 2 uker er den vanligste feilen.
• Små blodkar forsvinner ikke med kremer. Behandling på huden virker på betennelsen. Blodkar som allerede er utvidet, responderer først og fremst på behandling med lys.
• Vedlikehold teller. Rosacea er en kronisk tilstand: når den er under kontroll, fortsetter man med en mild behandling og daglig hudpleie for å få lengre tid mellom oppblussingene.

Alle disse behandlingene krever medisinsk diagnose og resept. Kortikosteroidkremer, som av og til brukes på egen hånd for å «roe ned» rødheten, kan forverre rosacea og bør unngås.

Daglig hudpleie som hjelper

Hudpleie behandler ikke rosacea alene, men den reduserer oppblussingene og gjør at huden tåler behandlingene bedre.

• Mild rengjøring. Lunkent vann, aldri varmt, og et såpefritt produkt. Tørk med lette dupp, uten å gni.
• Daglig fukting for å reparere hudbarrieren, med enkle formler uten parfyme.
• Solkrem hver dag. Sol er den mest nevnte utløseren. Mineralske filtre tåles som regel bedre. Se hvordan du velger i Tonet solkrem: slik velger og bruker du den.
• Mindre er mer. Unngå kornete peelinger, alkohol, mentol, eukalyptus, kamfer og sterke syrer uten medisinsk indikasjon.
• Test først. Prøv nye produkter bak øret eller langs kjevelinjen i noen dager.
• Håndter utløserne. Lunkne drikker i stedet for varme, beskyttelse mot vind og kulde med et skjerf, og trening i kjølige omgivelser. Du trenger ikke kutte alt: bare det som gir deg oppblussing.

Flere detaljer i Sensitiv hud og rødhet: daglig pleie.

Når du bør få en medisinsk vurdering

Det kan lønne seg å bestille time hvis:

Hos Luxmed vurderer konsultasjonen i ansiktsestetikk de tegnene som er til stede, og legger en plan som kan kombinere medisinsk behandling, daglig pleie og lysbehandlinger mot rødheten og de små blodkarene.

Denne artikkelen er kun ment som informasjon og erstatter ikke en legekonsultasjon.

Ofte stilte spørsmål