Poranne opuchnięcie oczu: przyczyny i co pomaga

Budzimy się, patrzymy w lustro, a powieki wyglądają jak poduszki. W połowie przedpołudnia jest już lepiej, pod koniec dnia prawie tego nie widać, a następnego dnia wszystko wraca. To jedna z najczęstszych dolegliwości dotyczących okolicy oczu, a w większości przypadków ma proste wyjaśnienie: płyn, który nagromadził się w nocy w jednej z najcieńszych i najluźniejszych okolic skóry w ciele.

Ale nie każda opuchlizna jest taka sama. U niektórych osób worki nie znikają w ciągu dnia, a to już nie jest płyn, lecz tłuszcz. A rzadziej opuchlizna powiek jest pierwszym objawem alergii, choroby tarczycy lub nerek albo infekcji.

Dlaczego oczy puchną rano

Skóra powiek jest najcieńsza w ciele, a tkanka pod nią jest bardzo luźna, z małą ilością tłuszczu i dużą przestrzenią do gromadzenia płynu. Dlatego niewielki nadmiar płynu w tkankach jest tu widoczny najpierw, na długo przed zauważeniem go w innych okolicach.

W ciągu dnia, na stojąco lub siedząco, grawitacja ściąga płyn w dół, a mruganie, ruchy twarzy i oddychanie działają jak małe pompy wspomagające drenaż limfatyczny. W nocy, leżąc nieruchomo przez wiele godzin:

• Płyn przemieszcza się z ciała w kierunku głowy i twarzy.
• Brak mrugania i mimiki, które pomagałyby w drenażu.
• Przy spaniu na boku lub na brzuchu ucisk dodatkowo utrudnia drenaż po stronie, na której się leży.

Po przebudzeniu płyn jest zgromadzony w powiekach. Gdy wstajemy i zaczynamy się ruszać, stopniowo odpływa, a obrzęk zmniejsza się w ciągu od 30 minut do kilku godzin. To zjawisko normalne, u niektórych osób bardziej widoczne z powodów anatomicznych i związanych ze stylem życia.

Z wiekiem poranna opuchlizna bywa coraz bardziej zauważalna i wolniej znika, ponieważ skóra traci sprężystość, a struktury podtrzymujące tkanki wokół oczu stają się luźniejsze.

Przyczyny na co dzień

Uwaga na temat zapalenia skóry powiek: jest częste i często niedoceniane. W badaniu pacjentów z wypryskiem powiek ocenianych testami kontaktowymi znaczna część miała możliwą do zidentyfikowania alergię, w tym na substancje zapachowe, konserwanty i składniki lakierów do paznokci (Amin i Belsito, 2006). Jeśli powieki puchną, swędzą i łuszczą się, warto odstawić nowe produkty i zgłosić się na ocenę.

Opuchlizna czy worki? Różnica, która zmienia wszystko

Wiele osób nazywa „opuchniętymi oczami” dwie różne rzeczy.

Opuchlizna (obrzęk): to płyn. Zmienia się w ciągu dnia i z dnia na dzień, jest gorszy rano, ustępuje w ciągu godzin, reaguje na zimno i zmianę nawyków. Skóra wokół może wydawać się napięta i błyszcząca.

Worki pod oczami: to tłuszcz. Za dolną powieką znajdują się poduszki tłuszczowe chroniące gałkę oczną, utrzymywane przez błonę (przegrodę oczodołową). Z wiekiem ta błona staje się luźniejsza, a tłuszcz wysuwa się do przodu, tworząc stały worek. Często występuje też składnik dziedziczny: są rodziny, w których pojawiają się wcześnie, nawet w wieku 20 lub 30 lat.

Istnieją też tzw. festoons, czyli worki policzkowe: opuchlizny położone niżej, na kości policzkowej, które zwykle się utrzymują i trudno je leczyć.

W praktyce wiele osób ma jedno i drugie: podstawowy worek tłuszczowy, który staje się bardziej widoczny w poranki, gdy występuje także opuchlizna. Jeśli przeszkadza także cień pod oczami, zobacz Cienie pod oczami: fioletowe, brązowe czy zapadnięte?.

Kiedy opuchlizna ma przyczynę medyczną

U większości osób poranna opuchlizna jest łagodna. Ale powieki są czułym „wskaźnikiem” zmian w innych narządach i istnieją przyczyny medyczne, które należy wziąć pod uwagę:

• Choroba tarczycy. Orbitopatia tarczycowa (choroba oczna tarczycy) (częstsza w nadczynności o podłożu autoimmunologicznym) może powodować obrzęk powiek, bardziej wypukłe oczy, utkwione spojrzenie, zaczerwienienie i uczucie piasku pod powiekami (Bartalena et al., 2021). Niedoczynność tarczycy może dawać rozlany obrzęk twarzy.
• Choroba nerek. Niektóre choroby nerek powodują utratę białka z moczem i wywołują obrzęk, który charakterystycznie zaczyna się wokół oczu rano i towarzyszy mu pienisty mocz oraz obrzęk kostek.
• Niewydolność serca lub wątroby, z reguły z innymi objawami (duszność, obrzęk nóg, zmęczenie).
• Zakażenia i stany zapalne miejscowe: zapalenie brzegów powiek, jęczmień, gradówka, zapalenie spojówek (Papier et al., 2007).
• Leki, które zatrzymują płyny lub powodują obrzęk jako działanie niepożądane (niektóre leki przeciwnadciśnieniowe, przeciwzapalne, kortykosteroidy).
• Bezdech senny, związany ze snem złej jakości i, w niektórych badaniach, z luźniejszymi powiekami.

Objawy alarmowe

Co pomaga

Rano

• Zimno. Zimne kompresy, żelowa maska z lodówki (nie z zamrażarki) lub zimne łyżeczki przez 5–10 minut zwężają naczynia i zmniejszają opuchliznę. Zawsze należy owinąć je w materiał, aby nie przykładać lodu bezpośrednio do skóry.
• Wstać i się poruszać. W pozycji stojącej, podczas aktywności, płyn odpływa naturalnie.
• Delikatny masaż drenażowy. Palcami serdecznymi, lekkimi muśnięciami od wewnętrznego do zewnętrznego kącika oka, a potem w kierunku skroni. Minimalny nacisk: skóra jest bardzo cienka.
• Produkty z kofeiną w okolicy oczu: mogą mieć lekki, przejściowy efekt zmniejszający obrzęk. Badania są niewielkie (Ahmadraji i Shatalebi, 2015).

Wieczorem

• Mniej soli i alkoholu podczas kolacji, zwłaszcza wieczorem przed dniem, w którym chce się lepiej wyglądać po przebudzeniu.
• Lekko uniesione wezgłowie (dodatkowa poduszka lub uniesienie nóg łóżka od strony głowy) ułatwia drenaż.
• Spać na plecach, jeśli to możliwe.
• Wysypiać się (Sundelin et al., 2013).
• Dokładnie zmywać makijaż, bez pocierania, i nie nakładać bardzo bogatych ani okluzyjnych kremów tuż przy powiekach na noc, które u niektórych osób sprzyjają opuchliźnie.

Na co dzień

• Leczyć alergie. Jeśli opuchliźnie towarzyszy swędzenie i kichanie, leczenie nieżytu nosa lub alergicznego zapalenia spojówek zwykle daje więcej niż jakikolwiek krem. Należy porozmawiać z lekarzem lub farmaceutą.
• Nie pocierać oczu.
• Przejrzeć kosmetyki: odstawić nowe produkty, jeśli pojawi się zaczerwienienie i swędzenie; do okolicy oczu wybierać formuły bez zapachu.
• Odpowiednie ogólne nawodnienie: picie małej ilości wody nie „zmniejsza” opuchlizny; wręcz przeciwnie, równowaga płynów zależy głównie od soli.

W gabinecie

• Ręczny drenaż limfatyczny twarzy może przejściowo zmniejszyć opuchliznę.
• Zabiegi na skórę, które poprawiają jakość i grubość skóry wokół oczu.
• Utrzymujące się worki tłuszczowe rozwiązuje ostatecznie tylko chirurgia, wykonywana przez okulistę lub chirurga plastycznego.

W Luxmed pomagamy ustalić, czy to, co widać w lustrze, to opuchlizna, worki czy jedno i drugie, i określamy odpowiednią pielęgnację w domu i w gabinecie. Gdy występują oznaki przyczyny medycznej, kierujemy dalej.

Ten artykuł ma charakter informacyjny i nie zastępuje konsultacji lekarskiej. Wyniki każdego zabiegu różnią się w zależności od osoby.

Najczęstsze pytania