Cienie pod oczami: fioletowe, brązowe czy zapadnięte?

„Wyglądasz na zmęczoną.” Dla osób z cieniami pod oczami to znajome zdanie, często słyszane po dobrze przespanej nocy. A frustracja rośnie, gdy krem pod oczy, korektor i ośmiogodzinny sen nie robią większej różnicy.

Powód jest prosty: „cienie pod oczami” to nie jedna rzecz. Ta sama ciemna okolica pod oczami może wynikać z naczyń krwionośnych prześwitujących przez bardzo cienką skórę, z nadmiaru pigmentu albo z cienia tworzonego przez kształt twarzy. Każda przyczyna reaguje na coś innego. A u większości osób występuje więcej niż jedna naraz.

Cienie naczyniowe: fiolet, który przebija spod skóry

Skóra dolnej powieki jest najcieńsza w całym ciele (Ha et al., 2005). Pod nią znajduje się mięsień (mięsień okrężny oka) i sieć drobnych żył. Gdy skóra jest bardzo cienka i półprzezroczysta, kolor tych struktur prześwituje: niebieskawy, fioletowy lub lekko różowy.

Jak je rozpoznać:

• Zabarwienie niebieskawe, fioletowe lub różowawe, bardziej intensywne przy wewnętrznym kąciku oka.
• Bardziej widoczne na jasnej i cienkiej skórze.
• Nasilają się przy zmęczeniu, źle przespanych nocach, płaczu, cieple, alkoholu i podczas miesiączki.
• Mogą nieznacznie poprawić się rano lub w ciągu dnia.

Co je nasila:

• Brak snu. W badaniu, w którym obserwatorzy oceniali zdjęcia tych samych osób po dobrze przespanej nocy i po pozbawieniu snu, ciemniejsze cienie pod oczami i cięższe powieki należały do oznak, które najbardziej przyczyniały się do wyglądu zmęczenia (Sundelin et al., 2013).
• Alergie i niedrożność nosa. Alergiczny nieżyt nosa utrudnia drenaż żylny tej okolicy i wiąże się z tzw. „alergicznymi cieniami pod oczami”, częstymi u dzieci.
• Starzenie. Skóra staje się jeszcze cieńsza i traci tłuszcz podtrzymujący, co sprawia, że naczynia są bardziej widoczne.
• Pocieranie oczu, które wywołuje stan zapalny i może dodać składnik barwnikowy.

Z reguły nie jest to objaw choroby. Ale cienie pod oczami, które pojawiają się nagle lub towarzyszą im inne objawy, zasługują na ocenę (patrz niżej).

Cienie barwnikowe: brąz, który tkwi w skórze

Tu problemem jest nadmiar melaniny w skórze powiek, czasem także w głębszych warstwach. Specjaliści nazywają to przebarwieniem okołooczodołowym (Sarkar et al., 2016).

Jak je rozpoznać:

• Brązowe, czasem szarawe zabarwienie otaczające dolną, a często także górną powiekę.
• Częstsze przy pośrednich i ciemniejszych fototypach.
• Często obecne od dzieciństwa lub okresu dojrzewania, u innych członków rodziny z tym samym wzorem.
• Mało zależne od snu.

Przyczyny i czynniki związane:

• Dziedziczna lub konstytucjonalna, najczęstsza przyczyna.
• Przebarwienie pozapalne, w przebiegu atopowego zapalenia skóry, kontaktowego zapalenia skóry (na kosmetyki, krople do oczu) lub z powodu nawyku drapania i pocierania.
• Słońce, które nasila każdą pigmentację.
• Rozszerzenie ostudy (melasmy) lub skórnych zmian barwnikowych (jak znamię Hori, częstsze u osób pochodzenia azjatyckiego).
• Leki: niektóre krople na jaskrę z grupy analogów prostaglandyn mogą przyciemniać skórę powiek. Nie należy ich odstawiać bez porozmawiania z okulistą.

Pigmentacja może być naskórkowa (płytsza, lepsza odpowiedź na leczenie) lub skórna (głębsza, szarawa, trwalsza). Podczas konsultacji światło Wooda pomaga je odróżnić.

Cienie strukturalne: gdy cień tworzy kształt twarzy

W tym typie skóra może mieć normalny kolor. Ciemność to cień, tworzony przez rzeźbę okolicy.

Dwie główne sytuacje:

• Bruzda łzowa: zagłębienie między dolną powieką a policzkiem, wyraźniejsze przy wewnętrznym kąciku. Może być konstytucjonalna (obecna od młodości, zwłaszcza u osób z mało wystającymi kośćmi policzkowymi) lub nasilać się z wiekiem, wraz z utratą objętości i podparcia kostnego w środkowej części twarzy.
• Worki pod oczami: tłuszcz znajdujący się za przegrodą oczodołu z wiekiem wysuwa się do przodu, tworząc worek. Pod nim powstaje cień, który wygląda jak cień pod okiem.

Jak je rozpoznać:

• Ciemny obszar zmienia się w zależności od oświetlenia: pogarsza się przy świetle z góry (windy, łazienki), a poprawia przy świetle z przodu.
• Poprawia się, gdy patrzy się w górę lub odchyla głowę do tyłu.
• Często występują też worki lub widoczny stopień między powieką a policzkiem.

W sprawie porannej opuchlizny (która również tworzy cień, ale jest przejściowa) istnieje osobny artykuł: Poranne opuchnięcie oczu: przyczyny i co pomaga.

Większość jest mieszana

Badanie klasyfikacyjne u 65 pacjentów z cieniami pod oczami, ocenianych w świetle Wooda i za pomocą ultrasonografii, wykazało następujący rozkład (Huang et al., 2014):

Badanie przeprowadzono w populacji azjatyckiej i proporcje mogą się różnić w innych populacjach, ale główne przesłanie jest zgodne z praktyką kliniczną: prawie zawsze występuje więcej niż jeden składnik. Ktoś może mieć cienką skórę (naczyniową), trochę dziedzicznego pigmentu i bruzdę, która z wiekiem się pogłębia. Dlatego leczenie ukierunkowane na jedną przyczynę ma często efekt częściowy.

Testy w domu: który to rodzaj?

Potrzebne jest lustro, dobre światło dzienne i minuta.

1. Test rozciągania

Palcem proszę delikatnie naciągnąć skórę dolnej powieki w bok.

• Jeśli kolor pozostaje taki sam, występuje pigment (składnik brązowy).
• Jeśli kolor staje się bardziej fioletowy lub niebieskawy, skóra jest cienka i występuje składnik naczyniowy.
• Jeśli ciemny obszar znika lub znacznie się poprawia, był to przede wszystkim cień (składnik strukturalny).

2. Test światła

Należy spojrzeć na siebie przy świetle z góry, a następnie przy świetle z przodu (na przykład stojąc przodem do okna).

• Jeśli cień pod okiem bardzo się zmienia w zależności od kierunku światła, jest to przede wszystkim cień strukturalny.

3. Test patrzenia w górę

Odchylić głowę do tyłu i spojrzeć w sufit.

• Jeśli cień pod okiem się wygładza, występuje składnik cienia lub worka.

4. Test ucisku

Delikatnie nacisnąć okolicę.

• Jeśli blednie i wraca, występuje składnik naczyniowy.

5. Własna historia

Cienie pod oczami od dzieciństwa i krewni z tym samym wzorem? Należy pomyśleć o pigmencie dziedzicznym. Nasilają się mocno przy zmęczeniu? O składniku naczyniowym. Pojawiły się lub nasiliły z wiekiem? O strukturalnym.

Te testy dają dobrą orientację, a nie diagnozę. Podczas konsultacji obserwacja w świetle Wooda i dermatoskopem zwiększa dokładność.

Co pomaga przy każdym typie

Dla wszystkich

• Krem z filtrem aż do brzegu oczu i okulary przeciwsłoneczne. Słońce nasila pigment i niszczy kolagen, który nadaje skórze grubość.
• Nie pocierać oczu. Leczyć alergie, które powodują drapanie.
• Delikatnie zmywać makijaż, pozostawiając produkt do działania zamiast pocierać.
• Spać wystarczająco długo. Nie rozwiązuje to cieni barwnikowych ani strukturalnych, ale zapobiega pogarszaniu się składnika naczyniowego.

Naczyniowe

• Łagodne retinoidy, z powolną adaptacją: pobudzając kolagen, mogą w ciągu miesięcy sprawić, że skóra stanie się nieco grubsza i mniej półprzezroczysta. Zaczynać powoli, skóra wokół oczu łatwo się podrażnia.
• Zimno rano (zimne kompresy), które przejściowo zwęża naczynia.
• Kofeina miejscowo i witamina K: stosowane w wielu kremach pod oczy, z małymi badaniami i skromnym efektem (Ahmadraji i Shatalebi, 2015).
• Leczyć alergiczny nieżyt nosa, jeśli występuje.
• Korektor w kolorze brzoskwiniowym lub łososiowym, który neutralizuje niebieskawy odcień.

Barwnikowe

• Łagodne środki rozjaśniające: kwas azelainowy, niacynamid, witamina C, kwas kojowy, arbutyna. Efekt jest powolny.
• Hydrochinon i połączenia potrójne: tylko na receptę; długotrwałe stosowanie kortykosteroidów na powieki wymaga dużej ostrożności.
• Peelingi powierzchowne dostosowane do okolicy oczu, w gabinecie, z przygotowaniem.
• Lasery, w wybranych przypadkach, przez lekarza.
• Korektor w kolorze pomarańczowym lub intensywniej brzoskwiniowym, zależnie od odcienia skóry.

Strukturalne

• Kremy mają ograniczony efekt, ponieważ nie przywracają objętości.
• Wypełnienie bruzdy łzowej kwasem hialuronowym: może złagodzić cień. To czynność medyczna w delikatnej okolicy, z określonymi ryzykami (przedłużająca się opuchlizna, niebieskawy odcień, jeśli produkt znajdzie się zbyt płytko, i, rzadko, poważne powikłania naczyniowe). Nie jest wskazane u każdego, zwłaszcza gdy występują znaczne worki.
• Blefaroplastyka, gdy główną przyczyną są worki tłuszczowe.
• Przywrócenie podparcia środkowej części twarzy (kości policzkowych) może w niektórych przypadkach pośrednio poprawić przejście między powieką a policzkiem.

Ponieważ większość cieni pod oczami ma charakter mieszany, dobry plan zwykle łączy kilka z tych podejść. Zobacz także Kremy pod oczy: czego można oczekiwać.

Kiedy cienie pod oczami powinien obejrzeć lekarz

U zdecydowanej większości osób cienie pod oczami są kwestią estetyczną. Są jednak sytuacje, które zasługują na ocenę lekarską.

W Luxmed ocena cieni pod oczami zaczyna się od ustalenia, który ze składników dominuje: naczyniowy, barwnikowy czy strukturalny. Na tej podstawie określamy pielęgnację w domu, zabiegi na skórę odpowiednie do okolicy oczu i, gdy jest to wskazane, kierowanie do lekarza.

Ten artykuł ma charakter informacyjny i nie zastępuje konsultacji lekarskiej. Wyniki każdego zabiegu różnią się w zależności od osoby.

Najczęstsze pytania