Stopnie cellulitu: jak się je klasyfikuje i dlaczego to ważne

„Mam cellulit stopnia 2” lub „to stopień 3, nic już nie da się zrobić”. Stopnie cellulitu pojawiają się w czasopismach, mediach społecznościowych i gabinetach, ale nie zawsze z tym samym znaczeniem. Niektóre klasyfikacje używane w marketingu nigdy nie zostały zwalidowane; inne to skale naukowe stosowane w badaniach klinicznych.

Znajomość stopnia ma konkretną użyteczność: pomaga mieć realistyczne oczekiwania, wybrać, co ma sens zrobić, i ocenić, czy zabieg działa. Ten artykuł wyjaśnia najczęściej stosowane skale, jak ocenić w domu i co oznacza każdy stopień w praktyce.

Skala Nürnbergera-Müllera

W 1978 roku dwaj niemieccy badacze, Nürnberger i Müller, opublikowali badanie anatomiczne, które wyjaśniło cellulit orientacją przegród włóknistych u kobiet, i zaproponowali prostą klasyfikację, opartą na obserwacji skóry w różnych pozycjach i tzw. „teście uszczypnięcia” (pinch test).

Dlaczego jest przydatny: jest prosty, szybki i można go wykonać bez sprzętu. To dobry sposób na zorientowanie się w ogólnej „fazie”.

Ograniczenia: jest mało szczegółowa. Dwie osoby ze stopniem II mogą mieć bardzo różny cellulit (kilka głębokich zagłębień lub wiele powierzchownych, z wiotkością lub bez). Dlatego do badań klinicznych i monitorowania leczenia potrzebna była dokładniejsza skala.

Skala nasilenia Hexsel (CSS)

W 2009 roku brazylijska dermatolog Doris Hexsel wraz ze współpracownikami opublikowała zwalidowaną skalę fotonumeryczną, Cellulite Severity Scale (CSS), dziś jedną z najczęściej stosowanych w badaniach. Ocenia ona pięć cech, każdą w skali od 0 do 3 punktów:

Źródło: Hexsel et al., 2009.

Suma (od 1 do 15) klasyfikuje cellulit jako:

• Lekki: 1 do 5 punktów.
• Umiarkowany: 6 do 10 punktów.
• Ciężki: 11 do 15 punktów.

Dlaczego jest przydatna: rozdziela składniki, które reagują na różne zabiegi. Na przykład liczne głębokie zagłębienia sugerują przegrody obkurczające (które mogą skorzystać na subcyzji, zabiegu medycznym), podczas gdy dominująca wiotkość wymaga zabiegów poprawiających jędrność skóry.

Inne klasyfikacje

• Nowsze skale fotonumeryczne, opracowane do badań klinicznych nowych zabiegów, oceniają głównie ogólne nasilenie przez porównanie ze zdjęciami referencyjnymi.
• Klasyfikacja „obrzękowy, włóknisty, stwardniały” (lub „miękki, twardy, obrzękowy”): powszechnie stosowana w estetyce, opiera się na historycznej teorii o fazach cellulitu, która nigdy nie została zwalidowana ani konsekwentnie wykazana. Może być użytecznym opisem dotyku skóry, ale nie jest klasyfikacją naukową.
• Terminologia: w niektórych badaniach cellulit nazywa się także „obrzękowo-włóknisto-stwardniającą paniculopatią”, nazwą techniczną, która nie zmienia istoty rzeczy.

Jak ocenić swój cellulit w domu

Potrzebne jest duże lustro, światło boczne (na przykład z okna) i najlepiej telefon do zrobienia zdjęć.

1. W pozycji stojącej, rozluźnionej. Proszę stanąć bokiem do światła, ze stopami lekko rozstawionymi i ciężarem rozłożonym na obie nogi. Obserwować uda, pośladki i biodra, z przodu, z boku i z tyłu (z pomocą drugiego lustra lub zdjęć).

• Widać dołeczki lub nierówności bez żadnego działania? Stopień II lub III.
• Skóra wygląda na gładką? Proszę przejść do następnego testu.

2. Test uszczypnięcia. Kciukiem i palcem wskazującym delikatnie ścisnąć skórę i tkankę tłuszczową uda lub pośladka albo napiąć pośladek.

• Pojawia się wygląd skórki pomarańczy lub materaca? Stopień I.
• Tworzą się tylko gładkie fałdy? Stopień 0.

3. W pozycji leżącej. Proszę położyć się na brzuchu lub na boku i obserwować (lub sfotografować).

• Cellulit nadal widoczny? Stopień III.
• Znika? Stopień II.

4. Policz i obserwuj. Aby uzyskać wynik zbliżony do skali CSS:

• Ile odrębnych zagłębień widać w danej okolicy?
• Są powierzchowne czy głębokie?
• Powierzchnia wygląda jak skórka pomarańczy, twarożek czy materac?
• Czy występuje wiotkość, ze skórą, która „opada” sama na siebie?

5. Fotografować metodycznie. To samo światło, ta sama odległość, ta sama pozycja, bez filtrów. Powtarzać co 2–3 miesiące lub przed i po zabiegu. Cellulit zmienia wygląd wraz ze światłem, temperaturą, fazą cyklu, a nawet porą dnia; standaryzowane zdjęcia pozwalają uniknąć błędnych wniosków.

Co może zaburzać ocenę

• Silne światło z góry lub z boku podkreśla relief; światło frontalne maskuje.
• Postawa: przy obciążeniu jednej nogi lub w pozycji siedzącej cellulit jest bardziej widoczny.
• Faza przedmiesiączkowa i upał mogą nasilać obrzęk.
• Opalenizna i nawilżenie maskują.

Jeśli zaznaczyła Pani/zaznaczył Pan którykolwiek z objawów, ocena powinna uwzględniać możliwość lipodemii. Zobacz Cellulit czy lipodemia: jak je odróżnić.

Co ma sens przy każdym stopniu

Stopnie nie narzucają automatycznego leczenia, ale pomagają dostosować oczekiwania.

Trzy ważne uwagi:

• Wiotkość zmienia wszystko. Gdy skóra jest wiotka, zabiegi działające tylko na tkankę tłuszczową lub przegrody mogą nawet uczynić wygląd bardziej nierównym. Jest to częste u kobiet, które bardzo schudły, lub po 40.–50. roku życia.
• Wyższy stopień nie oznacza większej pilności. Cellulit nie jest chorobą. Leczenie to zawsze wybór estetyczny.
• Ocenę należy powtarzać tą samą metodą, aby wiedzieć, czy zabieg działa.

Czy cellulit zmienia stopień?

Może się zmieniać, w obu kierunkach. Czynniki najczęściej związane z pogorszeniem to:

• Przyrost masy ciała, zwłaszcza tkanki tłuszczowej na udach i pośladkach.
• Utrata masy ciała u osoby już szczupłej, ze zwiększeniem wiotkości.
• Wiek i menopauza, ze ścieńczeniem skóry i utratą kolagenu.
• Ciąża, z powodu zmian hormonalnych i masy ciała.
• Siedzący tryb życia i utrata masy mięśniowej.

A czynniki najczęściej związane z poprawą:

• Utrata masy ciała u osób z nadwagą, ze zmniejszeniem tkanki tłuszczowej ud.
• Przyrost masy mięśniowej dzięki treningowi siłowemu.
• Zabiegi łączone i podtrzymywane.

Monitorować metodycznie

Przed zabiegiem warto poprosić o odnotowanie oceny początkowej: stopnia, punktacji (jeśli stosują CSS), standaryzowanych zdjęć i, jeśli to możliwe, pomiarów. To jedyny uczciwy sposób, aby wiedzieć, czy było warto.

Ten artykuł ma charakter informacyjny i nie zastępuje konsultacji. Wyniki każdego zabiegu różnią się w zależności od osoby.

Najczęstsze pytania