Melasma w ciąży: co można zrobić i czego się spodziewać

Brązowawe plamy, które w ciąży pojawiają się na czole, kościach policzkowych lub nad górną wargą, mają swoją nazwę: melasma, zwana też ostudą lub „maską ciążową”. Są częste, nie szkodzą dziecku ani matce i w większości przypadków blednieją w ciągu roku po porodzie.

W ciąży najlepiej działa to, co najprostsze: codzienna ochrona skóry przed słońcem, kremem szerokospektralnym i najlepiej z pigmentem. Wiele metod leczenia plam powinno poczekać, ale są bezpieczne zabiegi pielęgnacyjne, które można zacząć od razu. Wyjaśniamy, dlaczego melasma się pojawia, co można zrobić teraz i czego spodziewać się po porodzie.

Dlaczego pojawia się w ciąży

Melasma wynika z trzech czynników, które się sumują: hormonów, światła słonecznego i predyspozycji genetycznych. Ciąża łączy wszystkie trzy.

• Hormony. Estrogeny i progesteron bardzo rosną w ciąży i pobudzają melanocyty, czyli komórki produkujące barwnik. Dlatego melasma wiąże się też z tabletkami antykoncepcyjnymi i hormonalną terapią zastępczą.
• Światło. Hormony sprawiają, że melanocyt jest bardziej reaktywny, ale to światło wywołuje plamę. Liczy się promieniowanie UV, a także światło widzialne.
• Genetyka i typ skóry. Częściej występuje przy ciemniejszej skórze (fototypy III–VI). W tureckim badaniu 37,6% ciężarnych z melasmą miało matkę, która również miała ją w ciąży.

Ile ciężarnych ma melasmę?

Zależy to w dużym stopniu od kraju i typu skóry: badania podają wartości od około 5% we Francji i 11% w Brazylii do ponad 50% w Indiach i Pakistanie (Majid and Aleem, 2021). Zwykle pojawia się w drugim trymestrze.

Kto jest bardziej narażony

Źródło: podsumowanie na podstawie Zhao, Fu and Cheng, 2024.

Co można zrobić w czasie ciąży

1. Ochrona przeciwsłoneczna codziennie, od początku

To działanie o najlepszych dowodach. W badaniu z udziałem 200 ciężarnych, które codziennie stosowały krem szerokospektralny SPF 50+, melasma pojawiła się tylko u 2,7%, czyli znacznie rzadziej, niż oczekiwano (Lakhdar et al., 2007). Idealnie jest zacząć już w pierwszym trymestrze.

Filtry mineralne (tlenek cynku, dwutlenek tytanu) są w ciąży najostrożniejszym wyborem, ponieważ praktycznie się nie wchłaniają. Niektóre filtry chemiczne, takie jak benzofenon-3, przenikają do krwiobiegu w niewielkiej ilości. Nie odnotowano wad wrodzonych, ale ostrożność przemawia za filtrami mineralnymi (Putra et al., 2022).

Z pigmentem. Tlenki żelaza chronią także przed światłem widzialnym, które nasila melasmę. Wszystko wyjaśniamy w artykule Krem z pigmentem: jak wybierać i jak stosować.

Ilość i ponowne nakładanie. Hojna warstwa rano i odnawianie co 2 godziny na zewnątrz.

2. Ochrona fizyczna

Kapelusz z szerokim rondem, okulary przeciwsłoneczne i cień w godzinach największego nasłonecznienia. Sam krem nigdy nie blokuje wszystkiego.

3. Pielęgnacja skóry zgodna z ciążą

Według niedawnego przeglądu dotyczącego medycyny estetycznej w ciąży i podczas karmienia piersią (Kovacs et al., 2026) ogólnie dopuszczalne są:

• Kwas azelainowy, o niskim wchłanianiu (od 3% do 8%). To jedna z najczęściej stosowanych w ciąży substancji rozjaśniających przebarwienia, najlepiej na ograniczonych obszarach i ze wskazaniem lekarskim;
• Witamina C, przeciwutleniacz o pewnym wpływie na pigmentację;
• Niacynamid, który pomaga wyrównać koloryt i jest dobrze tolerowany;
• Kwas glikolowy lub mlekowy w niskim stężeniu, w produktach do codziennego stosowania, z ostrożnością.

4. Unikać tego, co drażni

Agresywne peelingi mechaniczne, gorący wosk na twarzy i produkty, które szczypią, wywołują stan zapalny. Na skórze z tendencją do melasmy stan zapalny może jeszcze bardziej przyciemnić plamy.

Czego unikać w ciąży i podczas karmienia piersią

Niektóre z najskuteczniejszych metod leczenia melasmy nie nadają się na ten etap. To nie powód do niepokoju: melasma może poczekać i często poprawia się sama po porodzie. Proszę wybrać etap, aby podświetlić interesującą kolumnę.

Źródła: Kovacs et al., 2026; Putra et al., 2022; Forbat et al., 2019.

Jeśli któryś z tych produktów był stosowany bez świadomości ciąży, nie ma powodu do paniki. Wchłanianie większości preparatów miejscowych jest niskie, a dwa badania prospektywne z tretynoiną w pierwszym trymestrze nie wykazały wad wrodzonych. Proszę przerwać stosowanie i porozmawiać z lekarzem prowadzącym ciążę.

Czego się spodziewać po porodzie

U większości kobiet melasma stopniowo blednie w ciągu pierwszego roku po porodzie, w miarę powrotu hormonów do zwykłych wartości. Jednak do 30% przypadków się utrzymuje, niektóre przez wiele lat (Zhao et al., 2024).

Co zwiększa prawdopodobieństwo utrzymywania się plam:

• ciemniejsza skóra i głębsze plamy;
• ekspozycja na słońce bez ochrony po porodzie, zwłaszcza jeśli dziecko urodzi się wiosną lub latem;
• rozpoczęcie lub wznowienie antykoncepcji hormonalnej. Tabletki antykoncepcyjne wiążą się z melasmą, dlatego warto porozmawiać z lekarzem rodzinnym lub ginekologiem o najbardziej odpowiedniej metodzie;
• kolejne ciąże, które ponownie zwiększają ryzyko.

Praktyczna zasada: utrzymywać codzienną ochronę przeciwsłoneczną i odczekać 6 do 12 miesięcy. Jeśli plamy nie zbledną albo przeszkadzają wcześniej, to czas na ocenę lekarską. Po zakończeniu karmienia piersią dostępne stają się najskuteczniejsze metody leczenia, takie jak hydrochinon lub kombinacje rozjaśniające, peelingi i kwas traneksamowy, zawsze ze wskazaniem lekarskim.

Kiedy zasięgnąć oceny lekarskiej

W ciąży głównym punktem odniesienia jest lekarz prowadzący ciążę. Proszę poprosić o szczegółową ocenę, jeśli:

W Luxmed konsultacja z zakresu medycyny estetycznej twarzy zaczyna się od diagnozy, a plan jest dostosowany do etapu: ciąży, karmienia piersią lub okresu po nim.

Ten artykuł ma charakter informacyjny i nie zastępuje opieki lekarza prowadzącego ani ginekologa.

Najczęstsze pytania