Dlaczego z wiekiem tracimy wyrazistość żuchwy i policzków

Proszę spojrzeć na swoje zdjęcie sprzed 15 czy 20 lat. Często największa różnica nie tkwi w zmarszczkach, lecz w kształcie twarzy. Kości policzkowe były wyżej i pełniejsze, przejście między powieką a policzkiem było łagodne, a linia żuchwy rysowała wyraźny kontur od brody do ucha. Z czasem twarz przechodzi z „odwróconego trójkąta”, szerszego u góry, w kształt bardziej kwadratowy lub „gruszkowaty”, z większym ciężarem na dole.

Przez długi czas tłumaczono to jedynie „opadającą skórą”. Dziś wiadomo, że to znacznie więcej. Twarz starzeje się we wszystkich warstwach jednocześnie: kość się przebudowuje, tkanka tłuszczowa zmienia objętość i położenie, więzadła podtrzymujące tkanki tracą jędrność, a skóra traci sprężystość. Zrozumienie tego wyjaśnia, dlaczego sam krem nie wyznaczy żuchwy na nowo i co naprawdę może pomóc.

Twarz warstwa po warstwie: co zmienia się w każdej z nich

Proszę myśleć o twarzy jak o namiocie: kość to konstrukcja, tłuszcz i mięśnie to wypełnienie, więzadła to liny mocujące płótno, a skóra to płótno. Z wiekiem zmieniają się wszystkie elementy.

1. Kość: struktura się zmniejsza

Szkielet twarzy nie jest statyczny. W ciągu dorosłego życia niektóre okolice tracą kość (resorpcja) w sposób wybiórczy (Mendelson i Wong, 2012):

• Oczodoły: poszerzają się, zwłaszcza w górnej i dolno-bocznej części, co przyczynia się do głębiej osadzonych oczu i wyraźniejszych cieni pod oczami.
• Szczęka: cofa się i traci projekcję, zmniejszając podparcie kości policzkowych i podstawy nosa.
• Żuchwa (kość żuchwy): badanie z użyciem tomografii komputerowej dorosłych z trzech grup wiekowych wykazało, że długość i wysokość żuchwy zmniejszają się z wiekiem u obu płci (Shaw et al., 2010). U kobiet wiele z tych zmian zaszło już między młodością a średnim wiekiem; u mężczyzn głównie między średnim wiekiem a starością.
• Utrata zębów: znacznie przyspiesza resorpcję kości żuchwy i szczęki, z wpływem na kontur ust i brody.

Przy mniejszej strukturze pod spodem tkanki miękkie mają mniej podparcia. To jak obniżenie palików namiotu: płótno zaczyna zwisać.

2. Tkanka tłuszczowa: mniej objętości tam, gdzie była potrzebna, więcej tam, gdzie nie była

Tkanka tłuszczowa twarzy jest zorganizowana w przedziały powierzchowne i głębokie (Rohrich i Pessa, 2007). Badania obrazowe sugerują, że z wiekiem niektóre głębokie przedziały środkowej części twarzy (te, które podtrzymują kości policzkowe) tracą objętość, podczas gdy niektóre przedziały powierzchowne mają tendencję do zsuwania się w dół (Gierloff et al., 2012). Skutkiem jest redystrybucja: mniej objętości w górnych okolicach i więcej ciężaru w dolnych.

3. Więzadła: „liny” się rozluźniają

Więzadła podtrzymujące to włókniste struktury, które w strategicznych punktach mocują skórę i tkanki miękkie do kości: przy oczodole, na policzku, wzdłuż żuchwy (Alghoul i Codner, 2013). Z wiekiem obszary między tymi punktami mocowania stają się luźniejsze, podczas gdy same punkty mocowania pozostają stosunkowo stabilne. Dlatego starzenie się nie polega na jednolitym opadaniu: tworzą się „stopnie” i bruzdy dokładnie na granicach tych więzadeł.

4. Mięsień

Mięśnie mimiczne twarzy zmieniają napięcie i kształt z wiekiem. Na szyi mięsień szeroki szyi (cienka płyta pod skórą) może stać się bardziej widoczny w postaci pionowych pasm i przyczyniać się do ściągania konturu żuchwy w dół.

5. Skóra: mniej elastyczna, mniej zdolna do podtrzymywania

Skóra traci kolagen i elastynę z wiekiem, a zwłaszcza pod wpływem słońca. Staje się cieńsza i mniej zdolna do kurczenia się. U kobiet pierwsze lata po menopauzie przynoszą szybszą utratę kolagenu (Brincat, 2000). Skóra mniej sprężysta na podparciu, które się zmniejszyło, uwydatnia wszystko inne.

Policzki: co dzieje się ze środkową częścią twarzy

Środkowa część twarzy (od dolnej powieki do kącika ust) jest często miejscem, w którym starzenie zaczyna być widoczne w konturze. U młodej twarzy kość policzkowa tworzy ciągłą, wypukłą, wysoką krzywą, która łagodnie przechodzi w dolną powiekę. Chirurdzy plastyczni nazywają ją czasem „krzywą S” lub „ogee”, widzianą z trzech czwartych.

Z wiekiem:

• Kość policzkowa się spłaszcza i opada. Najpełniejszy punkt policzka znajduje się niżej i bliżej nosa.
• Pojawia się bruzda łzowa (między dolną powieką a policzkiem), ponieważ policzek, który ją wypełniał, opadł i stracił objętość, oraz dlatego, że w tym miejscu więzadło podtrzymuje skórę.
• Bruzda nosowo-wargowa (od nosa do kącika ust) staje się głębsza, ponieważ objętość policzka opadła i gromadzi się po zewnętrznej stronie bruzdy, podczas gdy strona wewnętrzna traci podparcie kostne.
• Twarz może wydawać się „szersza na dole”, z ciężarem przesuniętym w okolicę żuchwy.

W praktyce przekłada się to na bardziej zmęczone spojrzenie i smutniejszy wyraz twarzy, nawet w spoczynku, i często to właśnie sprawia, że ktoś mówi „wyglądam na zmęczoną”, nie potrafiąc określić dlaczego.

Żuchwa i szyja: gdzie kontur zanika

Linia żuchwy to jedna z cech, które najbardziej przyczyniają się do młodego i wyraźnego wyglądu, u kobiet i u mężczyzn. Z wiekiem zanika na kilka sposobów jednocześnie.

Opadające policzki przy żuchwie („chomiki”, ang. „jowls”)

Tkanki policzka, które opadły, gromadzą się z boku brody, tuż powyżej linii żuchwy. Ponieważ przed tą okolicą więzadło mocuje skórę do żuchwy, tworzy się niewielkie zagłębienie między brodą a opadającym policzkiem (tzw. bruzda przedżuchwowa). Kontur, który był linią ciągłą, zaczyna mieć przerwę.

Mniej wyraźny kąt żuchwy

Przy mniejszej ilości kości, mniejszym napięciu mięśniowym i skórze o mniejszej sprężystości kąt z tyłu, pod uchem, staje się mniej wyraźny. Przejście między twarzą a szyją staje się łagodniejsze i mniej zaznaczone.

Szyja

• Tłuszcz pod brodą (podbródkowy), który może występować nawet u osób szczupłych i z wiekiem staje się bardziej widoczny.
• Pasma mięśnia szerokiego szyi, pionowe pasma, które stają się widoczne podczas mówienia lub napinania szyi.
• Skóra cieńsza, z poziomymi liniami, często z uszkodzeniami słonecznymi, ponieważ szyja rzadko otrzymuje krem z filtrem.

Postawa i „szyja technologiczna”

Toczy się wiele dyskusji o tym, czy patrzenie w telefon z pochyloną głową przyspiesza powstawanie linii na szyi i utratę konturu. Bezpośrednie dowody naukowe są nieliczne. Pewne jest natomiast, że postawa z głową wysuniętą do przodu sprawia, że kontur żuchwy wydaje się mniej wyraźny na zdjęciach i w lustrze, niezależnie od starzenia.

Co przyspiesza utratę konturu

Źródła: Guyuron et al., 2009; Brincat, 2000; Shaw et al., 2010.

Przybliżona oś czasu

Każda osoba ma własne tempo, ale typowy przebieg wygląda tak:

• 30–40 lat: pierwsze zmiany w środkowej części twarzy, bardziej widoczna bruzda łzowa, kości policzkowe nieco mniej pełne.
• 40–50 lat: wyraźniejsza bruzda nosowo-wargowa, początek opadania policzków przy żuchwie, mniej wyraźny kontur żuchwy.
• Od 50. roku życia: wyraźniejsza utrata konturu, zmiany na szyi, większy wpływ utraty kości, zwłaszcza u kobiet po menopauzie.

Co można zrobić

Ponieważ problem leży w kilku warstwach, żadne pojedyncze rozwiązanie nie załatwia wszystkiego. Pomaga myślenie na trzech poziomach.

1. W domu: chronić i poprawiać skórę

• Krem z filtrem na twarz, szyję i dekolt, codziennie (Hughes et al., 2013). Szyja jest często zapominana i szybko się starzeje.
• Retinoid miejscowy wieczorem, także na szyję, ze stopniowym przystosowaniem (skóra szyi jest wrażliwsza).
• Nawilżenie i dbanie o barierę.
• Zdrowie jamy ustnej: leczenie i uzupełnianie utraconych zębów pomaga zachować kość szczęk.
• Stabilna masa ciała, niepalenie, wystarczająca ilość snu.
• Postawa: podniesienie ekranu na wysokość oczu nie odmładza, ale pozwala uniknąć pozycji, która uwydatnia podwójny podbródek.

Co te działania dają: poprawiają jakość, koloryt i pewną jędrność skóry oraz hamują uszkodzenia słoneczne. Czego nie robią: nie odbudowują kości, nie przywracają objętości ani nie zmieniają położenia tkanek, które opadły.

2. W gabinecie: jędrność i jakość skóry

• Technologie pobudzania kolagenu (radiofrekwencja, ultradźwięki skupione i inne): mogą poprawić jędrność skóry stopniowo i umiarkowanie, z lepszymi wynikami przy wiotkości łagodnej do umiarkowanej.
• Peelingi i mikroigłowanie: działają głównie na teksturę i jakość skóry.
• Masaż i drenaż twarzy: mogą przejściowo zmniejszyć opuchliznę i dać wrażenie bardziej wyraźnego konturu twarzy, ale wpływ na strukturę nie został wykazany.

3. Zabiegi medyczne: struktura i objętość

Aby przywrócić podparcie i kontur, dostępne metody działają w głębokich warstwach i wymagają konsultacji lekarskiej:

• Wypełnienie kwasem hialuronowym w punktach podparcia (kości policzkowe, kąt i linia żuchwy, broda), aby zrekompensować utratę kości i objętości.
• Biostymulatory iniekcyjne, które pobudzają produkcję kolagenu przez miesiące.
• Zabiegi ukierunkowane na szyję (tłuszcz podbródkowy, pasma platysmy), zależnie od przypadku.
• Chirurgia (lifting twarzy i szyi), gdy występuje nadmiar skóry i znaczne opadanie tkanek.

Przydatna zasada: najpierw podparcie, potem powierzchnia. Przywrócenie struktury w kluczowych punktach może poprawić kontur bardziej niż bezpośrednie leczenie okolicy, która „opadła”.

W Luxmed ocena konturu zaczyna się od ustalenia, które warstwy uległy zmianie w twarzy. Na tej podstawie proponujemy plan etapowy, z pielęgnacją skóry i zabiegami ujędrniającymi w gabinecie oraz, gdy jest to wskazane, kierowaniem na ocenę lekarską.

Ten artykuł ma charakter informacyjny i nie zastępuje konsultacji lekarskiej. Wyniki każdego zabiegu różnią się w zależności od osoby.

Najczęstsze pytania