Od jakiego wieku zacząć dbać o pierwsze zmarszczki

To jedno z najczęściej słyszanych pytań podczas konsultacji dotyczącej skóry: „Czy nie powinno się już czegoś stosować?”. Są dwie typowe błędne odpowiedzi. Jedna to „dopiero gdy pojawią się zmarszczki”, która ignoruje fakt, że większość uszkodzeń, które je powodują, gromadzi się lata wcześniej. Druga to „im wcześniej, tym lepiej”, która sprawiła, że dziś dzieci w wieku 10 lat mają rutyny z serum przeciwstarzeniowymi.

Właściwa odpowiedź leży pośrodku i zależy mniej od wieku z dowodu osobistego niż od skóry, ekspozycji na słońce i nawyków każdej osoby. Ten artykuł proponuje przewodnik według dekad, z tym, co ma potwierdzoną skuteczność, a co jest głównie obietnicą.

Wiek skóry czy wiek z dowodu?

Dwie osoby w wieku 35 lat mogą mieć skórę różniącą się o dziesięć lat. Wiek chronologiczny się liczy, ale „widoczny” wiek skóry zależy w dużym stopniu od czynników gromadzących się od dzieciństwa:

• Słońce. To zdecydowanie najważniejszy czynnik, na który można wpływać. W badaniu kobiet rasy kaukaskiej ekspozycja na słońce wiązała się z około 80% widocznych oznak starzenia twarzy (Flament et al., 2013).
• Tytoń. Przyspiesza rozpad kolagenu i zmniejsza ukrwienie skóry. Badania na bliźniętach pokazują widoczne różnice między rodzeństwem palącym i niepalącym (Guyuron et al., 2009).
• Fototyp. Skóra jasna marszczy się wcześniej; ciemniejsza ma więcej naturalnej ochrony i zwykle najpierw pokazuje przebarwienia i utratę objętości.
• Genetyka. Wyjaśnia część różnic między rodzinami.
• Sen, stres, zanieczyszczenia, wahania masy ciała oraz, u kobiet, menopauza, która przyspiesza utratę kolagenu w pierwszych latach (Brincat, 2000).

Co dzieje się na przestrzeni dziesięcioleci

Produkcja kolagenu w skórze właściwej zaczyna powoli maleć od początku wieku dorosłego. Klasyczne badania oszacowały utratę około 1% rocznie zawartości kolagenu w skórze, choć wartość różni się między badaniami i między osobami (Shuster et al., 1975). Jednocześnie odnowa naskórka staje się wolniejsza, włókna sprężyste ulegają fragmentacji, a później zmieniają się objętości tkanki tłuszczowej i kości twarzy.

Ważne jest to: zmarszczki widoczne w wieku 40 lat zaczęły się tworzyć w wieku 20 lat. Profilaktyka nie polega więc na „leczeniu” młodej skóry, lecz na niegromadzeniu uszkodzeń, których można uniknąć.

Przed 20. rokiem życia: krem z filtrem, nie serum

W mediach społecznościowych coraz częściej widuje się dzieci i nastolatków z wieloetapowymi rutynami, obejmującymi retinol, kwasy złuszczające i serum „przeciwstarzeniowe”. Dermatolodzy pediatryczni z kilku krajów ostrzegają przed tym zjawiskiem z kilku powodów:

• Młoda skóra nie potrzebuje tych substancji aktywnych. Nie ma zmarszczek do leczenia ani udowodnionych korzyści z rozpoczynania retinoidów lub kwasów w tym wieku w celach przeciwstarzeniowych.
• Podrażnienie i zapalenie skóry. Połączenia kwasów, retinolu i substancji zapachowych powodują zaczerwienienie, łuszczenie, pieczenie, a czasem alergie kontaktowe, które mogą się utrzymywać.
• Błędny przekaz. Przekazuje dzieciom myśl, że starzenie się to problem, z którym trzeba walczyć od najmłodszych lat.

Co ma sens w dzieciństwie i okresie dojrzewania:

• Krem z filtrem i ochrona fizyczna (kapelusz, cień, ubranie). Oparzenia słoneczne w dzieciństwie zwiększają ryzyko raka skóry i późniejszego fotostarzenia.
• Łagodne oczyszczanie i prosty krem nawilżający, jeśli skóra tego potrzebuje.
• Leczyć trądzik pod opieką, jeśli występuje. Tu mogą być wskazane retinoidy miejscowe, ale na trądzik, pod kontrolą.

Po 20. roku życia: budować podstawę

W wieku 20 lat skóra jest u szczytu zdolności do regeneracji. To nie czas na leczenie zmarszczek, ale najlepszy moment na budowanie nawyków, ponieważ to, co się robi teraz, kumuluje efekt przez dziesięciolecia.

Priorytety:

• Krem z filtrem o szerokim spektrum codziennie, na twarz, szyję i dłonie. To działanie przeciwstarzeniowe z najlepszymi dowodami.
• Nie palić (i nie używać e-papierosów). Wpływ tytoniu na skórę jest skumulowany.
• Łagodne oczyszczanie i nawilżanie odpowiednie do typu skóry.
• Leczyć trądzik i unikać wyciskania pryszczy, aby zapobiegać bliznom i przebarwieniom.
• Bez solariów.

Opcjonalnie, zależnie od skóry: antyoksydant rano (na przykład witamina C) lub łagodny retinoid pod koniec dekady, jeśli występują wczesne uszkodzenia słoneczne, duża ekspozycja lub trądzik. Nie jest obowiązkowe.

Czego nie trzeba: drogich kremów „przeciwzmarszczkowych”, osobnych kremów pod oczy, profilaktycznych zabiegów medycznych.

Po 30. roku życia: moment, by dodać retinoid

Często właśnie w tej dekadzie pojawiają się pierwsze utrzymujące się zmarszczki mimiczne (kurze łapki, czoło, między brwiami), pierwsze plamy słoneczne i pewna utrata blasku. Odnowa komórek zwalnia, a skóra wolniej regeneruje się po źle przespanych nocach.

Priorytety:

• Utrzymać codzienny krem z filtrem. Nic, co się dodaje, tego nie zastąpi.
• Wprowadzić retinoid miejscowy na noc. Retinoidy to substancje aktywne o najlepszych dowodach na poprawę drobnych zmarszczek i pobudzanie kolagenu (Mukherjee et al., 2006). Zacząć od łagodnego retinolu, dwa lub trzy wieczory w tygodniu, i stopniowo zwiększać. Przy skórze bardzo narażonej lub z wyraźnymi uszkodzeniami lekarz może przepisać tretynoinę. Nie stosować w ciąży ani przy planowaniu ciąży.
• Antyoksydant rano, pod kremem z filtrem, jako uzupełnienie.
• Nawilżenie i bariera skórna, zwłaszcza jeśli retinoid podrażnia.
• Dbać o okolicę oczu: krem z filtrem aż do brzegu, okulary przeciwsłoneczne.

W gabinecie, jeśli ma to sens: peelingi powierzchowne dla blasku, tekstury i przebarwień; zabiegi medyczne na uciążliwe zmarszczki mimiczne, po ocenie.

Ciąża, częsta w tej dekadzie, zasługuje na uwagę: wiele substancji aktywnych (retinoidy, niektóre środki rozjaśniające) nie jest zalecanych. To także czas ryzyka ostudy (melasmy), co czyni krem z filtrem jeszcze ważniejszym.

Po 40. roku życia: jędrność i jakość skóry

Zmarszczki mimiczne zaczynają być widoczne w spoczynku, pojawiają się pierwsze zmiany objętości (wyraźniejsze bruzdy, mniej wyraźny kontur żuchwy), a skóra staje się cieńsza i suchsza. U kobiet okres okołomenopauzalny może przynieść szybkie zmiany.

Priorytety:

• Utrzymać krem z filtrem i retinoid, dostosowując stężenie do tolerancji.
• Bogatsze kremy nawilżające, z ceramidami i innymi lipidami, jeśli skóra jest bardziej sucha.
• Obserwować plamy i znamiona. To dekada, w której nagromadzone uszkodzenia słoneczne zaczynają ujawniać się także w zmianach, które powinien ocenić lekarz.
• Zabiegi w gabinecie, zależnie od celu: peelingi, zabiegi pobudzania kolagenu oraz zabiegi medyczne na zmarszczki mimiczne, zmarszczki statyczne i utratę objętości.

Po 50. roku życia: cieńsza skóra, łagodniejsza pielęgnacja

Menopauza powoduje przyspieszoną utratę kolagenu w pierwszych latach, a skóra staje się bardziej sucha, cieńsza i wolniej się goi. Zmarszczki statyczne i bruzdy są bardziej widoczne, a utrata jędrności wysuwa się na pierwszy plan.

Priorytety:

• Krem z filtrem i retinoid nadal mają sens. W badaniu na osobach powyżej 80. roku życia retinol stosowany miejscowo poprawił drobne zmarszczki i zwiększył produkcję kolagenu (Kafi et al., 2007). Nigdy nie jest za późno.
• Bariera skórna i nawilżenie stają się kluczowe: bardzo łagodne oczyszczanie, bogate kremy nawilżające.
• Regularna obserwacja skóry przez lekarza, z powodu zwiększonego ryzyka zmian słonecznych.
• Zabiegi łączone w gabinecie, z realistycznymi oczekiwaniami: poprawa jakości, kolorytu i tekstury skóry; jędrność i objętość wymagają specyficznych podejść medycznych.

Podsumowanie według dekad

Wczesna profilaktyka: co ma potwierdzoną skuteczność, a co jest obietnicą

Z dobrymi dowodami

• Codzienny krem z filtrem. Badanie w Nambour w Australii jest najmocniejszym przykładem: 903 dorosłych poniżej 55. roku życia losowo przydzielono do stosowania kremu z filtrem codziennie lub tylko wtedy, gdy mieli na to ochotę. Po czterech i pół roku w grupie stosującej krem codziennie prawdopodobieństwo nasilenia się starzenia skóry było o 24% mniejsze, a wiek uczestników nie zniwelował tej korzyści (Hughes et al., 2013). Innymi słowy, zaczęcie w każdym wieku ma znaczenie, a im wcześniej, tym więcej lat ochrony.
• Nie palić. Badania na bliźniętach jednojajowych pokazują, że rodzeństwo, które paliło więcej lat, zwykle wygląda starzej.
• Retinoidy miejscowe, do leczenia już obecnych oznak fotostarzenia. Dowody są mocne w odniesieniu do leczenia; w czystej profilaktyce, na skórze bez oznak, opiera się to przede wszystkim na logice biologicznej.

Z ograniczonymi dowodami

• Antyoksydanty miejscowe (witamina C, witamina E, kwas ferulowy). Wykazują dodatkową ochronę przed uszkodzeniami słonecznymi w laboratorium i w niewielkich badaniach. Uzupełniają krem z filtrem, nie zastępują go. Zobacz Antyoksydanty w pielęgnacji skóry: witamina C, E i kwas ferulowy bez przesady.
• „Zapobiegawcza” toksyna botulinowa. Pomysł, że rozluźnianie mięśni u młodych osób, zanim zmarszczki staną się statyczne, zapobiega powstawaniu zmarszczek, jest wiarygodny. Najczęściej cytowanym dowodem jest opis jednej pary bliźniaczek jednojajowych obserwowanych przez 13 lat, w której regularnie leczona siostra miała mniej zmarszczek na czole i między brwiami (Binder, 2006). To ciekawy przypadek, ale jeden przypadek. Nie ma badań, które ustalałyby, od jakiego wieku, jak często i u kogo ma to sens. To indywidualna decyzja lekarska, a nie ogólne zalecenie.
• Peptydy, czynniki wzrostu, kolagen doustny. Badania zazwyczaj małe, krótkie i często finansowane przez przemysł.

Bez sensu

• Produkty przeciwstarzeniowe u dzieci i nastolatków.
• Rutyny wieloetapowe z kilkoma substancjami drażniącymi jednocześnie.
• „Skróty”, które obiecują wyniki zabiegów medycznych za pomocą kremu.

Oznaki, że to czas, by zacząć (w każdym wieku)

Bardziej niż wiek, o tym, że warto przejść od pielęgnacji podstawowej do ukierunkowanej, świadczą pewne oznaki:

Jeśli kilka z tych punktów brzmi znajomo, konsultacja pomaga ułożyć proporcjonalną rutynę, bez wydawania pieniędzy na zbędne produkty i bez zaczynania zbyt późno. Zobacz także Drobne linie, zmarszczki mimiczne i zmarszczki: to nie to samo.

W Luxmed ocena skóry nie wychodzi od wieku, lecz od tego, co pokazuje skóra. Pomagamy określić prostą i skuteczną rutynę w domu oraz, jeśli ma to sens, zabiegi w gabinecie odpowiednie do etapu, na którym się Państwo znajdują.

Ten artykuł ma charakter informacyjny i nie zastępuje konsultacji lekarskiej. Wyniki każdego zabiegu różnią się w zależności od osoby.

Najczęstsze pytania